Transtimpanalnoe administrarea medicamentelor și auripuncture - otita exudativă

Transtimpanalnoe administrarea de medicamente.

De obicei această metodă este utilizată atunci când substanța nu poate fi introdusă în cavitatea timpanică prin tubul auditiv. Metoda este mai eficientă atunci când forma seros când conținutul timpanul nu este atât de gros, încât nu poate suge un ac relativ subțire [Kulikova VM, 1972, et al.].
timpanului anestezie înainte de puncție este efectuată în diverse moduri.
L. E. Daberstein (1980), după curățarea canalului auditiv pentru câteva minute, pune pe timpan o bucată de vată îmbibat cu o soluție de epinefrină. Apoi, bumbacul a fost îndepărtat, uscat ureche și cauza timpanului unei picături dintr-o soluție 10% de fenol având un proprietăți analgezice și antiseptice. După câteva minute, se îndepărtează excesul de fenol. Dupa care vine de obicei anestezie completă, care permite miringotomie fără sânge și durere.
R. T. Ramsden și colab. (1977), G. Folsdorf (1980), I. Laszlo și colab. (1980) propune să producă electroforeză endaural soluție de lidocaină analgezie timpan 2-4%, la care se adaugă câteva picături de soluție epinefrină. Imediat după prepararea soluției sub formă de căldură este turnat în canalul auditiv. Electrodul negativ a fost plasat pe antebraț, pozitiv - se introduce în conductul auditiv este umplut cu o soluție de anestezic. Amperaj 0.5-0.8 O durată de aproximativ 10 tratamente min. Potrivit acestor autori, în acest fel se poate realiza o anestezie suficient de completă, miringotomia.
Scopul nostru este de a produce anestezia cu injecție convențională operații de îmbunătățire a auzului de soluție novocaină 2% sub peretele caudineural pielea meatului auditiv. Acest lucru realizează bun timpanului ameliorarea durerii.
I. Kapur (1964), I. M. Epley (1977) și altele. Se menționează posibilitatea utilizării (mai ales la copii) anestezie generală.

auripuncture

Este de dorit să se producă auripuncture pacienți în poziția culcat pe spate pe masa de operație și sub microscop, aseptic. Diametrul mediu al acului de injecție cu o tăietură scurtă a produce puncție bont în cadranul nizhnezadnem membranei timpanice. Este făcută cu grijă, astfel încât să nu deteriora peretele labirint. În cazul în care timpanul este puternic atras, pre-purjat cu o ureche la mutat maxim departe de Cape.
După puncția conținutului cavității timpanice sunt îndepărtate prin ac. Apoi modificați seringa și injectată în cavitatea timpanică a 0,5 ml dintr-o suspensie de hidrocortizon, care este preîncălzit la temperatura corpului, pentru a evita reacțiile vestibulari [Dolgorosheva N. A. și colab., 1970 Kulikova VM, 1972- Burakou ZN , Berestetskaya AA, 1975- VI Ponomarev 1978, et al.]. Uneori, câteva picături de hidrocortizon ampouled soluție de adrenalină. Dupa procedura, pacientul trebuie să se situeze în 10-15 min. Dacă este necesar, în cazul în care efectul observat auripuncture, procedura se repetă la fiecare 2-3 zile. În cazul în care, din cauza densității fluidului nu este posibil imediat pentru a suge acul, este posibil să se alterneze între administrarea de hidrocortizon și enzime proteolitice. În prezent, există încă o serie de medicamente care au o capacitate de a fluidiza exudat: uree, bromhexin, s-carboximetilcisteină (Mucodyne) [Bauer F., N. Plisnier 1971 et al, 1971.]. W. Kham ultimă instanță și colab. (1981) a fost utilizată cu succes în tratamentul copiilor.
I. Tacimoto și L. Slotwinska (1964), observând rezultatele bune oferite de hidrocortizon administrate și enzime proteolitice simultan.
W. Kham (1960), A. Leomon (1964), D. Plester (1964) recomandă după administrarea medicamentului în cavitatea timpanică pentru a injecta suplimentar de aer. Cu toate acestea, după cum este bine cunoscut, acesta din urmă resorbit rapid prin mucoasa urechii medii. U. Koch și W. Becker (1981) auripuncture umplere completă a cavității timpanice cu gaz inert (sulfurgeksaflyuorid) care, potrivit datelor lor, aspirat de țesut timp de 6 săptămâni. . Gas promovează conservarea pe termen lung a mediului de aer în cavitățile urechii medii, menținând astfel o presiune timpan intratimpanalnoe dorită. Puncție perforare după injecție de gaz sigilate cu colodiu sau clei de fibrină.
efectuarea periodic acestei proceduri, este posibil să se prevină dezvoltarea în procesele cavitatea adezive timpanice, mai ales în cazul în care există o tendință de lipire timpan a retracția promontoriul sau porțiunea moale a membranei timpanice în epitympanum că, după cum se știe, poate duce la buzunarul de retragere care cauzează colesteatom.
Trebuie remarcat faptul că auripuncture poate avea succes numai că nu a început atunci când exudare încă nu a devenit atât de gros încât să nu poată suge printr-un ac subțire. Utilizarea acului cu diametru mai mare reduce substanțial problema la myringotomy și acceptabil pentru aceste scopuri. În general, o astfel de procedură în tratamentul pacienților cu otita medie secretorie se face relativ rar, ca autori interne și externe, în astfel de cazuri preferă miringotomia.