Indicații și contraindicații pentru endoscopie

Odată cu dezvoltarea tehnicilor endoscopice pentru a extinde indicațiile și contraindicațiile pentru îngustarea studiilor endoscopice esofagului ale stomacului, duodenului și colon kishki- o oportunitate de a supraveghea partea proximală a jejun și ileon distal.

examenele endoscopice pot fi împărțite:

1. Prin tip de cercetare:

ezofagoskopiya- gastroskopiya- duodenoskopiya- esophagogastroduodenoscopy;

endoscopică retrogradă pankreatoho l angiografia (ERPHG);

pankreatoholangioskopiya retrogradă;

intestinoscopy;

colonoscopie (Inclusiv examinarea ileonul terminal);

sigmoidoscopie;

Video: introducerea cele mai recente endoscopie în Armenia. MASTER CLASS în centrul medical Nairi.

Laparoscopie (inclusiv cholangiography laparoscopic, pankreatoskopiya);

gastrolaparoskopiya combinate și esofagoscopie concomitentă koloiolaparoskopiya- și holedohoskopiya bronhoskopiya-;

examinările endoscopice prin fistule și ultrasonografia endoscopica drenazhi-.

2. Momentul de:

planovye- ekstrennye- srochnye- amânată.

3. În scopul și natura studiului:

Video: scintigrafia CHI. Scintigrafia în diagnosticarea Center radial. Moscova.

Tratamentul diagnosticheskie-:

1. Atunci când studiile planificate - ulcere obkalyvanie, reflux medicamente terapeutice, scleroza venoasă, etc., îndepărtarea tumorilor, 6uzhirovanie, recanalizare cu stenoza tumorală, instalare gastrostomie endoscopică, bezoar îndepărtarea, intervenția endoscopice în ERPHG.

2. In cercetarea de urgenta - agenti hemostatice irigare, aplicarea adezivului, etc., efectul agenților fizici (electrocauterizare, coagularea plasmei argon, fotocoagularea cu laser, sonda de coagulare a căldurii, irigare cloretil) metode de acțiune mecanică (tăiere, ligatura) elekroekstsiziya polipi sângerare, îndepărtarea corpurilor străine.

4. examene endoscopice intraoperator:

planovye-
de urgență.

endoscopie intraoperator:

Clarificarea diagnosticului și diagnosticul leziunilor asociate ale stomacului și duodenului la pacienții cu ulcere clinice si peritonită perforație.
Excepție multiplicitate de leziuni ale stomacului și duodenului procesul ulcerative.
La rezultatele negative ale auditului a stomacului la pacienții operați pentru cancer și / sau reapariție a cancerului gastric.
papilar Inspecția cu suspiciune umflarea lui, care pot apărea în timpul partea bougienage terminală a canalului biliar comun, și palparea duoden.
Intraoperator kolonointestinoskopiya (dacă este imposibil să se determine în timpul sursă de chirurgie sângerare etc.).
holedohoskopiya intraoperator.

5. Metode de diagnostic auxiliare:

luând materiale citologică de cercetare este
biopsie (biopsie smulsă, biopsie spiralat, „fierbinte“ biopsie, puncție, aspirație) -
intragastric topografic pH metriya-
chromoscopy (hromoezofagoskopiya, hromogastroskopiya, hromoduodenoskopiya, hromokolonoskopiya).

Studii planificate partea superioară a tubului intestinal a avut loc:

1) în scopul diagnosticării în cazuri de suspiciune de boală a esofagului, stomacului sau duodenului;

2) la diagnostic:

pentru a confirma (inclusiv sarcini de soluții de experți) -
pentru diagnosticul diferențial al naturii maligne sau benigne ale procesului;

pentru determinarea procesului de distribuție;

pentru a determina o combinație de prejudiciu și comorbiditate;

3) pentru a evalua eficacitatea tratamentului (conservator, chirurgical);

4) pentru diagnosticul diferențial al bolilor și a clarifica localizarea leziunilor;

5) pentru a efectua proceduri chirurgicale minim invazive (polipectomie, ligaturi îndepărtare etc.) .;

6) pentru manipulare terapeutică (expunere cu laser locala, irigare, injectare, etc.) .;

7) pentru studii suplimentare de diagnostic (endoscopic topo pH-metrie, hromogastroskopiya și colab.).

esophagogastroduodenoscopy de urgență efectuate pentru:

să identifice sursa de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal superior.

Diagnosticul bolilor acute ale stomacului și duodenului și diagnosticul diferențial al bolilor altor organe.
Diagnosticul diferențial al icter parenchimatos și mecanice și pentru a determina cauza acesteia din urmă.
Diagnosticul diferențial al obstructie gastroduodenale funcționale și organice la pacienții de urgență și perioada postoperatorie imediată.
Rafinările localizarea corpurilor străine, de extracție sau de a determina tactici de tratament în continuare a acestora.

Indicații clinice pentru endoscopie a tractului gastro-intestinal superior sunt:

Sindromul dureri abdominale.
Sindromul de dispepsie gastrică și / sau intestinală.
bolile inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal în istorie.
Disfagie de origine necunoscută.
Obstructiva (mecanice) icter.
Sindromul de tulburări neuro-emoționale.
sindrom de malabsorbtie cu declinul puterii.
tumora suspectate de a tractului digestiv.
stricturi esofagiene.
Nevoia de utilizare prelungită sau continuă a medicamentelor de către pacient capabil de a deteriora mucoasei
corpuri străine ale esofagului, stomacului, intestinului.
Sângerări gastro-intestinale.
sindromul anemie.
Sindromul hipertensiunii portale.
Sindromul Banti (hepatosplenomegalie).
Sindromul de colestază.
Sindromul de lichid în cavitatea abdominală.
Sindromul obstrucție intestinală.
Efectuarea tratamentului endoscopic locale.

În ciuda faptului că, datorită echipamentelor moderne, examinările endoscopice sunt sigure, extinde în mod semnificativ posibilitățile noastre de diagnostic si terapeutice, decide dacă ar trebui să fie luate procedura în fiecare caz în parte strict.

Inainte de studiu este necesar pentru a determina dacă există contraindicații, care pot fi absolută și relativă.

Trebuie subliniat faptul că lista contraindicațiilor este în continuă scădere cu dezvoltarea tehnicilor endoscopice, echipamente și o parte determinată de raportul care are prioritate: riscul studiului sau riscul de boli / condiții, despre care este planificat fibrogastroduodenoscopy dacă nu este!

diagnosticat în timp și, în consecință, nu va fi în timp util, ei isa Kil yaifitsirovannaya un ajutor, care, la rândul său, poate duce la arde 1do oolse consecințe grave, inclusiv moartea.

contraindicații absolute pentru endoscopie de rutina includ:

1) stare agonală

2) infarct miocardic acut

3) ischemic acut

4) Inconștiență (cu excepția starea anestezie)

5) O situație în care este imposibil de a studia, din cauza modificărilor anatomice foarte pronunțate ale zonei esofagului (deformarea pronunțată a gâtului, gusa, anevrism aortic, stricturi esofagiene)

6) pulmonar si insuficienta cardiaca stadiul III.

Pentru contraindicații relative la endoscopie de rutina includ:

1) stadiul bolii hipertensive III

2) insuficiență coronariană cronică (exacerbare)

Video: Introducerea unui tub nasogastric în stomac

3) anevrism aortei toracice

4) Starea generală a pacientului grele

5) boli acute inflamatorii ale nasului, nazofaringe, amigdale, tractului respirator superior

6) tulburări mintale

7) Boli hematologice (hemofilie și alte afecțiuni însoțite de coagulare a sângelui afectata).

Determinarea indicații și contraindicații pentru endoscopie, în special în caz de urgență, este direct dependentă de experiența endoscopist medic, dotate cu echipamentul necesar, posibilitatea de a oferi beneficiile necesare pentru pacient. În plus, o contraindicație absolută pentru endoscopie de rutină, în anumite situații de urgență poate fi relativă. De exemplu, dacă un pacient cu infarct miocardic acut dezvoltat hemoragie gastro-intestinală. În această situație, riscul de gelstva chirurgicale de intervenție, precum și de expectativă, incomparabil mai mare decât încercarea de diagnostic endoscopic și a opri sângerarea.

Astfel, o contraindicație absolută pentru endoscopie de urgenta are stare agonală a pacientului.

La stabilirea indicațiilor pentru examenul endoscopic ar trebui să fie ghidate de următoarele principii:

A) riscul de complicații nu trebuie să depășească eficacitatea diagnosticului și tratamentului;

B) studii de diagnostic trebuie să fie de o importanță practică.