Blow ureche metodă modificată Politzer - otita exudativă

In tratamentul secretor otita insuflare pacient media prin balon atașat la tubulatura de cauciuc și măslinul efectuate pentru a descoperi un tub canal auditiv presiunea aerului si elimina exudat acumulate în cavitatea timpanică.
Înainte de suflare pentru a produce, de îngrijire ar trebui să fie luate cu atenție anemizatsii nazofaringe mucoasei și deschiderea faringian a tubului auditiv. Pentru acest pulverizat în nas în timpul inhalării de soluție de clorură de efedrină 3%, cu soluție 0,1% de adrenalină (epinefrină 1 picătură per 1 ml de efedrină). Această procedură se efectuează de mai multe ori, la intervale de 3-5 minute. Dacă există un pulverizator, apoi tubul nazal este înfășurat de bumbac, care este impregnat cu un exces de soluție a spus efedrina. Sonda este introdusă în cavitatea nazală (partea „tub pacient) complet în partea din spate a gâtului. Apoi, mai multe trage înapoi, capul pacientului este plasat pe urechea afectată într-o soluție care picură anemiziruyuschy țeavă lână. Câteva minute mai târziu sonda este îndepărtată și începe a doua etapă a procedurii de spălare.
Atașați capul poziția opusă pacientului prin înclinarea-o înainte, și apoi de cotitură partea sănătoasă, astfel încât urechea afectată a fost pe partea de sus, iar tubul a fost aproape vertical și exudat din cavitatea timpanului ar putea curge în jos prin tubul auditiv.

Aerul este suflat în cavitatea timpanice, creșterea presiunii intratimpanalnoe, bombează porțiune exterior maleabilă a membranei timpanice, care datorită elasticității de a încerca să ocupe poziția inițială, forțând exudat acumulate în apropierea gurii tubului auditiv, în jos, în nazofaringe. Uneori întreg stocul său curge prin tubul și în afara nas.
În unele cazuri, această spălare este suficientă pentru a obține un efect stabil. Aceasta se poate întâmpla atunci când Permeabilitatea tubului auditiv suficient restaurat dar exsudatul in timpul bolii a devenit consistență atât de vâscoasă, care în mod obișnuit nu poate fi evacuat în mod independent. Uneori, în scopul de a elimina necesită spălare repetată. După fiecare suflare de aer dispar treptat simptome subiective și lichid seros eliberează treptat timpanul.
Copiii mici sunt adesea reticenți în a folosi metoda Politzer. În aceste cazuri, copilul este plasat pe spate și fixați-l. Apoi, administrat într-un singur sfat nara balon, iar celălalt închis cu un deget. Copilul este forțat să deschidă gura, iar în acest moment se toarnă o linguriță de apă. In aerul este suflat în timpul deglutiție. Dacă există o închidere clapă asemănător lumenului tubului auditiv sau țesutul adenoid direct aderent pe conductă, suflarea nu este posibilă.
În acele cazuri în care cauza principală a bolii este rezistent la numărul de disfuncție tub Eustache pe efect numai în timp ce suflare ureche dificil. I. B. Moon și colab. (1983) majoritatea copiilor, pacienții cu otită medie exsudativă, înregistrată de timpanometria intratimpanalnoe presiune negativă la 150 mm de apă. Art. După spălare balonul ureche Politzer (sau metoda Valsalva) în presiunea cavității timpanice, în general, egalizate, dar deja după 15-20 min a revenit la valoarea inițială. Cu toate acestea, chiar dacă luăm în considerare faptul că efectul înroșirea feței urechii cu otită medie cronică exudativa este doar de scurtă durată, dar această procedură este utilă datorită acțiunii sale de masare. De fiecare dată când suflare timpanului își schimbă poziția, astfel încât tendonul a scăzut intinderilor musculare care încordați timpanului, oasele urechii și să se relaxeze articulațiilor. Toate acestea au implicații pentru prevenirea proceselor adezive în timpanul și anchilozei ossicles. Când retracție persistentă și prelungită a membranei timpanice, în cazul în care un astfel fenomenul de adeziune a avut loc (inclusiv modificările secundare la nivelul mușchilor diminuat ale urechii medii), suflare ineficientă. Tasat În astfel de cazuri, persistente ale sistemului rigiditate timpan - oasele urechii poate servi drept pretext pentru un timpanotomia proces.
In concluzie, trebuie remarcat faptul că este necesar să se curețe urechea cu grijă, fără a recurge la o presiune excesiva de aer pentru a preveni ruperea membranei timpanice sau membrana cohleei ferestrei. S. Căpitanul și W. Heard (1980) au raportat complicații similare, indicând posibilitatea de a rupe lantul ossicles auditive.
Astfel de complicații pot să apară la ureche suflare Valsalva in timpul experimentului, când presiunea aerului din tubul auditiv poate fi suficient de ridicată. N. Stachurski (1977) oferă posibilitatea unei urechi suflare măsurată. V. Misurja (1976) recomandă samoproduvanie mod relativ blând: prindeți nasul cu degetele și aspirației obrajii, ceea ce face mișcarea de înghițire. Efectul este mai rezistent decât experiența convențională Valsalva.
efect de purjare poate fi îmbunătățită pneumomasajei timpanului. Ultimele produse masarea manual tragus, care etanșează intrarea în canalul urechii. Pentru a face acest lucru, puteți utiliza, de asemenea, o pâlnie sau o pnevmomassazher specială Siegl. Cauzarea comprimarea aerului în canalul urechii, contribuind astfel la vibrațiile timpanului și ossicles. Unii pacienți au raportat că se simt mai bine după un masaj deget tragus. Este important ca în timpul acestei proceduri, ca în ureche suflare, capul pacientului a fost înclinat spre urechea sănătoasă. Ca rezultat, aer compresii ritmice timpan, împingând spre interior, împingând la o altă porțiune de ieșire a fluidului acumulat în gaura de cilindru a tubului auditiv.
Blow ureche metoda Valsalva poate fi alternate cu experiență Toynbee [Gaudino E. P., 1970]. Astfel, presiunea în picătură alternează nazofaringe cu creșterea acestuia. Potrivit lui B. M. Crook (1970), atunci când aceste tehnici presiunea din nazofaringe poate varia intre + - 300 mm apă. Art. În cazul în care urechea balon suflare nu reușește, apoi utilizați un cateter ureche de metal. Metoda este relativ sigur, dar, de asemenea, în punerea sa în aplicare ar trebui să fie atent.

Pacientul Yu, în vârstă de 64 de ani, a recunoscut la clinică pe 28/11/72, indicațiile urgente. Diagnosticul: obraji emfizem subcutanat si gat la dreapta. 26,11 în scopuri terapeutice ambulator, în legătură cu o otita medie dreapta exudativà a făcut prima suflare urechea dreaptă prin cateter ureche este apoi introdus în hidrocortizon ureche. În timpul manipulării „cioc“ cateter metalic în nazofaringe pacientului a simțit o durere ascuțită, și, prin urmare, să se comporte neliniștite.
28,11 la următoarea purjare, pentru a evita durerea, medicul anesteziat cu atenție mucoasei nazale soluție 5% de cocaină. El a introdus cateterul și balonul a început să arunce în aer ureche. În acest moment, dintr-o dată a început să „umfla“ obrazul drept. Ventilatie a fost întrerupt. emfizem subcutanat diagnosticat obraji și gât. Pacientul privind indicațiile de timp indică la clinică. Până la sfârșitul celei de a treia zi a aerului în țesutul adipos subcutanat dizolvat.

În acest caz, cateterism a fost realizată sub anestezie completă, prin care pacientul a fost nici un control asupra posibilelor senzații dureroase de la manipulare „cioc“ barcă. De obicei, un medic este ghidat de a, încercând să evite leziuni ale mucoasei faringiene laterale de perete. După cum se știe, de deschidere faringian a tubului auditiv este înconjurat de o fibră în vrac. Ultima intim legată de fibre de gât, și ea, la rândul său, prin intermediul pad de aspirare, în regiunea temporală a fibrei, și așa mai departe. D.
Cazul de mai sus-citat, încă o dată ne amintește că, chiar și o astfel de procedură simplă ca cateter metalic ureche suflare poate avea consecințe neașteptate. Este deosebit de important să rețineți că această metodă este utilizată pe scară largă în tratamentul formelor acute și subacute de otita medie cu efuziune. În cazurile prelungite otologie o probabilitate mai mare de a recurge la miringotomia mai energic.

Video: cronică | Otita medie acută. Tratamentul fără o intervenție chirurgicală

Video: Blow urechi