Hypermobility a uretrei - incontinenta la femei

Video: incontinenta urinara la barbati

leziuni traumatice organice ale sfincterului uretră - această subspecie patologie aparat obturatoare uretral asociat în principal cu fibroză severă, distrofie musculară, musculare netede si sfincterul uretral striat, fără daune semnificative fixarea și susținerea aparatului uretră și a gâtului vezicii urinare. La 50-60% din cazurile de combinare
cu cystocele, cystocele principal de întindere se observă mai ales la pacienții cu post-menopauza, adica patogeneza incontinenta urinara si caracterizarea parametrică a simptomelor de incontinenta în astfel de cazuri afectează în mod inevitabil, hormonii deficienta de estrogen. Când nu este prezentat simptom caracteristic parametrica incontinenta urinara de stres si 5 puncte mai mic decât o intervenție chirurgicală, în opinia noastră. Preferăm, în orice caz, la începutul anilor pentru a efectua o terapie conservatoare cuprinzătoare, care include hormonul de legare, utilizarea locală mai bună, exerciții, terapie fizică, dacă este necesar, sprijin psihoterapeutic. În experiența noastră personală a exercițiului este considerat a fi cel mai bun înot de tehnici de fizioterapie curenți diadinamici. În ultimii ani, vom folosi cu succes așa-numitul con-terapie [23, 24.138].
Din 1982, avem cu succes pentru tratamentul incontinenței urinare de stres ușoară folosind conuri vaginale [23, 24]. În capitolele anterioare am spus deja că conuri vaginale pot servi ca una dintre metodele de diagnostic obiective de stat a podelei pelviene si diafragma urogenitală. Cu toate acestea, folosind conuri vaginale femeie fără a petrece timp suplimentar se poate antrena în mod constant mușchii planșeului pelvin. Acesta ar trebui să înceapă cu o masă minimă a conului, pe care o femeie este capabil să țină în mod constant cavitatea vaginală, în timp ce o poziție verticală. Deoarece masa conului și perioada în care este reținută în cavitatea vaginală, scade numărul de episoade de scurgere involuntară de urină și suma pierdută prin urină devine mai puțin și mai puțin. curs de trei luni de tratament conuri vaginale a dus la o imbunatatire semnificativa in 64% dintre femei, care, atunci când ating con greutate 60 -80 g ținut liber în vagin timp de mai multe ore, a fost privit ca o vindecare completă. Atunci când examinarea urodinamică a unui grup mare de femei, după 4-6 luni de la încheierea tratamentului de conuri vaginale, am constatat că aproape toate de 5-10% sistem de propulsie îmbunătățit performanța, creșterea 3-5% în presiunea maximă obturatorul, practic neschimbată lungimea funcțională a uretrei. În ultimii ani, avem impresia că utilizarea de conuri vaginale ar trebui să fie o componentă de rutină a tratamentului complex de aparate de uretral fibroase-obturatoare distrofie musculara si a vezicii urinare la femei de perioada de premenopauză, atunci când caracteristicile parametrice ale incontinenței urinare și mai puțin de 5 puncte. Utilizarea combinată a conuri vaginale și medicamente estrogensoderjath crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Poate că acest lucru este din două motive. În primul rând, în 35-55% dintre acești pacienți cu insuficiență hepatică ușoară gormondefitsitnye stres incontinenta detectate de stat (osteoporoză, nevroză climacteric, etc.). În al doilea rând, există motive să se creadă că efectul combinat asupra aparatului muscular-fibros al podelei pelviene, diafragma urogenitală și întreaga peri-, para- și sistemele intraurethral simultan și exercitarea și de estrogen asupra fapt fiziopatologice în primul rând datorită performanței îmbunătățite a hemodinamica locale, în special microcirculația.
In formele blande de urethrocele pronuntat uretral insuficienta organica insotita folosit având deja istorie solidă, metoda de administrare în varietatea spațiului periuretrală de materiale „inerte“. În ultimele două decenii, în acest scop este de teflon pasta utilizat pe scară largă.
În ciuda faptului că interesul pentru această metodă de tratament a incontinenta urinara de stres au scăzut recent oarecum, el este încă în uz, deși experții în principal din străinătate. Acesta este, în principal pe introducerea în politetraflyuoroetilena periuretrală spațiu (teflon) [83.118.123.137.144.165]. ac special la 3,6, 9 ore sub mucoasa vaginală în vecinătatea uretrei mijlociu și superior administrat la 15 la 20 ml de pastă de teflon (5-7 ml per loc de injectare). După 72 de ore, pacientul este externat din spital. În 80-e ai secolului XX, astfel de proceduri au fost supuse mai multe sute de pacienti [83,118,123,137]. Unii cercetători au folosit administrarea Teflon ca principala metodă de tratament pentru incontinenta cel mai adesea cu forme mai blande ale bolii [137, 144, 165], cealaltă ca metodă suplimentară după o intervenție chirurgicală pe uretra: uretroplastie, uretră Numãrul º etc. [118]. Conform diferitelor surse vindeca incontinenta a fost observata la 50-76% dintre pacienți, 15-20% observat îmbunătățiri. Introducere teflon pasta nu a exclus posibilitatea de tratament chirurgical în continuare și să nu complica punerea în aplicare a acestuia. [118] Există cazuri de obstrucție uretrală care rezultă au exprimat „reacția granulomatoasă“ în țesuturile din jurul uretrei cu cicatrici ulterioare si ocluzie uretrală [59]. Tratamentul unor astfel de complicatii operative - uretrolizis și uretrovaginopeksiya ulterioare. Experiența personală a unui astfel de tratament de incontinenta urinara de stres nu sunt disponibile. Numai în acest context, se observă că, în timpul secolului XX, încercările de a restabili obturatorul de introducere uretrei și vezicii urinare funcție pentru țesutul periuretrală diferitelor substanțe „neutre“, au fost de mai multe ori, dar nu au primit shirokogorasprostraneniya, probabil, încă din cauza ineficienței sale relative și caracterul temporar impact pozitiv asupra continență. In ultimii ani, interesul pentru un astfel de tratament incontinenta urinara de stres cu colagen crescut.

Când formelor ușoare și severe de incontinenta, terapiile conservatoare reținute în mod substanțial, în cazul în care este vorba de insuficiența uretral organic. După cum sa indicat deja mai sus, această variantă de realizare a unei patologii organice asociate cu presiune scăzută și scurtarea lungimii obturatorul uretrală functional, ceea ce conduce la formarea vezikalizatsii uretral reducerea continență lungimii zonei organice și, ca urmare, perturbarea mecanismului de transmisie.
superior uretră Out zona de protecție manometric asociată zestrea unei patologii nu cu excursii patologice uretră superioare ca pâlnia prezență tsistouretralnoy. Pentru a fi foarte obiectiv, se poate argumenta că metodele chirurgicale, inclusiv restabilește de fapt, funcția mușchiului neted și sfincterului intern striat nu există. Noi nu vorbim despre crearea așa-numitelor dispozitive mecanice artificiale de diferite tipuri care simulează activitatea sfincterului uretral. Nu puteți restaura funcția pierdută a mușchilor, care este substituit cu țesutul conjunctiv, nu poate fi implantat structura musculaturii netede a unui alt organism care ar putea soluționa în jos, pentru a primi inervarea necesară și înlocuirea sfincterului mort. Și ce ar fi speculații cu privire la acest subiect nu apar în literatura de specialitate, este vorba despre: efectul pozitiv al procedurilor chirurgicale pe uretra cu înfrângerea sistemului ei sfincterului de acest tip se realizează, în primul rând, prin îngustarea lumenului uretral superior, și în al doilea rând, pentru prin crearea unui perete puternic superior, de susținere din spate a structurii gâtului vezicii urinare și a uretrei. De aceea, insistăm asupra faptului că, atunci când un aparat organic de închidere patologie a vezicii urinare și a uretrei, însoțită de o scădere semnificativă a scăderii presiunii obturatoare lungimea zonei kontinetsii, și formarea unei pâlnii tsistouretralnoy permanentă, cu nici un semn de uretral hipermobilitate colporrhaphy frontal adecvat cu Numãrul º a uretrei și crearea unei puternice de sustinere structura care va limita excursiei jumatatea superioara a uretrei. În cazul în care în afară de toți factorii patologici enumerate mai sus apare si hipermobilitate a uretrei este o procedura chirurgicala efectuata, trebuie să adăugați urenovaginopeksiyu. Deoarece experiența arată că numărul de recidive de incontinenta urinara de stres cu astfel de termeni o intervenție chirurgicală este semnificativ mai mic. Locale în acest sens va fi remarcat faptul că astfel de tactici de tratament chirurgical al acestui aparat de închidere patologie a vezicii urinare și a uretrei, în ultimii ani au proliferat [32,86,156,173].

Video: Cystone pentru pietre la rinichi