Diareea cu holera pancreatica - diaree

Video: În Yemen, a raportat 1400 cazuri suspecte de holeră (știri)

Video: Holera se raspandeste in Mexic (Newsletter)

În 1958 și din nou în 1974 de către Verner și Morrison a descris diaree apoasa cauzata de o tumoare care provine din insulele pancreatice. Tabloul clinic al bolii este dominat de diaree, care apare inițial paroxysmally. Mai târziu, dispar complet remisie, și diaree devine constantă. Scaun si arata ca ceaiul diluat, cantitatea de ea, în cele mai multe cazuri este de 4-6 litri pe zi. Împreună cu corpul lichid pierde cantități mari de electroliți.
Pierderea zilnică de potasiu în scaun poate ajunge la 300 mechiv. Consecința este hipokalemia, care se dezvoltă sub influența degenerare vacuolar a epiteliului tubular. Pacienții mor, de obicei, de la insuficiență renală și azotemie, care rezultă din deshidratare și hipokaliemie. De asemenea, caracteristica slăbiciune musculară gipokaliemicheskoe, în special brusc exprimate în mușchii membrelor proximale. calciu din sânge în jumătate din cazuri este mai mare.
Aproximativ 75% dintre pacienți au aclorhidrie. Secreția de suc gastric acid din restul de 25% dintre pacienți nu se schimbă. ulcer gastric nu a fost detectată în oricare dintre pacienții cu holeră pancreatic. Aproximativ jumătate dintre pacienți a evidențiat o scădere a toleranței la glucoză și semne uneori identificate și clinice diabet. Terapia Prednison într-o doză zilnică de cel puțin 20 mg, în marea majoritate a pacienților însoțită de o scădere a volumului de scaun și poate duce chiar la remisie temporară a diareei.
În literatura de specialitate disponibile, am fost capabili de a colecta informații cu privire la 64 de pacienți cu holeră pancreatic. Aproximativ o treime dintre ei au murit de insuficiență renală. Un diagnostic prezumtiv al bolii este pus pe baza diaree apoasă, hipopotasemie și hypochlorhydria sau aclorhidrie suc gastric, diagnosticul final - pe baza rezultatelor testelor de terapie, și anume pe baza remisiune, care are loc după îndepărtarea chirurgicală a oricărei tumori, a constatat pancreasul, sau după îndepărtarea porțiunii distale a pancreasului glanda. La 35% dintre pacienții operați tumora a fost maligne.
holera pancreatica trebuie diferențiată de gastrinoame și sindromul carcinoid. diaree apoasă are loc mai mult de jumătate din gastrinom. Diagnosticul diferential este cel mai ușor de realizat utilizând rezultatele determinării acidității sucului gastric și rezultatele stomacului studiului rengenologicheskogo. Gastrinom adesea în asociere cu ulcer gastric și ulcer duodenal, în timp ce ulcerul nu este cazul cu holera pancreatice. Volumul de suc gastric cu gastrinoame a crescut mereu, iar aciditatea este crescută. Cifrele corespunzătoare la holerei pancreatice, fie sub nivelul normal sau normal.
Diareea cu holera pancreatica întotdeauna numai apă, în timp ce atunci când este apa gastrinom doar ocazional. Dispariția temporară a diareei pentru scurt timp când gastrinom realizat prin aspirarea sucului gastric sau desemnarea unor doze mari de agenți anticolinergici, iar in holera pancreatice - prin numirea unor doze mari de corticosteroizi.
La fel de importantă importanță-diagnostic diferențial este cantitatea de scaun pe zi. Cilindree scaun zilnic cu gastrinoame, la 75% dintre pacienții cu mai puțin de 1 litru, doar 25% dintre pacienți este 1 - 3 l. exudation zilnic in cazurile usoare de intervale de holeră pancreatice de la 1 la 3 litri, iar în majoritatea covârșitoare a cazurilor (83,3%) este mai mare sau ajunge la 5-6 litri. Hiperazotemia apare numai atunci când diaree pancreatice și hemoragii gastro-intestinale și perforație a ulcerului - numai cu gastrinoame.

Video: Diaree de pe bara