Diaree

În carte, diagnosticul diferențial Vinogradov AV boli interne. Moscova: Medicina, 1980.

Definiția clasică a Roux, diaree numita condiție clinică în care scaunul devine mai fluid și mai frecvente decât de obicei. Plângerile pacientului pentru a modifica frecvența și consistența scaunelor, în cele mai multe cazuri, poate fi redusă la un sindrom comun al înfrângerii, fie intestinului subțire sau gros (cererea).
Dificultăți în diagnosticul diferențial al diareei poate fi redus semnificativ prin chestionarea detaliată a pacientului. Este deosebit de important pentru a afla frecvența și durata de remisie, natura scaunului, în timp ce nevoia de a defeca, vârsta la care a avut diaree, efectul bolii asupra greutății performanței și corpul pacientului, transferat ultima intervenție chirurgicală și boli, comorbidități. diaree Nocturnal este aproape întotdeauna organic, în timp ce diaree în dimineața poate fi pur funcționale.
boli Când intestinale, cum ar fi boala celiacă, absorbție deranjat de nutrienți, vitamine, apa si electroliti. În consecință, în cecum intră mai mare decât cantitatea obișnuită de chim. Dacă funcția de rezervor a colonului este intact, atunci frecvența scaunului la un pacient nu poate depasi de 2-3 ori pe zi. volumul și greutatea scaunului de zi cu zi și one-off sunt mult mai mari decât în ​​mod normal.
Mare sumă unică de scaun a fost observată numai la pacienții cu funcție normală a colonului distal. Procesul patologic, în astfel de cazuri, este localizată fie în intestinul subțire sau în colon proximal. Acești pacienți nu simt nici o urgență de a defeca, sau tenesme în timpul scaun. Diaree cu leziuni descendent, sigmoid și rectul caracterizate printr-un număr de caracteristici importante de diagnostic care sunt indemne obligatorii și frecvente a defeca, cantitate mică de un timp de scaun, conținut frecvent de sânge și mucus.
Durere la pacienții cu leziuni ale intestinului subțire sunt situate întotdeauna în regiunea ombilicală. Înfrângerea intestinului orb și ascendentă este însoțită de dureri de multe ori în cadranul din dreapta jos a abdomenului. După masă, durerea se intensifică. Durere în leziuni ale colonului distal sunt localizate în cadranul din stânga jos a abdomenului sau în sacrum. Ei au redus în mod semnificativ după scaun sau flatus.
În unele cazuri, există o alternanță de diaree cu constipație. Cu o perseverență deosebită se observă în cancerul de colon, diverticulită, cancer de colon, diaree funcțională neurogenă cu stenoza moderata a colonului, diabet zaharat, tireotoxicoza, tabes dorsalis, abuzul de laxative. Această secțiune descrie numai boala, tabloul clinic al diareei, care este sindromul unic sau dominant.
un ajutor considerabil în diagnosticul diferențial al diareei au inspecție și examinarea de fecale. scaun cald Microscopie poate detecta forme vegetative de amoeba dizenterie și alte protozoare. Cultura Culturile scaun pot identifica agenți de dizenterie. examinare scaun completează examinarea digitală a rectului, după care se trece la examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal.
împușcat panoramică a abdomenului arată semne de ileus și dilatarea acută a colonului. După aceea produc raze X de colon, și după el - studiul esofagului, stomacului si intestinului subtire. Aceste raze X completat de sigmoidoscopie si colonoscopie cu biopsie 2-3 secțiuni ale mucoasei. În multe cazuri, o asistență mare de diagnosticare este asigurată de rezultatele biopsiei de aspirație a intestinului subțire și un studiu detaliat al naturii încălcării observate de digestie și absorbție a nutrienților.