Factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei - aterosclerozei și modalități de prevenire a acesteia

După cum sa menționat deja, lipoproteinelor aterogene in plasma de sânge (LDL și VLDL), care pătrund în peretele arterial și se acumulează în ea, da naștere la dezvoltarea aterosclerozei. Cu toate acestea, există mulți factori care contribuie la creșterea nivelului de lipoproteine ​​aterogene în sânge sau penetrarea și acumularea lor în peretele arterial. În esență, întrebarea dacă sunt sau nu să fie ateroscleroza, rezolvate atunci când interacționează cu lipoproteinelor aterogene peretelui arterial.
Factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei sunt numite factori de risc. O distincție este stabilită, factorii de risc probabile și deduse (Tabelul. 1).
Hipercolesterolemia, sau colesterol ridicat, este considerat ca fiind unul dintre factorii care conduc la dezvoltarea aterosclerozei. Persoanele cu colesterolul ridicat acumulează mari transportatori (purtători) colesterol - LDL. În acest sens, ar fi mai corect să vorbim nu atât de mult din conținutul crescut de colesterol în sânge, ca un conținut mai mare de LDL. Dar, determină ca metodic conținutul LDL pare a fi destul de o provocare, și determinarea colesterolului din sânge este simplu, realizat din nivelul LDL din sânge considerate în mod indirect, determinat de colesterol. Acest test in practica clinica devine rutina. La urma urmei, în prezent, în zeci de milioane de lume teste efectuate anual.

Tabelul 1
Factorii de risc care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei a arterelor inimii, creierului și extremităților inferioare
Factori de risc stabiliți

1.  dislipidemie aterogenă:

a) o concentrație mare de colesterol sau de LDL în plasmă krovi-
b) o concentrație mare de trigliceride în plasmă sau LPOIP krovi-
c) o concentrație ridicată de lipoproteine ​​cu densitate intermediară și plasmă krovi-
g) o concentrație scăzută de alfa-lipoprotein. colesterol sau HDL în plasma sanguină.

1.  Hipertensiune.                                                                                          
2.  fumat

Factori de risc probabile

1. Diabetul zaharat sau toleranță scăzută la glucoză.
2.  Stresul emoțional și caracteristicile individuale ale comportamentului unei persoane.
3. factori ereditari

Factori de risc putative

1.  obezitate
2.  Lipsa activității fizice

O persoană se naște cu un nivel scazut de colesterol din sânge (70 mg / dl), indiferent de rasă, naționalitate, locul nașterii. Până la 1 an, conținutul mediu de colesterol este crescut la mai mult decât dublu, ajungând la aproximativ 150 mg / dl. Următoarea este o creștere foarte lentă a nivelului de colesterol din sânge, combinat cu o anumită scădere în perioada de pubertate. Până la vârsta de douăzeci de colesterol din sânge atât la bărbați cât și femei este de aproximativ 160 mg / dl. După douăzeci de ani la nivelul colesterolului din sânge începe să afecteze caracterul de nutriție și stil de viață. Oamenii care trăiesc în țările dezvoltate din Europa, America de Nord și Australia, de regulă, există o creștere suplimentară a nivelului de colesterol din sânge, a continuat la 50-55 de ani pentru bărbați și 60-65 ani pentru femei. Prin această vârstă, nivelul mediu de colesterol la bărbați ajunge la 210-220 mg / dl la femei și 220-230 mg / dl. Populația din Africa, Asia de Sud-Est, de Sud și America Latină, în colesterolului din sânge după vârsta de douăzeci de ani sau neschimbate sau au crescut ușor.
După cum sa menționat deja, consumul de alimente, conținutul de colesterol bogatoy- în sânge poate crește. În cazul în care recepția acestor alimente durează o lungă perioadă de timp, se dezvoltă așa-numita hipercolesterolemia alimente. Hipercolesterolemia pot apărea ca urmare a unor boli (de exemplu, la funcția redusă a glandei tiroide) poate fi de origine ereditară și atunci când organismul sintetiza cantități excesive de colesterol sau încetini catabolizes (reciclează). Am observat anterior că hipercolesterolemie severă în absența genetic determinată sau deficit în membrana celulelor de organe și țesuturi pentru receptori specifici LDL. În orice manifestare a hipercolesterolemiei este dăunătoare pentru organism.
Statisticile arată că există o relație directă între nivelul de colesterol și incidența bolii coronariene.

Hipertrigliceridemie.

Termenul este utilizat pentru a desemna hipertrigliceridemie crescute a trigliceridelor din sânge. Persoanele cu trigliceride crescute în sânge se acumulează mari transportatori triglitseridov- LPONP- posedând ca bogate in colesterol LDL, proprietăți aterogene (deși aterogenicitate lor puțin mai slabă). Determinarea conținutului de trigliceride din sânge face posibilă de a judeca în mod indirect nivelul de VLDL. baza de NA a observațiilor clinice și a populației studiază, se poate concluziona că conținutul de trigliceride în sânge peste 140 mg / dl și mai ales peste 190 mg / dl contribuie la ateroscleroza. Cauza hipertrigliceridemie este o încălcare a metabolismului trigliceridelor în organism, care este declanșată sau exacerbată de dieta necorespunzătoare, săracă, consumul de alcool, femeile - utilizarea de medicamente hormonale contraceptive.
Nivelurile ridicate de trigliceride în sânge se observă într-un număr de boli: diabetul zaharat, inflamația cronică a rinichilor, reducerea funcției tiroidiene, guta și altele.

Reducerea nivelului de HDL în sânge.

S-a observat că la pacienții cu ateroscleroza si boala coronariana este adesea marcat nu atât de mult de un colesterol sau total plasmatic ridicat de trigliceride, colesterol scăzut ca, o componenta de HDL. Acest lucru a devenit cunoscut sub numele de colesterol HDL colesterol, sau colesterolul alfa-lipoproteină. Conținutul său în sânge reflectă nivelul de HDL. Am observat mai sus că HDL, în contrast cu VLDL, protejează vasele sanguine de leziuni aterosclerotice și niveluri scăzute, prin urmare, de colesterol HDL în sânge poate fi considerat ca un factor care contribuie la boli ateroscleroza. În contrast, un nivel ridicat de HDL colesterol in sange poate fi considerat ca un factor care împiedică dezvoltarea acestei boli .. Este interesant de notat faptul că nivelurile de HDL din sange este mai mare pentru femei decât pentru bărbați. Poate că pentru acest motiv, femeile doklimaktericheskogo perioadă mai puțin susceptibile de a suferi de ateroscleroza si boala coronariana.

Hiperlipidemiei.

După cum sa menționat deja, creșterea colesterolului sau trigliceridelor în sânge este însoțită de o creștere a clasei corespunzătoare a nivelurilor de lipoproteine. Aceasta este hiperlipidemia.
Sunt momente când sângele unei persoane a crescut concentrația de colesterol și trigliceride atât. Prin urmare, în creșterile plasmatice ca conținutul LDL și VLDL.
Mulți ani de studiu lipidelor și lipoproteinelor de spectrul de sange intr-un numar mare de pacienti a permis cercetatorilor americani pentru a crea o clasificare a hiperlipidemiei, care se potrivesc toate încălcări majore ale metabolismului lipoproteinelor. De interes particular sunt de mai multe tipuri (tipuri), hiperlipidemie, incluse în această clasificare. Este sub acestea apare cel mai frecvent ateroscleroza (tabelul. 2).
Hiperlipidemia poate fi de natură ereditară, dar cel mai adesea ele sunt de origine secundare, asociate cu boli ale organelor interne. Uneori, hiperlipidemie însoțită de o scădere a nivelului de HDL, ceea ce contribuie la dezvoltarea aterosclerozei.
Observațiile clinice sugerează că la niveluri ridicate de LDL (lipoproteine ​​cu clasa cea mai atherogenic) ateroscleroza se dezvoltă foarte repede și manifestările sale clinice sunt observate încă din adolescență. Un exemplu în acest sens este menționat de către noi hipercolesterolemie familiala mai devreme, clasificarea hiperlipidemie menționată ca tip IIa. Cu nivelul ridicat de VLDL (tip IV hiperlipidemie), ateroscleroza se dezvoltă lent, iar manifestările sale clinice sunt de obicei observate la adulți și vârstnici.

VLDL
Ea se dezvoltă la vârsta adultă
Notă. LDL - colesterol, trigliceride - trigliceride, LP - lipoproteinelor.
TG
Tabelul 2 Tipurile de hiperlipidemie, care implică dezvoltarea aterosclerozei

Video: Bame okra okra Okura vindecare districtul Bhind alimente exotice, care este în valoare de o încercați proprietăți utile

Lăptoasă sau noroasă
La un nivel ridicat de lipoproteine ​​cu densitate intermediară (tip III hiperlipidemie) și severitatea ratei aterosclerozei ocupă o poziție de mijloc.
Determinarea de tip Hiperlipidemia se bazează pe analiza de laborator a plasmei din sânge, post. Acest lucru determină colesterolul total, colesterol HDL colesterol, trigliceride și lipoproteina o evaluare vizuală se face pe baza spectrului de date de electroforeză în plasma sanguină. O atenție specială este acordată sub forma exterioară a plasmei.
Prevalența hiperlipidemiei la populație, variază foarte mult și depinde de vârsta, sexul, dieta si alte cauze. La Moscova, de exemplu, prevalența hiperlipidemiei la bărbați 40-60 de ani este de 10,7%, iar în St. Petersburg - 9%. Cele mai frecvente tipuri de 2a și IV hiperlipidemiei. Definiția tip hiperlipidemiei este necesară pentru numirea sfaturi dietetice și tratament medical, și are un număr de avantaje față de determinarea unei singure lipidelor (colesterol și trigliceride).

Hipertensiune.

Tensiunea arteriala este unul dintre factorii de conducere și bine stabilite, care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene și ischemie cerebrală tranzitorie. infarct miocardic si accident vascular cerebral, apar mult mai frecvent la persoanele cu hipertensiune arteriala, comparativ cu persoanele cu tensiune arterială normală.
Studiile efectuate special care au utilizat lipoproteinelor marcate (radioactive) a arătat că mai mare a tensiunii arteriale, lipoproteinele mai intense pătrund în interiorul aortei și arterelor. Un motiv pentru acest lucru, așa cum sa arătat anterior, este asociat cu faptul ca tensiunea arteriala creste riscul de deteriorare a arterelor endoteliale de acoperire. Un alt motiv - îngroșarea intimei observată în hipertensiune arterială. Într-o astfel intimei ușor reținute și acumulează particule de lipoproteine. Efectele nocive ale hipertensiunii arteriale este asociat nu numai cu rata rapida de dezvoltare a leziunilor aterosclerotice, dar, de asemenea, cu o tendință crescută a arterelor la spasme locale, timp în care fluxul de sânge în bazinul acestei artere este redus drastic, iar site-ul de țesut (de exemplu, mușchiul inimii sau creierului) se confruntă cu lipsa bruscă a alimentării cu sânge .
Când întreținerea pe termen lung a hipertensiunii musculare inimii trebuie să lucreze în mod constant cu sarcina suplimentară. La urma urmei, ea este forțat să-și alunge vasele de sânge în depășirea rezistenței crescute. Acest lucru face ca mușchiul inimii să crească în masa sa, creează necesitatea unei surse suplimentare de oxigen și, eventual, duce la oboseala sa, distrofia si insuficienta cardiaca.
Dacă există o combinație de hiperlipidemie aterogen cu hipertensiune arteriala, sansa de a dezvolta boli coronariene si leziunile aterosclerotice ale arterelor din creier crește de mai multe ori.
Fumatul este, de asemenea, printre factorii care accelerează dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Componenta principală a fumului de tutun - nicotina - stimulează eliberarea de adrenalină în substanțele din sânge. Pe de o parte, acestea cresc permeabilitatea endoteliale pentru lipoproteine ​​aterogene, si cu o alta - necesitatea de a crește mușchiul inimii de oxigen, care este periculoasă atunci când arterele coronare defecte funcțional.
Nicotina are, de asemenea, un efect advers asupra peretelui arterial, cauzând spasm al arterelor inimii și a membrelor inferioare. In final, nicotina intră în sânge prin fumat, creste capacitatea de plachete sanguine (trombocite) coalescența și astfel predispune la formarea de trombi in artere.
În plus față de nicotină din fumul de tutun conține alți compuși (de exemplu, monoxid de carbon), care accelerează dezvoltarea aterosclerozei. Și tocmai la fumul de tutun a arătat mai puțin de 600 de substanțe diferite.
Medicii din întreaga lume sunt unanime în opinia lor că o persoană care suferă de boli cardiace coronariene, ar trebui să oprească imediat și definitiv de fumat. Acest lucru este valabil și pentru pacienții care suferă de claudicație intermitentă.
Am atins aici doar fumatul risc pentru sistemul cardiovascular. În același timp, este bine cunoscut faptul ca fumatul creste in mod dramatic riscul de cancer pulmonar, bronșită, are un efect negativ asupra sistemului nervos, și așa mai departe. Experți Organizația N. Mondiale a Sănătății au stabilit că fumatul cauzează 90% din decesele de cancer pulmonar, 75% -din bronșită și 25% din cazuri - de o boala coronariana in randul barbatilor sub varsta de 65 de ani. Experți din diferite țări estimează că o țigară scurtează viața Fumezi timp de 5-15 minute. Nu este surprinzător, prin urmare, că fumatul a devenit cunoscut sub numele de „sinucidere mișcare lentă.“
Diabetul zaharat (afectată toleranța la glucoză). Caracteristica principală a diabetului zaharat este de a reduce capacitatea de țesuturi (în special mușchi) să elibereze glucoză din sânge. Există niveluri ridicate ale glucozei din sânge și o serie de alte modificări patologice în organism.
metabolismul carbohidraților și utilizarea lor de către țesuturi sunt reglementate de hormoni, in special hormonala tesutul insulelor pancreatice - insulina. In diabetul zaharat se dezvolta deficit de insulină absolută sau relativă. În aceste condiții, se accelerează conversia glucozei în țesutul adipos, creșterea VLDL și trigliceridelor în sânge. Diabetul este adesea asociat nu numai cu hiperlipidemie, dar, de asemenea, cu obezitatea și hipertensiunea arterială. Pe de altă parte, boala cardiacă ischemică, precum și manifestările clinice ale aterosclerozei arterelor cerebrale și extremităților inferioare sunt mai frecvente in randul diabetici decat in non-diabetici. Toate acestea sugerează că există o legătură între diabetul zaharat si ateroscleroza.
Savantul englez J. Yudkin consideră că ridicarea nivelului de lipide și lipoproteine ​​din sânge contribuie în mare măsură la consumul de cantități mari de zahăr. Potrivit calculelor sale, în ultimele două secole, oamenii au crescut consumul de zahăr în dieta lor de zi cu zi de 25 de ori. Metabolismul grasimilor si carbohidratilor in organism este strans legat. Excesul de carbohidrați creează condiții pentru întârziere și acumularea de grăsimi. In special un efect notabil se manifestă carbohidraților la persoanele cu hipertrigliceridemie și VLDL în sânge: după aportul de conținutul de carbohidrați al acestor compuși în sânge devine chiar mai mare. După cum puteți vedea, consumul excesiv de zahăr în orice formă este dăunătoare pentru corpul uman.
Stresul emoțional și caracteristicile individuale ale comportamentului unei persoane. Unii cercetători care studiază cauzele și condițiile pentru dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor coronariene, o anumită importanță este atașat la problema netransformat, adică, nu se afla expresiile externe ale emoției. Într-adevăr, într-o societate civilizată emoția de furie, frică, și alții nu se termină ca strămoșii noștri, permițând faptele lor motorii (lupte, de funcționare, etc.), iar tendinta de schimb corespunzător. Prin urmare, organismul acumulează substanțe în exces, care sunt similare în proprietățile lor de adrenalină. Aceste substanțe crește foarte mult cererea a mușchiului inimii de oxigen, care, în ateroscleroza coronariană crește riscul de infarct miocardic.
substanță Adrenalin, în plus, duce la mobilizarea depozitelor de grasime ale acizilor grași, nivelul care în sânge poate crește dramatic. Acizii grași eliberați nu au fost supuse la oxidare, în cele din urmă venind la ficat si utilizat pentru sinteza trigliceridelor și trigliceride - pentru formarea de VLDL. Ultimul vine din ficat in sange si transforma-l în LDL. Astfel complex emoțional de bliț capabil de a accelera formarea și intrarea în lipoproteine ​​aterogene de sânge.
substanță Adrenalina, după cum știm, au un impact asupra peretelui arterial: acestea contribuie la dezvăluirea lacunelor intercelulare endoteliale și să pătrundă în spațiul subendotelial de lipoproteine ​​aterogene. Acestea poziție determinată experimental susținută de observații clinice. Medicii, dar de multe ori de către pacient este bine cunoscut faptul că atacurile de atacuri anginoase și cardiace apar de multe ori după traume și stres emoțional.
Impactul factorilor emoționali este deosebit de puternică în oameni care diferă puternic dezvoltat simțul de responsabilitate, ambiția extremă, căutarea constantă pentru a avea succes. Acest tip de lucru, suprasolicitat întotdeauna omul, neglijând relaxare, sacrificând adesea week-end lor de lucru, vacanța. Astfel de oameni sunt într-o stare constantă de „presiune de timp“ și abia poate să se relaxeze limita ritmul intens de viață. În condiții de stres, le dau acestora toate în scopul de a face față unei situații dificile, și în cazul în care nu reușește, atunci fondul de anxietate și preocupări constante apar de multe ori o cădere nervoasă, un sentiment de neputință, și, uneori, un sentiment de disperare, care este plină de dezastre, cum ar fi dezvoltarea unei crize hipertensive sau miocardic infarct.

factori ereditari.

Astfel de manifestări clinice ale aterosclerozei, bolii cardiace coronariene, sunt adesea observate la oameni care sunt într-o relație personală apropiată. Există cazuri când infarct miocardic a fost cauza decesului a trei pokoleniy- de la bunic la nepoți. Conform liniei ereditare se transmite in principal la una sau alt tip de tulburare a metabolismului lipoproteinelor, manifestată în primul rând la niveluri crescute de lipoproteine ​​din sânge (hiperlipidemie).
Interesant, studiul de colesterol din sânge, luat de la un copil nou-născut sau copiii din primul an de viață în cazul în care părinții lor giperlipoprotoidemii și bolile cardiovasculare, permite asigurarea pentru dezvoltarea aterosclerozei în viitor și să ia măsuri preventive adecvate. Există dovezi că linia genetică poate fi transferată la unele forme de hipertensiune și diabet zaharat. Cu toate acestea, este dificil să ne imaginăm că generațiile de moștenire schimbat atât de repede pentru a explica acest lucru doar ateroscleroza pe scara larga in prezent. Baza de val epidemiologice ale bolii sunt în principal, din alte motive.
Obezitatea a devenit flagel al populației din țările dezvoltate economic. In Statele Unite, obezitatea sufera 35-50% din varsta mijlocie americani, și 10 la 20% dintre copii. În Germania, fiecare al doilea locuitor are o greutate corporală excesivă. Conform sondajului populației a unor zone din Uniunea Sovietică, a observat excesul de greutate în 50% dintre femei, 30% bărbați și 10% dintre copii. Conform acestui studiu epidemiologic recent de bărbați 40-60 de ani de la Moscova și Leningrad, obezitatea a fost observată la 21% dintre pacienți.
Cauza de obezitate la persoanele sanatoase este ingestia de alimente excesiv, din care conținutul caloric depășește consumul de energie al organismului. Cel mai adesea, obezitatea se dezvolta cu varsta atunci cand aparent regim alimentar normal. Obezitatea, de exemplu, observate la trecerea de activitate viguroasă fizic la viață sedentar atunci când sunt depozitate nivelul anterior și excitabilității alimentar centru fostul apetitul si corpul sunt reduse în mod semnificativ costurile de energie. scăderea lor este tipic pentru persoanele în vârstă care mananca chef asemenea, contribuie la obezitate.
Uneori, obiceiul de a Supraalimentarea dobândite încă din copilărie, atunci când consumă cantități excesive de dulciuri, produse din faina alba, alimente grase.
Obezitatea este adesea însoțită de diabet zaharat latent, un nivel ridicat de lipoproteine ​​aterogene (in special VLDL) nivelurile și hipertensiune. De obicei, o persoană care suferă de obezitate, au un nivel scazut de HDL anti-aterogenică. acestea sunt mai puțin activi fizic. Toate acestea atestă faptul că o persoană obezi este mai predispus la ateroscleroza. Nu este de mirare că astfel de oameni au un infarct miocardic apare de 4 ori mai des. Obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, nivel ridicat de niveluri aterogene si scazute de lipoproteine ​​anti-aterogene în sânge, uneori ateroskleroz- toate link-urile într-o reacție în lanț, care are practic o predispoziție constituțională la tulburări metabolice, de a combina cu un mod greșit de viață (și mai ales cu supraalimentare ).

Lipsa activității fizice.

Dezvoltarea civilizației a dus la o reducere drastică a energiei musculare. Chiar și în mijlocul secolului trecut, 96% din toată energia produsă în lume, cu ajutorul puterii musculare a oamenilor și a animalelor domestice, și doar 4% au fost contabilizate de mașini. Astăzi, aceste relații au dobândit în mod direct opus.
Omul a devenit un pic de mișcare, o lucrare de fizică puțin. Nu a nu afecta starea sistemului său cardiovascular. Persoanele a căror activitate nu este legată de efort fizic, există o stare de netrenirovannosti fizică. Inima unui om, ceea ce duce un stil de viață sedentar, cu atat mai mult expuse la boli coronariene. Putem spune cu siguranță că o persoană care merge să lucreze cu mașina, în cadrul instituției se bucură de un lift, iar după întoarcerea acasă (din nou pe mașină), stat ore în șir vizionarea de televiziune, așteaptă mai devreme sau mai târziu ateroscleroza.