Regurgitare mitrala

regurgitare mitrala este probabil una dintre cele mai frecvente boli ale valvei mitrale. Orice schimbare a componentelor regurgitarea valva mitrala poate atrage după sine dezvoltarea.

Video: prolapsul valvei mitrale. Boala este de oameni extrem de flexibil

Cauzele regurgitare

Acestea includ modificări în supape, inele valve, trabecular, mușchii papilari și peretele ventricular. Etiologia insuficientei mitrale este febra acută reumatice, prolapsul valvei mitrale, malformații congenitale, degenerare mixomatos, endocardită infecțioasă, consecinte cronice sau acute CHD cardiomiopatiei primare cu dilatarea ventriculară și szabolevaniya țesutului conjunctiv.

Video: insuficienta mitrala

Esența regurgitare mitrala

În centrul fiziopatologia insuficienței mitrale este o supraîncărcare a ventriculului stâng, supraîncărcarea circulatiei pulmonare cu o scădere a volumului minut de fluxul de sânge. In sistola, deschiderea valvei aortice la o porțiune a debitului cardiac din cavitatea ventriculului stâng la închiderea incompletă a valvei mitrale intră în atriul stâng. Pe termen lung, aceasta crește preîncărcat pe ventriculului stâng și îmbunătățește volumul telediastolic al ventriculului stâng, dilatiruya-l. Consfienti dezvoltat si puternic curgător insuficienta mitrala cronica prevede dezvoltarea hipertensiunii arteriale în pulmonară și edem pulmonar. Inițial a ventriculului stâng pentru a compensa volumul regurgitare de sânge crește eficiența și reducerea fracției de ejecție. Cu toate acestea, progresia dilatației ventriculare stângi în cele din urmă duce la disfuncție și decompensare. Etiologia ischemica insuficientei mitrale accelera boala prin creșterea disfuncție ventriculară stângă. regurgitare mitrala acuta poate duce la decompensare rapidă și edem pulmonar, în timp ce ventriculul stâng nu poate asigura îndepărtarea adecvată a sângelui din cercul mic.

Video: auscultatia insuficienta mitrala

insuficienta mitrala acuta poate aparea primul colaps cardiovascular, cu o scădere a debitului cardiac și dezvoltarea insuficienței cardiace. Încet, în curs de dezvoltare regurgitare mai insidios și se manifestă creșterea dispnee și oboseală a pacientului, care poate sau nu poate să acorde o atenție la ea. Uneori există o compensație de stat mult timp în prezența acestor simptome înainte de dezvoltarea insuficienței cardiace de slăbiciune a ventriculului stâng. La pacienții cu boală arterială coronariană concomitentă observate mai progresie rapida a simptomelor.

Tratamentul insuficientei mitrale

Tratamentul regurgitare mitrală severă acut dezvoltat are ca scop stabilizarea stării de suport inotrop și de obicei IABR. Este necesar să se reducă rapid afterload și creșterea debitului cardiac. Acest grup de pacienți necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală de urgență. Pacientii cu insuficienta mitrala curgător cronică poate primi un tratament medicamentos, al cărui scop este, de asemenea, o reducere a inhibitorilor postsarcinii ACE, diuretice. Este necesar să se controleze aritmie. Pacienții cu insuficiență mitrală ischemică intermitentă trebuie tratate, precum și în boala cardiacă ischemică. În insuficiența mitrală cronică trebuie monitorizate și ecocardiografie efectuarea urmată de indicatori de evaluare, cum ar fi starea funcțională a pacientului și a simptomelor. Definiți funcția ventriculului, posibila prezență a bolii cardiace ischemice, cardiomiopatie primară cu dilatarea ventriculară ca o cauza a insuficientei mitrale, prezenta altor leziuni valvulare.

Video: valvei mitrale. Regurgitare.

În prezent există o creștere în chirurgie a valvei mitrale, care permite utilizarea pe scară largă a tratamentului chirurgical. Pacienții care au regurgitare severă și disfuncție ventriculară stângă sau simptome ale bolii, ar trebui să fie direcționate către un tratament chirurgical. Numai prezența cardiomiopatie severă nu poate garanta succesul operațiuni. Ca și în cazul bolii aortica, pacientul înainte de operație este necesară pentru a produce angiografia coronariana pentru detectarea din timp a bolii coronariene. Există mai multe tipuri de intervenții: un inel Anuloplastia, clapele de reconstrucție cu Anuloplastia, reconstrucția formării trabecular noi trabeculelor, trabecular sau scurtarea mișcării lor. În cazul în care modificarea nu este posibil, efectuați înlocuirea valvei. Este important să ne amintim că înlocuirea robinetului trebuie să includă conservarea structurii trabeculare ventriculare. Acest lucru ajută la menținerea funcției normale a geometriei ventriculului si dupa interventia chirurgicala.

Proceedings chirurgie si abordari chirurgicale folosite sunt la fel ca stenoza mitrală. Pacienții cu boală arterială coronariană concomitentă trebuie să fie îndeplinite, și grefarea cu bypass coronarian artera. Cele mai multe supape precoce a bolii poate fi supusă corecție. Alegerea acestor tactici afecta experiența chirurgului, starea supapelor (aripa spate mai dificil de a efectua corecția decât partea din față), severitatea calcifiere, mobilitatea supapelor implicate în procesul structurilor subvalvulare. Folosind o ecocardiografie transesofagiana permite evaluarea intraoperatorie eficacitatea supapelor de reconstrucție și funcționarea acestora. În cazul în care supapa de corecție regurgitare ancheta intraoperatorie este mai mare de 2+, apoi pentru a re-plastic sau înlocuirea valvei. Potrivit multor cenți mortalitatea după supapă de recuperare este de 1-2%, cu o bună funcționare a supapelor în perioada postoperatorie și absența reoperations forțate. Au existat, de asemenea, de îmbunătățire a stării generale a pacienților. In proteze valvulare mitrale marcate cu rezultate similare. Rezultatele nesatisfăcătoare ale tratamentului sunt marcate cu disfuncție severă a ventriculului stâng, boală arterială coronariană.