Distopie rinichi - nefrologie pediatrică chirurgicală

intarziere de rinichi embrionic într-un loc neobișnuit (pelvină, șold, lombare) este homolateral distopie rinichi. Sub dystopia geterolateralnoy trebuie înțeles cruce adnations dystopia rinichi, cu sau fără ele.
migrația renală embriologică este întârziată în primul rând datorită malformațiilor vasculare, ce se extinde de la aorta si arterelor iliace ale arterelor srednekresttsovoy. Uneori, un rinichi distopic este situat în cavitatea pleurală. Ca exemplu, vom da un scurt extract din caz.
Pacientul K., în vârstă de 3 ani, înscriși în departamentul somatică a spitalului de copii regionale asupra melkoochagovogo pneumonie bilaterală în stare critică. Bolnav aproximativ 2 săptămâni, atunci când fenomenul de catar, scurtarea respirației. El a fost tratat pe o baza in ambulatoriu, dar condiția nu sa îmbunătățit, iar copilul a fost dus la spital. Departamentul a primit terapia combinată a copilului, cu condiția nu sa îmbunătățit și a murit în toamna activității cardiace. La autopsie a relevat pneumonie severă, cu zone de formare a abceselor, o constatare autopsie aleatoare a fost distopie toracice la stânga la rinichi, care a fost localizat în mediastinul posterior.
De remarcat este faptul că rinichiul dislocat este caracterizat prin initiala de cotitură. Prin urmare, pelvisul este situat pe suprafața frontală a rinichiului, iar ochelarii sunt întoarse în direcția coloanei vertebrale. Ureter pentru distopie renale (cu excepția distopie toracice), ca regulă, scurt, drept și puțin mai mare decât în ​​mod normal.

Fig. 12. pyelogram retrogradă. Crucea distopie rinichiul drept.

Fig. 13. excretor voiding. distopie lombara a plecat de rinichi.

mugurii incomplete rândul său, și o scurtă differentsialnodiagnosticheskimi ureter sunt simptome importante diferențiază de distopia Nephroptosis dobândite. În cazul în care rinichiul este sub promontoriuma, vorbim despre distopie pelviene. În cazurile în care rinichiul este sub creasta iliacă ar trebui să fie luate în considerare iliacă distopie. Aici trebuie subliniat faptul că, atunci când rinichiul iliacă distopie devine o formă plată mai des, iar țesutul perirenal este absent.
Când dystopia rinichi homolateral este de partea lor, dar deasupra sau sub poziția sa normală. Când geterolateralnoy dystopia este o mișcare a unui rinichi la cealaltă parte, rinichiul dystopic, de obicei, este in mod normal localizat sub rinichi. Conform AG Puhtela et al. (1965), geterolateralnaya dystopia se întâlnește de 7 ori mai mică decât homolateral. In marea majoritate a cazurilor când există o fuziune distopie geterolateralnoy renală polii lor opuse.
Anii de experiență clinică sugerează că rinichiul distopic mai des decât în ​​mod normal, situat dezvolta pielonefrita, urolitiază, hidronefroză.
Având în vedere caracteristicile de manifestări clinice ale distopie renale, trebuie amintit și că ea a distopia rinichi din cauza situației sale anormale poate fi cauza dureri constante, uneori violente în abdomen. Cu toate acestea, durerea este observată cel mai des după aderarea infecției sau dezvoltarea hidronefroză în rinichi dystopic. Palparea abdomenului pacientului detecta formarea tumorilor, care adesea are o formă neregulată, fixă, nedureros, are o suprafață netedă. Palparea rinichiul este dureros atunci când are un proces inflamator sau de a dezvolta hidronefroză intermitent. Trebuie amintit faptul că rinichiul distopic poate fi confundat cu umflarea abdomenului.
Ca un exemplu, vom da un extras din istoricul medical.
Pacientul T., în vârstă de 9 ani, a fost internat la clinica de chirurgie pediatrică 11 / X 1967 privind durerea paroxistică în jumătatea stângă a abdomenului. Copilul a fost examinat de un chirurg la spitalul local si diagnosticat cu „umflarea abdomenului“ se referă la clinica.
Obiectiv: starea copilului este satisfăcătoare. La stânga liniei mediane sub buric nedureros palpabila formarea tumorii dimensiune 8x4 cm, consistență etanș elastic. In clinica, copilul a examinat clinic și radiologic. Pe pyelogram excretor 20 / X vizibil eco distopie rinichiului drept. pyelogram retrogradă a confirmat diagnosticul - Rinichi proiectat la stânga a coloanei vertebrale la nivelul III, IV și V ale coloanei lombare (fig.12.).
Diagnosticul clinic: cruce distopie rinichi dreapta. Copilul a fost evacuate acasa sub supraveghere.
Diagnosticul corect al distopii renale poate fi stabilită numai prin intermediul urografie excretor. Pentru un contrast mai bun trebuie efectuată pe fundalul retropnevmoperitoneuma (Fig. 13).
Problema tratamentul pielonefritei cronice într-un rinichi distopic ar trebui să fie decis strict individual. Metoda de alegere este de a fi o metodă conservatoare de tratament.

Video: Metode inovative in chirurgia de ficat și rinichi la copii