Rinichi Embriologie - Nefrologie Pediatrică chirurgicale

Video: stele pop Filatov, a dat un nou spital echipamente scumpe

PARTEA GENERALĂ
CAPITOLUL I
RINICHI EMBRIOLOGIE SI UNELE anatomice și fiziologice ale aparatului urinar LA COPII
EMBRIOLOGIE RINICHI
In timpul dezvoltarii embrionare la toate vertebratele superioare sunt prevăzute trei organe de alocare secvențial succesive (BM Patten, 1959). Cel mai primitiv este pronephros (cap de rinichi sau pronephros) situate în apropierea capătului șef al corpului. De tesut pe ambele parti ale corpului se dezvolta mici tub tubulii care se găsesc în embrioni umani până la sfârșitul celei de a treia săptămână. Un capăt se deschid în cavitatea corpului, celălalt conectat la formarea adiacente pe fiecare parte a corpului pe canal. Până la sfârșitul celei de a treia săptămână a conductelor ajunge la canalizare și deschideți-l. detectate simultan și mesonephros - archinephron Paie (săptămână la jumătatea perioadei a patra a dezvoltării embrionare), care vin în contact cu conducte de pronephros. pronephros Sipes degenerat, iar canalul de curgere devine mesonephros. Mesonephros tubii cresc rapid spre canalele în direcția caudală și a alerga în el, dând excrescență laterală spre aorta. În dezvoltarea mesonephros embrionul de cronometrare a furnizat un număr mare de artere mici se ramifică din aorta. introdus recent la capătul liber extins al tubilor in curs de dezvoltare, creând o ceașcă similaritate cu două straturi (capsula glomerulară). În interiorul ramurilor sale arteriale formează un amestec de capilare - glomerulilor descrise Malpighi din care provine din sânge în mai multe nave, care sunt la rândul lor, cad din nou în capilare și un plexul și adiacent la canaliculus transportate. glomerul de sânge dintr-o conductă. Mai târziu, acestea sunt colectate în vena mare care sunt mesonephros circumferențiare, anastomose unul de altul, iar sângele este returnat la rețeaua de circulație generală. Până la sfârșitul primei luni și tubulii emergente și corpusculii Malpighian, împreună cu țesutul din jur, pentru a forma un rinichi embrionar primar descris Wolff.
Mesonephros atinge dimensiunea maximă până la sfârșitul celei de a doua luni. După formarea metanefrice (rinichi final) regresses mesonephros (Fig. 1). țesut de rinichi este format din canal și canal spate Wolffian rinichi primar.

Fig. 1. Dimensiunea relativă și poziția alocării de organe de la un embrion uman în diferite stadii de dezvoltare (conform B. Pettenu).
Și - la începutul cincea B ned- - la începutul B ned- 6a-7a ned- D - ned- D a 8 - 3 luni. - E - 4 luni. 1 - proton metanefrosa- 2 - nloana- 3 - allantois- 4 - metanefrogennaya tkan- 5 - 6 sinus urogenital - metanefric (rinichi permanent) - 7 - 8 cu bule uric - uretrale canal-9 - urachus- 10 - kishka- directă 11 - ureterului.

La începutul celei de a 4 săptămâni a secțiunilor de capăt conductă Wolffian care se varsa in rinichi, îngroșa în acest domeniu, formând o mică proeminență - diverticuli metanefric, care se extinde și a devenit ulterior baza pentru formarea de pelvis renal, și o parte din ea pentru o lungă perioadă de timp să rămână subțire, ureter -sa (fig. 2). Odată cu creșterea de diverticul strâns înconjurat de mezoderm. Metanefrice este un capăt intern pelviană differentsiatsiya- diverticul este introdus în mesoderm din jur, pentru a forma cești mari și, uneori, mici. Din fiecare cupă având protuberanțe, introduce radial în Mesoderm din jur. Din rudimentele pelvisului renal în mezoderm cresc plin de tuburi, care sunt la începutul de colectare conductă. Acestea din urmă, împreună cu o ceașcă și rinichi tubilor formează fracția (Fig. 2).
Pe suprafața tubilor de colectare îngroșare formate transformă în bule, care sunt rudimente de tubuli întortocheată. Într-o singură buclă a tubilor dezvolta capsula Shymlanskaya - Bowman și glomerular vasculare, formând corpusculi Malpighian rinichi finale. Alte tubuli cu buclă puternic alungite, formează o buclă de Henle și tubilor complicate ale primului și al doilea ordin. Astfel, format nefronilor. Spre deosebire de mesonephros circulație metanefric nu se produce din aorta, și prin artera renală.

Fig. 2. Creșterea și diferențierea diverticul metanefric (de B. Pettenu).
A - lungimea embrionului de 4 mm-B - embrionul în 8 mm- - D mm- embrion 11 mm-T-13 embrion - embrion 20 mm.

Fig. 3. ectopic pelvin.
1- proton mezonefrosa- 2 - metanefric divertikul- 3 - kloaka- 4 - lohanka- renal 5 - mochetochnik- 6 - craniană chashechka- mare 7 - Kidney colectare curbat kanaltsev- 8 - țesut metanefrogennaya.

Fig. 4. potcoava rinichi.

Fig. 5. dublu rinichi.

Fig. 7. aplazia rinichiului stâng.

Fig. 6. distonice la stânga rinichi, fuzionat cu rinichiul drept.
ramuri arteriale se termină în glomeruli. glomerul Vasul de evacuare constă într-o rețea de capilare asociate cu restul tubilor. tubilor Unite și nefroni formă corespunzătoare piramida Malpighian.
Reieșind din pereții canalului de volfovyh dreapta și la stânga după uretere cloaca de separare în rect și deschis în ureteral sinus canale volfovyh sinus prin gaura.
Bud Final începe să crească rapid. Suprafața sa este împărțit în segmente, respectiv, piramide Malpighian. Dezvoltarea, rinichi deplasată în sus. Prin luna a 9-a se ridica la vertebre lombare I, t. E. Apare pelvisului renal de a urca și „rotația acestuia, ca urmare a alungire a ureterului, și prezența intraperitoneală a embrionilor rectificare de presiune. Prin a 7-a săptămână polul superior al rinichiului provine din interiorul bazinului, rinichi devine 3/4 și este aproape de linia mediană. Finalizarea completă a migrării și rotația are loc mai târziu.
Diferite modificări pot apărea în cursul dezvoltării embriologică a sistemului urinar, ceea ce duce la anomalii.
Astfel, în cazul de ridicare întârziere de rinichi de-a lungul unei artere iliace comune apare ectopie acesteia (Fig. 3). In timpul rinichi de dezvoltare poate veni mai aproape una de alta, cresc împreună și formează un rinichi potcoavă (fig. 4). In formarea mezenchimului ureter dublu este împărțit în două părți (dublu rinichi) (Fig. 5, 6, 7).
Astfel, embriogeneza rinichi este extrem de complexă, multe aspecte ale încă rămân neclare. Încălcarea procesului embriogenezei poate duce la diferite tipuri de anomalii renale sunt adesea baza pentru dezvoltarea proceselor patologice în ea.