Incontinenta urinara de efort la femei

Video: Incontinența: chei abilități. Julia Andreeva ginecologului

GA Sawicki. AG Sawicki

Cartea prezintă mai mult de 30 de ani de experiență în studierea problemelor de incontinenta urinara la femei. Pe baza clasificării internaționale a ICS (Societatea Internațională pentru Studiul problemelor incontinenta urinara) descrie fiziopatologia incontinenta urinara la femei, a prezentat datele studiilor lor clinice și urodinamice. Ideea rezonabilă de incontinenta in timpul stresului, ca un simptom al care pot fi diferite tipuri de patologie anatomice și funcționale a mecanismului de continenta urinara. Oferă caracteristici clinice și urodinamice detaliate de diferite opțiuni de incontinență, inclusiv instabilitatea detrusorului instabilă uretral, incontinență, etc. genuinnoy Propunem un algoritm de examinare și tratamentul acestor pacienți.
Pentru obstetricieni și ginecologi, urologi, chirurgi, fiziopatologia,
neurologi.

O atenție deosebită este acordată aspectelor fiziopatologice ale simptomelor de incontinenta urinara de stres, legătura dintre aceste aspecte ale patogeneza diferitelor tipuri de încălcări ale mecanismului continenței. Un algoritm de examinare a pacienților plans de incontinenta, clasificarea patogenica a stărilor de boală în care scurgerea involuntară detectată de urină atunci când creșterea presiunii intra-abdominale, discutate în detaliu public și patogeneza private a unor astfel de stări de boală și posibilele modalități de terapie lor patogenetica motivată. Pentru obstetricieni și ginecologi, urologi, fiziopatologia.

prefață
Incontinenta manifestată clinic în involuntar, necontrolat pacientului de expirare de urina din uretra intactă în momentul de efort fizic. Pentru mai mult de o jumătate de secol de experiență în studiul științific al stării patologice, medicii au ajuns la concluzia că problema clinică de incontinenta devine numai atunci când numărul de simultan pierdute prin urină sau frecvența episoadelor de pierderi ei involuntare ajunge la un anumit nivel critic individuale în cazul în care, datorită inconvenientele igienice aparute serios complicată de existența femeilor.
Nu e de mirare QCS internaționale dețin societate) consideră că problema stresului igiena incontinenta urinara, mai degraba decat medicale. Fără a prezenta un pericol imediat pentru pacient de sanatate incontinența de stres, cu toate acestea, ea are un impact negativ grav asupra psihicului ei, complică în mod semnificativ problemele de fabricație, în cazuri grave, lipsindu femeile de lucru este de multe ori relații de familie dificile [90,91,92,158]. Poate că acesta este motivul pentru marea majoritate a femeilor, indiferent de statutul social și de nivel personal de inteligență, nu doresc să pună cu un astfel de continență defect și în mod activ să caute ajutor de la un medic, nu numai ușor de acord cu orice măsuri de tratament, dar de multe ori insista pe punerea lor în aplicare rapidă.
Datele din literatură indică faptul că interesul mondial în dezvoltarea de probleme de diagnostic si tratamentul incontinenței urinare de efort a fost în continuă creștere. Cu toate acestea, sa întâmplat ca aceste probleme încă de la începutul originii lor luate în considerare de către cei mai mulți experți și continuă să fie privit ca un pur chirurgical ceea ce nu a putut pune o amprenta certă asupra modului de punere în aplicare a acestora. Ideea În primul rând, în mintea maselor largi de practica ginecologi și urologi sub influența plantelor de experți de renume din întreaga lume, inclusiv oamenii de știință ruși proeminenți [9,15, 16,30,36], ferm înrădăcinate că diagnosticul de incontinenta incontinenta urinara de efort „nu este dificil.“ La mijlocul clișeele secolului XX - „în cazul în care pacientul se plânge de incontinenta si poate demonstra la sondaj scurgerea involuntară de urină atunci când tuse sau încordare - luați-o pe masa de operație“ a devenit poziția omniprezente în paginile de ajutoare didactice. Sentința în literatura de specialitate ideea că incontinenta este exclusiv o problemă chirurgicală și rezoluția sa se datorează în principal îmbunătățirii îngrijirii chirurgicale a dus la ceea ce este creat este cu adevărat un paradox, care nu are loc în orice ramură a situației chirurgie de cercetare super-activ care vizează crearea de mai multe și mai noi versiuni de operații.

Video: CO2 FemiLift de la Alma Lasers (Israel) - tratamentul NMpN de incontinenta urinara de stres

Astăzi este foarte dificil de a găsi un important centru medical sau departamentul, personal specializat, care pur și simplu nu au „o mână“ pentru a imbunatati metodele de tratament chirurgical al incontinenței urinare de efort. Nu a scăpa de această „ispită“ și angajații din departamentul operativ ginecologie NIIAG-le. DO Ott, RAMS, care timp de mai multe decenii, această problemă a fost studiat cu o intensitate inexorabil. Este suficient să menționăm numele DO Ott, AE Mandelyltamma, AM Mazhbitsa, GA Savitsky. Conform diferitelor surse din literatura de specialitate mondială până la sfârșitul secolului XX a fost descrisă de la 200 la 400 de variante și modificări ale operațiunilor în care creatorii lor au decis astăzi mai devreme și să continue pentru a rezolva problema de incontinenta urinara de efort diferite. Dar aceasta afectează nu numai numărul de propuneri au fost deja făcute. Lipsa Chiar mai izbitoare frecventă a motivației atunci când acestea sunt create, și absența frecventă a oricărei discuții serioase a eficienței lor mulți ani de utilizare practică de către alți cercetători. ginecologi eminenti decenii dedicate acestor probleme, nu fără ironie afirmă că „procentul de cazuri de vindecare clinică după utilizând o altă modificare adesea estimată pe baza severității memoriei chirurgului“ sau „bazat pe entuziasmul lui pentru creația sa.“ Nu arată mai puțin remarcabile și este o situație care este cu adevărat irezistibil, mai mult de aspirație vechi de un secol pentru a novotvorchestvu chirurgicale nu tinde să scadă în intensitate și în zilele noastre. Și nu este atât de mult încât acești candidați pentru un anumit grad în dizertații lor dedicate problemelor de tratament chirurgical al incontinenta urinara de stres, de obicei, oferă 2-3 „noi“ operațiune de modificare, ci este mai degrabă faptul că experții eminenți opinie a căror ascultat practicanții aduce literalmente în jos pe publicul său se schimbă rapid cascadelor de recomandări practice. Din fericire pentru noi toți, cea mai mare parte a medicilor care operează prin natura obligat să fie moderat conservatoare. Ei apreciază experiența lor, care nu este achiziționată la masa de lucru dintr-o dată și să aprecieze rezultatele. Poate de aceea într-o practică medicală generală reală, utilizat de obicei încercate și testate, și mai presus de toate bine testate metode de tratament chirurgical al incontinenta urinara de stres si chirurgii nu sunt în grabă să stăpânească tehnica următoare „standardul de aur“, prin care acestea oferă acum din nou pentru a rezolva toate problemele de incontinenta urinara sub tensiune. De-a lungul ultimilor 35 de ani, în departamentul operativ ginecologie NIIAG-le. DO Ott
RAMS sub îndrumarea prof. GA Savitsky a efectuat o cercetare sistematică privind patogeneza si tratamentul patogenic al incontinenței urinare de efort. După introducerea practicii metodelor studiilor urodynamic, în special, cum ar fi o metodă foarte informativa a uretrotsistomanometriya simultane continue [18, 19, 20, 23] rezultate și o anumită experiență, ceea ce a permis astăzi să postulăm S-au obținut o serie de prevederi-cheie:
scurgere involuntara de urina din uretra intactă în timpul stresului fizic nu este o boala, ci un simptom al diferitelor patogeneza de stări de boală.
Expunerea chirurgicale, al cărui scop este de a elimina simptom de incontinenta, trebuie sa aiba un anumit, individual pentru fiecare pacient, studiu patogenic.
În stadiul actual al înțelegerii noastre a tratamentului patogenetic conceptului terminologică de „un simptom al incontinenta urinara de stres“ imbunatatirea rezultatelor chirurgicale sunt cel mai puțin asociate cu utilizarea de operațiuni noi și emergente de modificare, în primul rând datorită excluderii din pacientii clinicii chirurgicale acei pacienți care chirurgia sau nu este prezentat, sau mai mult - contraindicată. Chirurgi, ginecologi ar trebui să fie conștienți de faptul că, chiar și după examinarea urodinamică completă în funcție de mulți experți, fiecare 6 pacienți cu simptome de incontinenta urinara de stres operate în zadar [57,58]. Nu trebuie să uităm că a doua operațiune are, de regulă, este o provocare dificilă pentru medic și pentru pacient.
Există toate motivele să credem că organizarea corespunzătoare a examinării pacienților cu toate metodele cunoscute în prezent, relevă particularitățile de stat morfofuncŃionale a aparatului obturatoare a vezicii urinare și a uretrei, precum și utilizarea în diferite stadii de examinare și tratament a principiilor de ingrijire integrate va imbunatati in mod semnificativ rezultatele activităților practice ale medicilor.
În centrul multor evoluții teoretice și practice prezentate în această carte sunt materialele de studii clinice și urodynamic complexe efectuate in mai mult de 700 de pacienti in ultimii 20 de ani.
Dacă vom reuși să convingem medici să urmeze principiile de mai sus, vom lua în considerare misiunea noastră îndeplinită.

Video: Tratamentul incontinenței urinare în Israel