Transtubarnoe administrarea de medicamente - otita exudativă

Transtubarnoe administrarea medicamentelor - o metodă comună de disfuncție tratament tubarnoy. De obicei, medicamentul este introdus în tubul auditiv folosind o spălare metalic ureche cateter.
Ca și în balon suflare ureche pre Politzer produc anemisation temeinică deschidere faringian mucoasei tubului auditiv. Administrarea de droguri în cavitatea timpanice se realizează prin metoda obișnuită: manipularea cioc cateter, da-o poziție optimă și prin intermediul otoscopul asigurați-vă că acesta este situat în deschiderea tubului auditiv. Prin fixarea cateterul în poziție, cere un asistent pentru a intra în clopot de mai multe picăturile de droguri și apoi cateterul cu balon este forțat prin ea în tubul auditiv. În cazul în care introducerea este de succes, de obicei, prin timpan posibil să se ia în considerare medicamentul (de exemplu, hidrocortizon albicios „lapte“ atunci când este administrat).
Multe dintre medicamentele care a spus că utilizarea scopului orelist anterior aparent valoare (injecție pierdut în auditiv vaporii tubului eter de cloroform, amoniac, iod, soluție de carbonat acid de sodiu, sulfat de zinc, tanin, pilocarpina, fibrolizina, iodură de potasiu , parafină lichidă).
Acum este acceptat să aplice suspendarea hidrocortizon ca un anti-inflamator si decongestionant. Acesta este introdus în doze divizate cavitatea timpanică valoare totală de până la 1 ml. Dacă este necesar, procedura se repetă de mai multe ori.
LA Zawadzki (1984) recomandă introducerea în prealabil vasoconstrictori tubei auditive (soluție epinefrină este de 0,1% sau 3% soluție de efedrina), presupunând că aceasta se extinde clearance-ul său și îmbunătățește trecerea substanței medicamentoase.
Atunci când se administrează hidrocortizon prin deschiderea faringian a tubului auditiv cura mass-media otitei acute exudative apare adesea după prima protsedury- necesară uneori di- sau trisubstituită cateterizare. O lungă perioadă de timp pentru a efectua un astfel de tratament malotselesoobrazno.

Pacientul G., 55, a apelat la clinică cu plângerile de sentimentul de plenitudine și congestie în urechea dreaptă, pierderea auzului pe dreapta. Aceste simptome au apărut în urmă cu o săptămână, după rece comune. Modificări similare au fost observate cu un an în urmă. El a tratat fără succes.
In clinica efectuat myringotomy, exudat și îndepărtat sub presiune printr-o gaură în timpan în hidrocortizon introdus tubul auditiv. Curând, gaura din timpan închis, în mod independent, și nu a existat nici o reapariție în termen de un an.
După 1 an, din cauza ambulatoriu programate tratament recurent conservator sub formă de perfuzii în vasoconstrictoare nas și lianți, suflare ureche pneumomasajei balon și diatermie. Efectul a fost instabilă, iar pacientul a fost internat din nou. A început tratamentul cu salpingocatheterism introducerea în ea a suspensiilor hidrocortizon. Deja după prima procedură, exudatul din cavitatea timpanică a dispărut în mod independent, restabilirea auzului, imagine OTO normalizat.
Noua recidivă a avut loc după 1 an. Acesta a fost, de asemenea, andocat singură introducere în tubul auditiv al suspensiilor hidrocortizon.

Conform observațiilor noastre, o singură injecție prin timpanică hidrocortizon cavitatea transtubarnym a fost de succes in aproape jumatate din pacientii cu otita medie acută secretor. Aproximativ 30% dintre pacienți au trebuit să fie administrată de două ori cu hidrocortizon, 6% - de 3-5 ori. Astfel, majoritatea pacienților cu medii acute secretorii otitele (86%) transtubarnoe administrarea hidrocortizonului a fost eficace (având în vedere rezultatele pe termen lung). În alte cazuri, pentru îndepărtarea cavității timpanice acumulate necesare măsuri mai energice acolo exudat.
Dacă există exudat prea vâscos (forma mucoide sau „ureche lipicioase“) în cavitatea timpanică, introducerea de hidrocortizon este alternat cu administrarea de enzime proteolitice. De obicei, aceasta se face folosind o himopsina soluție proaspăt preparată sau L-chimotripsina. Enzima se administrează în același mod ca și hidrocortizon, mici porțiuni la un volum total de 1 ml.
O astfel de metodă de tratament cel mai des utilizat în cazurile acute. Se pare că, în acest sens, majoritatea otologie străine preferă miringotomia intratubarnomu administrarea medicamentului.
In concluzie, trebuie subliniat faptul că toate metodele conservatoare restaura permeabilitatii a tubului auditiv da un efect stabil numai când maximul de pre-a eliminat factorii etiologici ai bolii.

Video: Otita într-un copil