Leziuni la nivelul capului - boli ale sistemului nervos la copii

Video: Metoda cerebrală tratament paralizie a terapiei informațiilor undei (IWT).

Video: capsule și elixire Norbert - produse unice PENTRU REABILITAREA SISTEMULUI NERVOS

leziuni cerebrale traumatice este legată de una dintre principalele cauze de invaliditate și deces la copii. In SUA, in fiecare an sunt internați în această ocazie, aproximativ 200 000 de copii. Mult mai mare decât observat pe o baza in ambulatoriu. Determinarea naturii de leziuni cerebrale traumatice, un potențial pericol pentru viață și indicațiile de spitalizare este foarte dificil.

traumatism cranian ușoară

Leziuni la nivelul craniului, nu este însoțită de o pierdere a conștienței, de obicei considerată minoră: un copil poate fi trimis acasă, fără studii speciale de diagnosticare. Amețeli, greață, vărsături și dureri de cap, ocazional, pot să apară în primele 24-48 de ore după. Ele nu servesc drept un motiv de îngrijorare, dacă nu este însoțită de somnolență severă sau progresivă. Chiar și după un traumatism cranian deosebit de ușoară, părinții ar trebui să explice necesitatea respectării copilului, cel puțin pentru o noapte, pentru a se asigura că se trezește la cerere, și el a fost nici o decelerare semnificativă a frecvenței cardiace (60 sau mai puțin). Acest lucru este important, deoarece, în unele cazuri, chiar și după un traumatism cranian usoara, intracraniene se dezvolta, de multe ori hemoragie subdural.
comoție. Concussion se referă la un traumatism cranian închis, însoțită de o pierdere a conștienței, fără modificări structurale au fost evidente țesutului nervos. Se crede că cauza de pierdere a conștienței sunt de mișcare bruscă oscilatorie trunchiul cerebral, ceea ce duce la o perturbare a funcției sale. După recuperarea pacientului conștienței, uneori, nu-și amintește evenimentele care au precedat prejudiciul (amnezie retrogradă) sau care apar după (amnezie anterogradă). În general, durata perioadei de pierdere a conștienței și severitatea amnezie retrogradă corelat cu leziuni. Ca de recuperare amnezie retrogradă scade, dar nu dispare complet.
Concussion este de obicei însoțită de o lovitură relativ puternică la cap, având ca rezultat deplasarea structurilor intracraniene și, eventual, ruptura vaselor. Pentru un copil cu o comoție cerebrală trebuie să fie monitorizate cu atenție, astfel încât să nu pierdeți simptomele de sângerare târziu. Atunci când acest lucru este efectuat un examen neurologic complet, inclusiv determinarea dimensiunii pupilei și răspunsul lor la lumină, a examinat fundus este evaluat pentru a detecta simetria reflexele Babinski și simptom. La sugari, evaluează și se măsoară circumferința capului de tensiune fontanelei.
Pentru a exclude fracturile osoase craniu, este de dorit să facă sale raze X. Nu este nevoie să fie internat în spital toți copiii cu o comoție cerebrală, și chiar și cu o fractura de craniu, în cazul în care examinarea inițială au găsit nici un simptom neurologice, iar copilul a recăpătat cunoștința. Este posibil să-l lase acasă sub supravegherea atentă a unui părinți responsabil și de încredere.
fractură craniană. Cu raze X a craniului poate diagnostica locul fracturii, dar nu se poate determina gradul de severitate al leziuni ale creierului. Aceasta ajută să-și asume hemoragie intracraniană. Astfel, linia de fractură care intersectează canalul arterei cerebrale medii, alarmante medicii despre posibilitatea hemoragiei epidurale. La rândul său, osul occipital nu exclude posibilitatea de sângerare în fosa craniană posterioară (a se vedea., Etc.). Fractura bazei craniului este însoțită de scurgerea de lichid cefalorahidian in cavitatea urechii medii care se arată bombat cu membrana auditiv și rupe sub otoreea sale. CSF ieșire din cavitatea nazală se produce atunci când fracturile de cribrosa lamina. Fracturile bazei craniului sunt pline cu răspândirea infecției urechilor și a nasului, precum și dezvoltarea de meningita. În acest sens, atunci când rinoree Otoi justifică un tratament profilactic cu antibiotice. În cazul fracturilor liniare nu necesită terapie specifică. urme de lovituri mici repoziționate în fracturi. În cazuri rare, la încetarea LCR de expirare suturat defect în durei.
fractura de craniu într-un an, primul copil al vieții, uneori timp de luni sau ani, este însoțită de o creștere progresivă a defectului (fractură de înmulțire) datorită interpunerii meningelui. În formarea de chisturi meningeale mari necesită tratament chirurgical.
Cele mai multe leziuni traumatice ale creierului. Pentru acest tip de daune sunt traume, însoțite de o pierdere a conștienței timp de câteva minute. În acest caz, să își asume schimbările structurale în țesutul nervos. Deteriorările are caracterul unei contuzii sau vânătăi pe creier, de obicei, ipsilaterală (impact direct) sau contralateral (CounterPunch) lateral. Atunci când acest decalaj este posibil tesut cerebral si membrane, adesea însoțite de intracerebrală, subarahnoidiană și hemoragie subdurală. Din cauza sângerare sau umflarea țesutului cerebral afectat de presiune intracraniană crește rapid.
tratamentul copilului este o sarcină dificilă. De obicei, este în comă. Primul pas este să vă asigurați că tensiunea arterială și de respiratie adecvata. Atâta timp cât absența nu este precis determinată, de exemplu, fracturi vertebrale sau a altor oase majore, pacientul trebuie să nu fie mutat. Imediat efectuat un examen neurologic se va face o scurtă concluzie cu privire la un copil care este în comă. Acesta este adesea repetată până la stabilizarea pacientului. Într-o aprofundare progresivă a comă sau semne de hernie încălcări tentorial prezentat neyrorentgenograficheskoe examinare și / sau intervenție chirurgicală. Menținerea copiilor cu comă post-traumatic nu este diferită de cea în orice cauză comă. Când edemul cerebral posttraumatic administrat dexametazona, manitol intravenos, și când este necesar, o ventilație controlată. De mare importanță este controlul constant al presiunii intracraniene monitorului printr-un cateter introdus în ventriculul creierului sau spațiul epidural.
PTSD. Creierul are proprietatea remarcabila a copiilor normaliza rapid funcția lor după un prejudiciu. Acest lucru a fost observat chiar și la copiii care au fost în comă timp de mai mult de 2 luni. Aproximativ 10% dintre supraviețuitori, după un traumatism sever cerebrale traumatice, de obicei, în decurs de 1 an de a dezvolta epilepsie post-traumatică. Cele mai frecvente efecte reziduale ale traumei includ o schimbare în abilitățile de comportament și de învățare. Destul de des, pacienții se plâng de dureri de cap, amețeli. După hemoragie subarahnoidiană poate dezvolta hidrocefalie.
hemoragie epidurală. Acest tip de hemoragie însoțește de obicei decalajul arterei cerebrale medii, la rândul său, trecând printr-o canelură corespunzătoare. Fractura mai puțin probabil în sugari și copii mici cu hemoragie epidurală, care sunt cauza Dura vena sângerare. Pentru hemoragiei epidurale tipice conștienței interval de lucida si stare relativ sigure, urmată de dezvoltarea repetată de comă. În cazul în care nu deține o intervenții terapeutice de urgență, simptomele pacientului încălcare tentorial în curs de dezvoltare rapid. În contuzie severă a creierului nu există nici un interval de luciditate și aprofundare progresiv comă. eliminarea la timp a hematom epidural, în aceste cazuri, este de o importanță vitală și este urmată de recuperare completă.
Hemoragia epidurala din venele este mai lent, iar tabloul clinic este similar cu hematom subdural. Sangerarea in spatiul epidural al traumei fosei posterioare însoțește regiunea occipitala, cu sau fără fracturi ea. Hemoragia apare din sinusul sau mici vene laterale care se varsă în ea. Copilul după o perioadă de lumină a conștiinței dezvolta somnolență progresivă, vărsături și respirație neregulată datorită comprimării a trunchiului cerebral. Hematom de fosa posterioară poate duce la dezvoltarea de hidrocefalia datorită comprimării apeductului cerebral și IV zheludochka- această complicație poate avea copii care au avut traume nastere.
hematom subdural. hematom subdural poate fi acută sau cronică. Copiii din primul an de viață se găsește cea mai mare parte sub formă cronică, este o provocare deosebită, discutată mai jos.
hematom subdural acut. Aproape întotdeauna hematom subdural acut asociat cu ruptura de meninge și contuzii cerebrale și hemoragie în ea. În traumatismul craniocerebral sever copilul este într-o stare de comă profundă cu semne de o creștere progresivă a presiunii intracraniene. Prin predicție se potrivesc cu atenție, chiar și în îndepărtarea imediată a hematom, deoarece în mod normal, acest lucru este însoțit de leziuni cerebrale grave.
hematom subdural cronică. Acest tip de hematom la nou-născut și copilul în primul an de viață este de scurgere lentă a sângelui de la frontal rupt sau parietale venele cortex cerebral care trec prin spațiul subdural la sinusului sagital.
hematom subdural cronică se găsește de obicei la copii cu vârsta cuprinsă între 2-6 luni. Aproximativ 25% dintre ei au o istorie de indicatii traume la nivelul capului, în perioada post-natală. Uneori nu este posibil să se identifice dovezi clare de a suferi traume craniene, chiar și atunci când aceasta este o dovadă clară în formă de fracturi ale oaselor lungi, coaste și craniu. Mecanismul de dezvoltare a unui hematom subdural într-un an, primul copil al vieții, după cum urmează: a trecut printr-o liză cheag de sânge în conformitate cu legea echilibrului osmotic contribuie la acumularea de lichid în subdural spațiu ca urmare a expansiunii sale există o ruptură de vene mici de legătură, ceea ce duce la hemoragii recurente. copil craniu relativ ușor crescut în volum, ca răspuns la creșterea presiunii intracraniene, astfel încât spațiul subdural se poate acumula o cantitate mare de a avea un caracter mai întâi sângeroase lichid. Ultima lightens treptat și devine de culoare galben-pai. In jurul hematom format capsula cu straturile interioare și exterioare vasculare. Stratul exterior este relativ gros și uneori calcifying.

Video: Norbert CAPSULE = creier sănătos

Fig. 20-24. Tomogram copil craniu în vârstă de 7 luni. hematom subdural cronic.

acumulare vizibilă bilaterală de fluid între suprafața interioară a craniului și suprafața creierului.

Simptomatologia se repetă vărsături, lipsa de creștere în greutate, febră inexplicabilă, iritabilitate a copilului, somnolență și convulsii sale. semne neurologice focale sunt observate mai frecvent semne rare de creștere a presiunii intracraniene, inclusiv bombarea fontanelei, și o ușoară creștere în dimensiune a capului. proeminența Caracteristic bilaterală a osului parietal, spre deosebire de hidrocefalie, în care sunt osul frontal. Transparenta craniu cu transiluminare creste dupa emoliere hematom. Mai mult de 50% dintre copiii din studiu relevă fundus hemoragiile retiniene.
Diagnosticul este prin puncție și spațiul subdural pe baza datelor tomografie computerizata (Fig. 20-24). Inițial, tratamentul este de a efectua puncție repetată cu aspirație a conținutului hematomului, dar de multe ori necesita drenaj chirurgical. La ineficiența lor demonstrat de fluid altoire subdurale în cavitatea abdominală. Prognosticul depinde de gradul de leziuni ale creierului în timpul traumei, marimea si durata unui hematom subdural. rezultat favorabil apare la 60% dintre pacienți. Cele mai frecvente complicatii includ dizabilități mentale, convulsii și tetrapareses.
Pentru copiii cu vârsta preșcolară și școlară provoca un hematom poate fi traumatisme minore (de obicei, o contuzie), din care părea să fi recuperat copilul. După câteva zile, și, uneori, săptămâni, el prezintă semne de tensiune intracraniană crescută, inclusiv dureri de cap, vărsături, somnolență, mers inconstant și paralizia VI perechi de nervi cranieni. Se poate alătura hemipareze si convulsii. Diagnosticul este confirmat prin tomografie axiala computerizata, în care dezvăluie o umbră de joasă densitate între oasele craniene și interioare placa de țesut cerebral și deformarea sistemului ventricular. Când radioizotop creier acumularea punct de scanare de substanțe radioactive în domeniul hematomului. scădere
activitatea de amplitudine a creierului electrice înregistrate de EEG pe partea afectata, nu un criteriu de diagnostic de încredere. Indepartarea chirurgicala a hematom subdural cronice la copii mai mari, de obicei, duce la recuperare completă.

Video: Neyrostim- în tulburări ale sistemului nervos.