Tabloul clinic la copii - otita medie cu efuziune

Cuprins
otita medie cu efuziune
etiologie
patogenia
Tabloul clinic al stadiului acut
Tabloul clinic al fază cronică
Tabloul clinic la copii
diagnosticare
Diagnostics - studiul cavității timpanice și celulele mastoidiene
Diagnostics - impedancemetry
Diagnostics - cercetare audiologice
diagnostic diferențial
tratament
Tub Eustache disfunctia Tratamentul
Blow ureche metodă modificată Politzer
Transtubarnoe administrarea medicamentelor
Salpingocatheterism
Deschiderea Iradierea faringian a tubului auditiv și canalul
tub auditiv Bougienage
Transtimpanalnoe administrarea medicamentelor și auripuncture
timpanotomia
timpan de drenaj pe termen lung
timpanotomia
Alte tratamente chirurgicale
profilaxie
concluzie
Referințe

Pagina 6 din 26

Cursul clinic la copii
Contrar credintelor lung a avut loc Otita medie cu efuziune la copii este destul de comună și de multe ori se termină cu pierderea auzului contra [Berteneva AL, AL Levin, 1976- Svatko L., și colab., 1979- Khechinashvili SN, N Golubkov . A., 1986, și altele.] indică faptul că din 469 de copii examinați care caută ajutor în studiul surdologichesky, 42,2% marcat simptome de otita medie cu efuziune. Cei mai mulți dintre ei erau copii mai mari de 6 ani.
La copii, cel mai adesea printre simptomele de otită medie exudativa este pierderea auzului răspândită. Parțial din cauza acestei boli la copii mici este de multe ori nu este recunoscut ca părinții să explice comportamentul neobișnuit de trăsături de caracter individuale ale copilului, din neglijență, neascultarea, dezvoltare slabă, în timp ce, de fapt, el a rupt contactul acustic cu lumea exterioară.
În elevi de școală primară a auzului diminuat poate fi demonstrat răspunsuri greșite în clasă. Copiii mai mari fac de obicei o notificare, ei aud rău. De asemenea, ei se plâng la furnicăturile periodice în urechi, o senzație de presiune în ele sau indică faptul că sonda poate auzi propria voce (syringmus). pierderea auzului, acestea pot fi asociate cu poziția capului t. n.
Cel mai adesea boala apare cu vârste cuprinse între 4 și 8 ani. Este posibil ca boala apare la o varsta mai devreme, dar mai puțin frecvent diagnosticat. Timp de 12 ani, frecvența de otita medie cu efuziune începe de obicei să scadă.
Boala poate incepe dupa boala respiratorie acuta. În alte cazuri, se dezvoltă rapid, luând imediat un curs cronic prelungit. Practic depinde de factorul etiologic.
E. Poncet (1977) consideră că copiii au o boală alergică, „mecanică“ sau de origine inflamatorie. otita medie cu efuziune alergică se caracterizează prin labilitate manifestărilor clinice la copii este relativ rare. Cel mai adesea ei dezvolta ureche lipici, datorită blocării lumenului țesutului tubului limfoid auditiv, inclusiv adenoids. Prognosticul acestei boli forma relativ favorabile. otita medie cu efuziune inflamatorie apare cel mai frecvent după o inflamație banală a urechii medii. În ultimii ani, imaginea sa clinica sa schimbat oarecum din cauza frecventa crescuta a formelor indolente ale bolii. Acest lucru se datorează în parte o scădere a toxicității bacteriilor, infecție cu virus și utilizarea fără discernământ a antibioticelor. Caracteristic, funcția trompei lui Eustachio nu poate fi rupt. procese imunologice evita purulente, dar nu poate duce la recuperare spontană.
Astfel, această formă de otita medie cu efuziune la copii este o expresie a unei inflamații difuze a membranei mucoase nazofarigelui, și este de obicei bilaterală în natură. Apariția adulților a timpanului exudat și adesea cauzate de factori secundar mecanice: închiderea tumora tubului auditiv, cicatrice inflamație a țesutului în inflamație sinusurile paranazale, etc ...
Copiii mici sunt predispuse la boli inflamatorii, de asemenea, deoarece acestea nu au un mecanism de apărare imunitar și în raport cu structura anatomice ale urechii medii tubului auditiv devine infectat în mod frecvent [Feodorov VA, Chyrkova LP 1971, T. Podul C 1983 și colab.].
Mai mult, în mucoasa părții cartilaginoase a tubului auditiv multe formațiuni limfoide și glandele mucoase activează în bolile inflamatorii acute ale tractului respirator. insuficienta functionala a tuburilor auditive la copii mici, datorită particularităților de vârstă:. 1) slăbiciune musculară, tensionare moale nebo- 2) defectarea structurilor de susținere a tubului auditiv, incluzând o rolă tubulară [Beery QG et al, 1979] - 3) petroasă caracteristica pneumatization [ii] - 4) înguste sugari caracteristice nazofaringe [iii] - 5) nas, astfel încât aproape niciodată izolat sau boală nazală. In mod normal, inflamația apare prolix, apucând mucoasa a tubului auditiv. O parte afiliată a „catari“ ureche se dezvolta, de obicei, pe ambele părți, la momentul bolilor respiratorii acute. Tos M. și colab. (1980) indică faptul că, în timpul iernii aproximativ 11 -14% dintre copii sufera de otita medie secretorie, iar în lunile mai calde, 75% dintre ei exudat din cavitatea timpanului este evacuat în mod independent. Autorii cred că în primii 3 ani de viata in aproximativ jumatate din copiii se pot identifica exudat in spatele timpanului.
Toate acestea predispune la formarea copiilor mici efuziune în cavitatea timpanică, care nu este diagnosticată întotdeauna. Erorile apar din faptul că această patologie nu este însoțită de febră și dureri în ureche. date OTO în această perioadă este, de asemenea, limitate, iar diminuarea auzului unui copil tânăr din cauza complexității cercetării audiologice de multe ori trece neobservat. Acest lucru poate duce la pierderea auzului persistente, care, la rândul lor, afectează dezvoltarea generală a copilului și conduce la o lipsă de voce. Nu este surprinzator, cercetarea activă la nivel mondial în această direcție.

[Ii] La nou-născuții retrotimpanalnogo încă spațiului aerian, nu există decât o peșteră mastoidian. Apoi, există periantralnye celule și doar 2-3 ani structură celulară formată mastoid. Dacă în această perioadă, indiferent de dezvoltare din motive de celule este întârziată, există un țesut spongios [Temkin J. C, 1955].

[Iii] In astfel de cazuri, boala depinde de forma, poziția și statutul amigdalelor faringiene. Când a exprimat adenoiditis în timpul otitei medii exudative caracterizate prin tenacitate excepțională [Psakhis BI, 1980].

Potrivit lui A. Fernandez (1981), 74% din 200 de copii otita medie cu efuziune dezvoltat în primii 4 ani de viață. Cele mai multe dintre ele au avut boala bilaterale, iar conținutul cavității timpanice vâscoase și gelatinoasă. S. Tarab (1967) consideră că cu un astfel de caracter de exudat sentimentelor subiective exprimate de copii mici. Părinții ignora de multe ori aceste simptome și să caute asistență medicală în cazul în care devine evident în creștere surditate.
Cu vârsta, funcția de ventilație a tubului auditiv este îmbunătățită. Acest lucru este evident mai ales în perioada cuprinsă între 4 și 7 ani, care se datorează nu numai la vârstă schimbări de bază de craniu, majoritatea tubei auditive si tesuturi peritubari, dar, de asemenea, cu sistemul neuromuscular maturizării faringian [Bylander A. și colab., 1983].
Conform Q. G. Been și colab. (1979), disfuncție unii copii tubarnaya pot fi salvate timp considerabil. Timpanului începe să se îngroașe în jurul periferiei, devine opac și tulbure. Acesta poate fi marcat de retragere și de rotație a ciocanului. Uneori timpanul devine convexă și își schimbă culoarea până la albastru. Cele mai multe pediatrie rol major otologie în prevenirea pierderii auzului persistente la copii retrase inspecții de rutină, care sunt foarte eficiente datorită metodelor obiective de cercetare, în special timpanometria auzului. Cu timpanometria reușesc să găsească efuziune timpanului opac la copii într-un stadiu incipient al bolii atunci când nu există schimbări semnificative în auz.
M. Garcin și colab. (1977), care, pentru o lungă perioadă de timp a observat mai mult de 4000 de copii cu otită medie secretoare, au ajuns la concluzia că, în ciuda cursului persistente, puteți elimina cu succes a bolii și pentru a preveni pierderea auzului persistente. Acest lucru se realizează prin ventilarea continuă a tubului de drenaj cavității timpanice. Rețineți că copiii sunt recidive frecvente, uneori multiple. Potrivit diferitelor surse, acestea sunt observate în 10-42% din cazuri. Cea mai frecventă cauză de recidivă este considerată a fi îndepărtarea prematură a tubului de drenaj. Din cauza acestei posibile retragere a porțiunilor conforme timpanului pentru a forma buzunare în care se dezvoltă hiperkeratoza (starea predholesteatomnogo condiție de bază). Cu toate acestea, copiii de retragere cholesteatomelor se întâmplă rar.
Boala poate intra în alte forme de otită medie cronică, uneori, în adeziv.

Video: infecție Prevmokokkovaya este încă relevantă. Profesorul VK Tatochenko

«Înapoi - Pagina următoare »

Video: gastrită cronică la câini. endovet.com

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit