Tratament - otita medie cu efuziune

Video: tratamentul clei în ureche, fără o intervenție chirurgicală

Tratamentul pacienților cu otita medie exudativa nu a putut fi standardizate, deoarece este necesar să se țină seama de natura și stadiul bolii, în special etiologia, starea generală și vârsta pacientului, igiena și condițiile de mediu în care trăiește, și t. D.
În primul rând, ar trebui să încercăm să elimine toate cauzele tubarnoy disfuncție. Apoi a redus audiere și apoi să dezvolte măsuri preventive menite să prevină modificările persistente, ireversibile în ureche.
Încercarea de a descoperi esența bolii, unele otologie numita otita medie cu efuziune guturai trubotimpanalnym sau boală chiar faringotubotimpanalnym într-un efort de a sublinia rolul tractului respirator și disfuncția trompei lui Eustachio in dezvoltarea bolii. În acest sens, complexul de măsuri terapeutice pot include o intervenție chirurgicală de corecție în cavitatea nazală, operațiile de aseptizare în sinusurile, adenotonzillektomiya, metode de recuperare a funcției tubului Eustachio (antibacteriene și terapie desensibilizant, chirurgie pe ureche).
Prin utilizarea unei astfel o cantitate mare de intervenții medicale, este important să adere la principiul „pas cu pas“, începând cu opțiunile de tratament mai economisesc. Efectiv un tratament complet bine rotunjite.

Video: Clinica Koenchenko. Tratamentul. otita medie cu efuziune.

Tratamentul bolilor tractului respirator

Primul pas este de a elimina boli ale căilor respiratorii concomitente. otita medie cu efuziune se dezvoltă de multe ori pe fundal boală respiratorie acută, și în astfel de cazuri, este recomandabil să adere Expectativa vigilenta, deoarece, în general, cel puțin o atenuare a simptomelor efuziune boala respiratorie de timpanul cea mai mare parte evacuat în mod independent. În cazul în care otita medie cu efuziune devine prelungită desigur, trebuie să luăm măsuri energice pentru a elimina consecințele bolilor respiratorii prin utilizarea de droguri.
Motivul otita exudativă mass-media poate fi o afecțiune cronică a nasului sau a sinusurilor paranazale. Pentru a restabili respirația nazală, în astfel de cazuri, este necesar să se recurgă la măsuri mai energice cu galvanokaustiki sau dezintegrarea cu ultrasunete a cornetelor, rezecția zonelor hipertrofiate, elimina polipi, și așa mai departe. N. Dacă sinusuri procesul în cauză și paranazale, valoarea măsurilor terapeutice trebuie să fie extins. În leziunile alergice demonstrat desensibilizării lor specifice și nespecifice, tratament balnear. Când curentul de tract respirator problemă alergie tratament complex persistent realizat in colaborare cu alergolog. Alergiile prognosticul poate fi extrem de nefavorabil.
În cazul în care disfuncția trompei lui Eustachio este cauzată de inflamația purulentă a sinusurilor paranazale, tratamentul este mai promițătoare în cele mai multe cazuri, un tratament de succes conservator sau chirurgical al sinuzitei asigură medii stabile cura exudativa otita. I. I. Grote și W. Kuijpers (1980) la 170 din 184 de copii cu otită medie exudative unilaterale, purulentă sinuzita cauzată efect observat de la spălarea cu sinusurile. Numai în 14 copii, in ciuda tratamentului cu succes a sinuzitei, este nevoie de miringotomia cu introducerea unui tub de drenaj. În aceste cazuri, tratamentul trebuie efectuat după ce procesul este complet eliminat în sinusurile paranazale, sau o încercare de a încuraja evacuarea fluidului din cavitatea timpanică a urechii prin suflare un balon sau un cateter, să nu mai vorbim de mirin, goții, poate provoca inflamații purulente ale urechii medii.
Atunci când cauza principală este disfuncția tubarnoy vegetațiilor adenoide, adenotomy - cel mai eficient mijloc de tratament. În acest caz, efectul operațiunii depinde de cât de atent îndepărtată din țesutul limfoid exces nazofaringe. P. Meltzer (1967) recomandă adenotomy sub control vizual, trăgând palatului moale. El consideră că este necesar să se îndepărteze cu toate formațiunile limfoide, inclusiv seletelor laterale ale faringelui și țesutul limfoid faringian în buzunare.
În această metodă folosim, și ne trăgând elastice cateter palatului moale, mai ales atunci când eliminarea adenoids la adulți. Cu toate acestea, noi credem riscant pentru a manipula adenotomy în apropierea deschiderii faringian a tubului auditiv pentru a evita cicatrici persistente. În astfel de cazuri, unii autori recomanda supliment adenotomy expunerea la radiații intratubarnym. Susținătorii acestei metode de tratament este Dr. Flach GDR.
Există o opinie că copiii nu ar trebui să fie adenotomy limitată, și după ce a face Miringotomia și introduceți canalul de ventilație pentru a preveni dezvoltarea de pierdere a auzului persistente, care afectează dezvoltarea generală a copilului și dezvoltarea vorbirii [Elverland H. și colab., 1981- Welleschik V. 1983].
N. I. Vogi ​​(1977) selectat două grupuri egale de 100 de copii care suferă de otită medie secretoare bilaterale și adenoids. Într-un grup de copii, se elimină numai adenoids, în celelalte - combinate cu adenotomy Miringotomia și introducerea de tuburi de drenaj. După 18 luni la studiu a constatat că un rezultat pozitiv în primul grup au primit 70%, în al doilea - 78% dintre pacienți. În cazul în care se consideră că, în identificarea diferenței lor nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic, se poate concluziona că adenotomy suficient pentru a vindeca copiii cu otită medie secretoare. În acest sens, un studiu interesant realizat I. H. Leek (1977), care 31 de copii cu otita medie secretoare bilaterale și adenoids făcut adenotomy, iar apoi pe de o parte (dreapta) a efectuat Miringotomia și a introdus un tub de drenaj. Când este privit dintr-un an, nu a relevat diferențe semnificative în ceea ce rezultatele tratamentului drept și stâng ale urechii.
Cum ar trebui să abordeze problema dacă există suficiente miringotomia adenotomy sau nevoie?
N. Mori și colab. (1980), în astfel de cazuri, înainte de o intervenție chirurgicală este necesară pentru a inspecta copii de timpanometria. Cu această metodă, starea inițială a determinat sistemul de conducere a sunetului. De obicei, în cazul în care există o în spatele efuziunea timpanului, apoi înregistrate de tip timpanograma B și absența reflexului acustic. După adenotomy majoritatea copiilor îmbunătățit de auz (de tip B timpanograma schimbat de tip A sau C) și a apărut reflexul stapedialny în primul rând absent. Acești indicatori sunt autorii considerate criteriul de recuperare. De obicei, acești copii normalizare audiere vine după 1-2 luni de la adenotomy.
Experiența a arătat că nevoia de miringotomia la copii ale căror vegetațiilor adenoide sunt cauza ureche lipici, ar trebui să fie decise în mod individual și numai după 6-10 săptămâni mai târziu. adenotomy se va face după audiometriei de testare, timpanometria și re-studiul nazofaringe. Numai atunci poti judeca o interventie chirurgicala nevoie de by-pass a urechii, care, din păcate, mulți sunt dependenți de otologie.
I. De Gandt și R. Hiernaux (1983), chiar cred că tubul de drenaj pentru ventilație continuă a urechii la copii de 2-3 ani ar trebui să fie utilizat ca o măsură profilactică, deoarece la această vârstă nu are nici un sens pentru a elimina adenoids datorită tendinței lor de a se repeta. Conform observațiilor lor în această vârstă vegetații adenoide reapar în 60% din cazuri. În prezența exudatului în cavitatea timpanice autorii preferă să facă Miringotomia imediat și pentru o lungă perioadă de timp pentru a intra în urechea șunt, și adeno-transporta tomiyu in varsta de 5-6 ani, atunci când adenoids reapar mai puțin frecvent. Poate de aceea adulți adenotomija este un tratament destul de radicală, în prezența efuziunii în spatele timpanului și myringotomy cu introducerea unui tub de drenaj, în conformitate cu observațiile noastre, cea mai mare parte este inutilă.
M. Tos (1979) consideră că, deși există o corelație certă între mărimea adenoids și conținutul personajului într-un plan rotativ (cu vegetații adenoide mari exudat mai vâscos), dar adenotomija nu întotdeauna succes. Evident, în astfel de cazuri, adenoids nu sunt singura cauza a otitei medii.
YA Sushko și V. Rymar (1984) consideră că pacienții cu otită medie secretoare trebuie inspectate cu atenție și amigdale palatine. Creșterea, acestea pot scoate în afară din tubul de jos membranos fund cartilaginos Eustachio și îngustarea lumenului deschiderii sale faringian. Atunci când indicațiile amigdalectomie pentru această operațiune să fie inclusă în intervalul de ansamblu a măsurilor de îmbunătățire a permeabilitatii tuburilor auditive.

Video: Otita