Sângerări gastro-intestinale, în alte boli - diagnosticul diferențial de sângerare gastrointestinală

Hematemeza și zăbovi scaune apar uneori, atunci când vasculita hemoragică, care este cel mai frecvent la bărbați cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Cele mai frecvente variante ale bolii incepe cu febra si purpura, care a fost în curând alături de artralgii sau artrita. Temperatura la începutul bolii poate ajunge la 39-40 ° C. Leziunea pielii se manifesta ca eritem sau purpură. Petesiile, eritem si echimoze apar de obicei simultan. Rashes poate apărea în orice parte a corpului, dar cel mai adesea ele se dezvolta la nivelul extremitatilor inferioare. durere moderată la nivelul articulațiilor extremităților inferioare se găsesc în aproape fiecare caz de boală. Poliartrită cu dureri ascuțite apar rar. durere abdominală cu această formă de vasculita hemoragică exprimat de obicei moderat.

erupție cutanată hemoragic semnificativ mai puțin frecvente, la care domină dureri abdominale în tabloul clinic al bolii. Durerea cauzată de sângerare în submucoasa intestinului subțire. De regulă, acestea sunt crampe în natură și sunt însoțite de vărsături repetate. Tabloul clinic seamănă cu ileus. Hematemeza și zăbovi scaune apar de obicei în primele ore de la debutul bolii. Temperatura corpului poate rămâne normală, este ocazional ridicat. Alte simptome ale vasculita hemoragică (boli articulare, boli de rinichi, purpură) este atașat la o voma sângeroase mai târziu, și într-un moment în care medicul trebuie să ia o decizie cu privire la cauza voma˘ cu sânge, acestea pot fi lipsesc.

Video: WC. cât de des și corect?

dificultăți de diagnostic atenuat în mod semnificativ, cu accent pe următoarele trei caracteristici. Rămîi cu Scaune de sângerare ulcer sau sângerări masive din varicele esofagiene constă întotdeauna gomogenen- de sânge. scaune în vasculita hemoragică gudroane constă din sânge amestecat cu mucus. inspecție personală a scaunului va ajuta medicul să identifice important detaliu. În plus, hematemeză și melenă în vasculitei hemoragice observate simultan cu dureri abdominale. Dureri abdominale în hipertensiune portală nu sunt disponibile, iar în boala ulceroasă ele dispar de obicei la scurt timp dupa debutul sangerarii. Hemoragica vasculita apare sub forma unor atacuri repetate ale bolii, fiecare separate printr-o întinde mai mult sau mai puțin lungi de timp de sănătate în ansamblu. anchetă a pacientului cu privire la atacurile recente din purpura din trecut cu artrita poate facilita în mare măsură identificarea cauzelor de hemoragie gastro-intestinală observate.

afectare renală în sindromul abdominale apare mult mai frecvent decât în ​​alte forme de vasculita hemoragică. Proteinurie și hematurie sunt adesea găsite în hemoragia gastro-intestinale cauzate de vasculita hemoragică, si necaracteristic de sangerari masive cauzate de un ulcer, gastrită, hipertensiune portală. Analiza urinei în diagnosticul diferențial al hemoragiilor gastrointestinale are aceeași importanță ca și un test de sânge.

Video: Cum de a elimina durerea de ulcer duodenal

Hematemeza și melena observate ocazional în purpură trombocitopenică idiopatică ca sau dobândite (secundar). Există două forme de purpură trombocitopenică idiopatică - cronice si acute. Forma cronica a bolii incepe de obicei in copilarie sau in timpul pubertății. Acesta este caracterizat de curs cu perioade ondulate de exacerbare și remisiune alternante. Durata acestor perioade variază considerabil de la un caz la altul. Numărul de trombocite în perioadele acute scade de obicei sub numarul 60000 critic in 1 ul. În același timp, a remarcat conținutul calitativ al plăcilor. Punct de vedere clinic este purpura se manifestă și în piele și membrane mucoase ale gurii, nasului, intestine, și mai puțin prin urină și tractul genital, sângerare din membranele mucoase.

Forma acută de purpură trombocitopenică idiopatică începe brusc. Într-o persoană sănătoasă apare încă febră, timp în care se dezvoltă purpură abundent pe piele și membranele mucoase. crize ușoare de boală câteva zile dispar, severă se poate termina în moarte sau de a lua un curs cronic. Trăsăturile caracteristice ale bolii sunt purpura trombocitopenică, sângerări ale membranelor mucoase ale nasului, gurii, intestin, uter, vagin, pelvis renal, ureter. voma Bloody sau se dezvoltă ca urmare a ingerării de sânge, eliberat din tractul respirator superior, fie datorită revărsarea vaselor de sânge a mucoasei stomacului sale. În caz de sângerare din intestinul subțire se produce nave melenă.

Elucidarea cauzelor de hemoragii gastro-intestinale, în cazul purpură trombocitopenică cronice nu este dificil, deoarece pacientul este de obicei bine cunoscut pentru diagnosticul bolii de bază, și epistaxis abundente și medicul de piele purpură pentru a indica agravarea bolii. Mult mai dificil de a face un diagnostic în cazurile de boli acute. Hemoragia și echimoze ale pielii și mucoaselor pot fi exprimate doar moderat sau apar mai târziu decât sângerări mucoase ale tractului gastrointestinal. erori de diagnostic pot fi evitate în cazul în care, în fiecare caz de hemoragie gastro-intestinală uite intenționat pentru semne de purpura, și în fiecare caz, pentru a evalua coagularea sângelui și a contului de trombocite.

Solicitarea pacientului despre viața și sănătatea sa, este necesar să se acorde o atenție specială nu numai la apariția purpurei în trecut, dar, de asemenea, cu privire la posibila conectarea prezente și trecute exacerbările ei cu medicamente. Severe purpură trombocitopenică dezvoltat special cu persistenta in timpul tratamentului cu chinina, chinidina, medicamente sulfanilamidă, barbiturice, droguri de aur, arsenic. În centrul hematemeza și melena cu leucemie de multe ori este simptomatic purpură trombocitopenică. Hematemeza si melena usor de diagnosticat la pacienții cu hemofilie, uremie, Boala Hodgkin, deoarece acestea sunt observate numai în cazuri severe ale bolii si sunt complicatiilor tardive.

Video: Cum de a elimina durerea de ulcere