Ependimomul - infratentorialnye tumori cerebrale la copii

Video: Radioterapia de Meduloblastoamele la copii și adolescenți la acceleratorul liniar

Video: raport de caz. Gun leziuni cerebrale.

Ependimomul (VC) este de 8-10% (de date individuale 16%) de tumori intracraniene primare la copii, în general, și până la 15% din tumorile PCF. Incidența de vârf la copii cu vârste cuprinse între 5 ani. EP infratentorialno localizată în principal (70%), 30% - supratentorial.
EP localizare subtentorial provin din celule ependimarnyh mucoasei IV ventricul, astfel plasați creșterea inițială poate fi fie în partea de jos, sau acoperiș IV ventricul (în acest ultim caz este oarecum mai puțin), precum și de-a lungul choroidea tela, care se extinde din lateral inversare IV ventricolul în punte tank -mozzhechkovuyu. Aceasta explică faptul că pentru PE este destul de distribuție caracteristică partea din cisterna-pod cerebeloasa. De multe ori (60%) a observat raspandirea tumorilor prin gaura Magendie din rezervor occipital mare si chiar si in canalul spinal superior. Un astfel de model de distribuție tipică a EPO. Astfel, tumora consistență moale, de suprafață, de obicei, lobate.

Fig. 19. fibrilară astrocitom cerebelos (13 ani) Modul .MRT T2 (a) și T1 (B) prezintă structura eterogenă a tumorii situate în emisferele cerebelare mediale. Îmbunătățirea contrastului (a, d) îmbunătățește determinarea întinderii și structurii neoplasmului.

Video: Serghei Ozerov (rusă) - Instalarea Qramaya rezervor în înguste, ventriculele slit asemănătoare

Fig. 20. fibrilară astrocitom a emisferei stângi a cerebelului (vârsta 10 ani). Modul MRI T1 inainte (a) și după tumoră (b) îmbunătățirea contrastului intravenos este detectată se acumulează intens agent de contrast. semnal slab în interiorul zonei tumorale corespunde modificărilor chistice.

Fig. 21. fibrilară astrocitom din emisfera dreaptă a cerebelului (vârsta de 16 ani). CT (a) a creierului la nivelul fosei posterioare tumori a determinat o structură mixtă cu o parte componentă chistică se extinde la trunchiul cerebral. RMN în proiecție axială în modul T2 (b) până la T1 (a) și după accesoriu (d) contrast a demonstrat prevalenta inalta a tumorii din emisfera dreaptă a cerebelului. Lipsa de limite clare între tumori și trunchiul cerebral arată infiltrarea acestuia.


Fig. 22. anaplastic ASC emisfera dreaptă a cerebelului (cu vârsta de 15 ani). Pe T2-ponderate MRI (a, b) este definită de o modificare patologică într-o arie vastă de semnal MR de implicare în procesul de jumătatea din dreapta a podului.

Fig. 23. anaplastic ASC (13 ani). (A) până la T1 (b) și după (c) un accesoriu de contrast ponderat T2 IRM: în proiecția cerebelului tumorii emisfera stângă este determinată fără contururi clare, intensitatea semnalului MR îmbunătățit (pe tomogram T2). Îmbunătățirea contrastului (c) este relativ pronunțată prin îmbunătățirea gradului de vizualizare a tumorii.


Fig. 24. Glioblastomul (vârsta de 7 ani). CT (a) a creierului la nivelul tumorilor fossa posterioare a relevat o structură neomogenă în proiecția vermis cerebelos și IV ventricul. Când în modul IRM la T1 (b) și după (c, d) de a contrastului intravenos este demonstrat formarea tumorii unei structuri eterogene. Determinată prin infiltrarea podului.

Cu toate acestea, în 30-40% din cazuri EP se infiltreze în țesutul cerebral din jur. In plus, tumora are tendința de a murdăririi vaselor de sânge și a nervilor cranieni, ceea ce face dificilă îndepărtarea chirurgicală. In majoritatea cazurilor, ependimoma PCF sunt forme benigne, deși apar și EP anaplazic.
EPO pe izodensna CT convenționale cu rahidian și reprezentate mase solide în principal. Kistoobrazovanie apare la aproximativ 20% din cazuri. Petrifitsirovanie ca incluziuni rotunjite săruri mici de Ca are loc până la 50% din tumori, fiind printre cele mai frecvente creșteri tumorale EPO PCF unde calcifiere determinat. Îmbunătățirea contrastului la CT este exprimat moderat, și, de regulă, caracterul eterogen de îmbunătățire ușor vizualizarea limitelor tumorii și a structurii acestuia.
În MR tomografii în cazuri tipice vizibile ca EPO în vrac, cu formarea unei structuri eterogene și o suprafață rugoasă, de operare, și, uneori, complet colmatări proliferarea ventricul cavitatea IV în mai mare rezervor occipitale sau rezervor lateral al podului. EP solidificand de obicei arată izo- sau hipointense pe T1 și hyperintense pe scanări ponderate T2 (Fig. 25, 6-26, 6-27). Chisturile sunt de obicei mici, sunt caracterizate printr-o intensitate ceva mai mare a semnalului MR, comparativ cu lichidul la T1 si arata mai vibrante pe scanări ponderate T2 față de restul masei tumorale. semnal de heterogenitate furnizat otstromy site-uri tumorale datorită prezenței chistice, microcalcifications, leziuni cu un număr mare de vase nou formate, hemoragiile (Fig. 28). Pentru EP caracteristică similară moderat exprimate, precum și la RT acumulare neuniformă a agentului de contrast (Fig. 29, 6-30). Cu toate acestea, un procent mic de EPO nu acumulează agent de contrast. Pentru dimensiune suficient de mare și tamponada IV ventricul și gaura Magendie, de obicei se dezvolta hidrocefalie.

Video: Munca pe termen lung pentru restaurarea de mers pe jos!