Pionefroza - nefrologie pediatrică chirurgicală

Pionefroza - etapa finală de inflamație acută la rinichi. În cele mai multe cazuri, aceasta este precedată de un curent lung, un tratament ineficient, pielonefrită a lansat, pe baza dezvoltării care sunt afectate de trecere urină și infecție. Cauza extrem de rare de pionefroza la copii este prevăzută goale în perirenal de rinichi de țesut rubin. Am observat 9 copii cu pionefroza. În toate cazurile, a relevat prezența curentului pe termen lung pielonefrite cronice, ceea ce duce la topirea tesutului renal gnoynodestruktivnomu si distrugerea acestuia.
anatomie patologică. Rinichiul este un sac cu pereți subțiri umplut cu puroi, urina si de degradare tisulară produse, peretele îngroșat al bazinului și inflamat. Examinarea microscopică a secțiunilor supraviețuitoare ale țesutului renal pentru a detecta fenomenul de inflamație cronică cu distrugerea de nefroni, scleroză multiplă, și degenerare grasă a parenchimului. proces purulent se extinde la capsula fibroasa si tesutul perirenal - apare peri- și paranephritis. țesut de rinichi sclerotic, îngroșată capsulei fibroase și intim sudat la țesuturile înconjurătoare și rinichi.
Cursul clinic. Istoria tuturor pacienților care nu pot stabili curs pe termen lung a bolii. În prima etapă a dezvoltării sale a copilului gasit tabloul clinic tipic de pielonefrita acută, a cărui tratament a fost de scurtă durată, sau, sau nu este suficient de eficace. O examinare detaliată urologic mai des decât nu au fost efectuate la acești pacienți.
A doua etapă a bolii este caracterizata prin clinica pielonefrită cronică cu exacerbări recurente. Copiii se plâng de dureri în partea lui, de multe ori mai rău. Temperatura subfebrilă. urina este tulbure în mod grosolan. Atunci când studiul ei a găsit celule albe din sânge care acoperă întregul câmp vizual. La acești pacienți, potrivit datelor noastre ,, de multe ori semănate B. coli. În urma unei examinări palpabilă la scară mărită a gestiona, de multe ori dureros de rinichi. În timpul exacerbare însoțită de deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii, creșterea rinichi, urina devine luminos. Cistoscopia (fără încălcarea urodynamics) detectată selectarea gura pacientului ureterului puroi gros renal. urografia excretorie confirmă lipsa funcției renale (Fig. 36). In pyelogram retrograd detectate cavități de dimensiuni diferite, cu contururi neclare. Pelvisul nu este crescut.

Fig. 36. Infuzie voiding. Pionefroza.

In ultimii ani, la pacienții cu pionefroza stabilit aplicam investigatii complexe, permițându-vă pentru a confirma absența completă a funcției rinichiului afectat. În acest scop, pacienții petrec infuzie urografia, și în timpul funcționării - site-ul rapid biopsie conservate macroscopic parenchimul renal. Această tactică permite în schimb nefrectomie, în unele cazuri, pentru a limita care economisesc o intervenție chirurgicală.
tratament. Singura opțiune de tratament este o intervenție chirurgicală. Funcția furnizate conservate în rezecții segmente de rinichi separat este indicat să se recurgă la numai o porțiune a acesteia, cu un pasaj de recuperare mort de urină la urodynamics cu deficiențe. Pentru astfel de operațiuni de pacienți copii și adolescenți care au fost sub supravegherea noastră, din păcate, nu am folosit, deoarece studiul clinic și radiologic și morfologică a tuturor pacienților pierderea completa a functiei a intregului rinichi a fost descoperit.
În ultimii ani, potrivit unor autori, inclusiv datele noastre, după nefrectomie rămâne singurul rinichi, chiar dacă funcția sa nu este afectata, este adesea expus la diferite boli. Funcția compensatorie este epuizată, în anumite condiții. De aceea, toți copiii după nefrectomie ar trebui să fie într-un cont special la Nefrologie Pediatrica si urologie.

Video: TRADIȚIE ȘI REALIZĂRILE PEDIATRIE RUSĂ Partea 1