Sangerarea in boli ale esofagului - diagnosticul diferențial de sângerare gastrointestinală

In 1929 g. Mallory Weiss a descris și sângerări gastro-intestinale masive care apar după vărsăturilor și care sa bazat pe o mucoasei gastrice decalaj liniar în apropierea joncțiunii esophagogastric. Pentru o lungă perioadă de timp Sindromul Mashyuri - Weiss diagnosticate numai pe masa de operație, sau la autopsie. După introducerea în practica clinică a metodelor endoscopice de investigare o oportunitate de a face diagnosticul acestui sindrom, fara interventie chirurgicala.

Anatomice Sindromul Mallory bază - Weiss linia de rupere este de obicei o mucoasa treimea inferioară a esofagului sau a părții cardiace a rupturii simultane mucoasa stomacului a ambelor corpuri coajă. În acest din urmă caz, linia de rupere începe la partea de jos a esofagului, care intersectează joncțiunea esophagogastric și se termină în stomac. În cazuri rare, diferența se extinde în submucoasă. Alte scoici rămân intacte.

Pana in prezent, a acumulat suficiente probe care indică existența alături ca forme severe și ușoare ale sindromului. Recuperarea în cele din urmă vine fără intervenție chirurgicală și chiar și fără o transfuzie de sânge. Cota-parte a sindromului de Mallory - Weiss reprezintă circa 4,5% din toate cazurile de sângerare gastroduodenale (Watts, Admirand, 1974). Foarte des, acestea sunt observate la alcoolism, la pacienții care suferă de un meci de rău de mișcare sau de crize repetate de vărsături severe, care apar în timpul zborului cu avionul în timpul sarcinii. Sangerarea, de obicei, este neglijabil și nu necesită de obicei intervenție chirurgicală de urgență.
Boala începe cu un atac de tuse sau vărsături severe, care devine în curând sângeroase. În unele cazuri, cu mult înainte de vărsături cu sânge la pacienții observate melenă. Aproximativ jumatate din pacientii cu sindromul Mallory - Weiss a remarcat gastrita si jumatate - hernie hiatala.

Un sindrom diagnostic prezumtiv Mallory - Weiss poate fi pus în fiecare caz, hemoragie gastro-intestinală nedureroasă a început după tuse severă sau retransmitere vărsături (de exemplu, toxemia de sarcină). Diagnosticul final al ruperii membranei mucoase se poate face numai pe baza examinării endoscopice sau masa de operație.

sângerări gastro-intestinale hernii diafragmă apar la scurt timp după încălcarea stomacului în deschiderea herniar. Nu am observat hemoragie gastrica profuze se poate datora faptului că toți pacienții cu hernie strangulată suspectat imediat transferat la tratamentul chirurgical. În toate cazurile noastre, simultan cu sângerare gastrică, care se manifestă prin vărsături amestecate cu sânge, au fost observate dureri intense în regiunea epigastrică. Durerea și sângerarea gastrică a avut loc după ridicarea gravitațională strecurat si alte presiuni fizice, cu o presiune de mărire vyutribryushnogo. Metoda cu raze X de investigare poate diagnostica credibil cauza de hemoragie gastro-intestinală. După reducerea diafragmatică sângerarea hernie gastrica este oprită prin încălcarea repetată reapare.

livrarea repetată a ingredientului activ în esofag de suc gastric si a altor enzime digestive pot duce la dezvoltarea esofagita peptica (Reflux esofagita). Apare cand hernie hiatala, stenoza pilorica, ulcerul ulcere gastrice și duodenale, colecistita, Achille și alte boli și sindroame. În eroziunea mucoasei esofagiene edematos și giperemprovannoy format, și, uneori, răni.

sângerare ocultă se observă, în fiecare caz, esofagita peptica. sângerare masivă este obiect rar este de obicei la pacienții cu, în plus, hernie hiatala. Diagnosticul de esofagită de reflux își poate asuma PAS caracteristice reclamațiile legate de hipersalivație, la regurgitare constantă de alimente, mucus acide sau amare la deglutiție dureroasă. Diagnosticul final se stabilește în conformitate cu raze X sau endoscopie.

Cancerul esofagian incepe aproape întotdeauna cu disfagie. Ulcerat tumora de obicei, rezultate în sângerare minoră. În procesul de degradare a cancerului apar, uneori, ulcer esofagian profunde, penetrante vasele de sange mari, uneori, chiar și aortă. În cazul unui progres într-o mare lumenul vasului de esofag vine abundentă și de obicei fatală. Diagnosticul motivele pentru care sângerarea nu este, de obicei, prezintă dificultăți din cauza de a exprima în mod clar acest timp simptome ale bolii de bază - tumori esofagiene.

vărsături Bloody apare în timpul descoperire în esofag anevrism al aortei toracice și în timpul germinării peretelui esofagului tumoral, iese din structurile mediastinului. Creșterea acestor tumori este însoțită de o primă comprimare a organelor mediastinale: bronhiile, esofag. Ulterior, este unit prin comprimarea venelor mari sau germinarea unei tumori care duce la extinderea venelor safene din jumătatea superioară a corpului, la umflarea gâtului și membrelor superioare, cianoza lor. De obicei, aceste modificări sunt mai pronunțate brusc, pe de o parte decât pe cealaltă. Având caracteristicile de mai sus permite de a distinge tumoare de cancer esofagian mediastinală si anevrism aortic toracice.

Video: 03.23-24 2016 Conferința Națională "probleme de actualitate de Endoscopie"