Tumorile extracerebrală - tumori cerebrale infratentorialnye la copii

Ncuromul (Schwannoame).

Ncuromul (sin. Schwannoame, nevrilemmomy) sunt tumori benigne care provin din celulele Schwann ale nervilor cranieni si spinali. Microscopically două tipuri histostructure neurinom - tip Anthony A și de tip B. Anthony Anthony Pentru tipul o prezență ciudată celule bipolare alungite cu margini indistincte și miezuri extinse. Aceste celule formează o „structură palisadă“, prezentată în rânduri paralele, distanțate între ele de nuclee intercalate cu zone ale structurii fibroase acelular. O structură cum ar fi Anthony în formă izolată este mai frecvent in ncuromul spinarii. tip Anthony B se caracterizează prin structura reticulară cu celule vag aranjate cu limfotsitopodobnymi nuclee. Citoplasma celulelor sub microscopie cu lumină din cauza xanthomatosis gol. Pentru ncuromul localizare intracraniană se caracterizează printr-o combinație a acestor tipuri de structuri microscopice a tumorii.
În mod grosolan, acestea sunt rotunjite, uneori lobate educația cu o capsulă de țesut conjunctiv puternic. În unele ncuromul determinate de un număr mare de vase de sange, de multe ori cu perete îngroșat hyalinized, uneori chiar definit venos lacune. Când localizarea câmpului subtentorial tumorii cel mai adesea provine din rădăcina nervului auditiv (porțiunea vestibulară), situată în unghiul-pod cerebeloase, mai puțin de rădăcină V nervului (în Gasser nod) și foarte rar din rădăcina glosofaringian și vag nervii (de obicei la neurofibromatoză tip II).
În ncuromul copii și adolescenți reprezintă aproximativ 2% din neoplasmele zona subtentorial, cel mai frecvent la pacientii cu neurofibromatoza.
De obicei ncuromul provin din porțiuni ale nervului vestibular VIII, dar în care pierderea de auz neurosenzorială este un simptom principal. Simptomele porțiunii vestibular detectate mai târziu. Tabloul clinic determină, de asemenea, gradul de severitate al tulpinii de trunchiul cerebral și hidrocefalia.
Sediu neuroma acustice este împărțit în trei categorii principale:

Video: Funcționare. îndepărtarea meningiom a măduvei spinării la nivelul toracic.

1. intracanalar - sunt localizate în interiorul meatului auditiv intern (Figura 33.);
2. intra- și vnekanalnye - sunt răspândite atât în ​​canalul auditiv intern, sau în rezervorul pod cerebeloase;
3. ncuromul vnekanalnye provin din partea nervului, care se extinde in rezervor-pod cerebeloasa.

Ncuromul sunt tumori benigne și creștere lentă sunt rareori malignitate (Fig. 34).
Caracteristici CT imagine Neuromiei VIII nervoase este dependentă în mare măsură de dimensiunea tumorii. Dimensiunea neurinom mai mică de 1 cm sunt detectate numai cu dificultate. Porțiunea solidă a tumorii în CT convenționale (fără contrast) este aproape de medula densitate, componenta chistice de joasă densitate. Pe fondul a contrastului intravenos observat creștere marcantă a densității tumorale, definit mai bine structura tumorilor.
RMN-ul are de obicei hipointense modul tumoral semnal T1 și un nivel crescut - în modul T2. Tumorile Circuit general plane, la periferia sa detectat bandă de semnal, așa-numitul „decalaj lichior“ deformare cerebel și compresia trunchiului cerebral (fig. 35). Land semnal modificat heterogen, inclusiv kistoobrazovanie datorate, tipic pentru ncuromul de mari dimensiuni (de obicei, mai mare de 3 cm). Toate neuroma acumulează intens agent de contrast, mai mult de 70% din eterogenă. Multiple nervului neuroma VIII, inclusiv bilaterală, de obicei combinate cu neurofibromatoză (Fig. 36).

Fig. 33. Mikronevrinoma nervului auditiv pe dreapta (cu vârsta de 11 ani). Modul MRI T1 în proiecție frontală, înainte (a) și după (b, c) îmbunătățirea contrastului în zona canalului auditiv intern pe dreapta determinată de dimensiunile mici ale unei tumori, acumularea de agent de contrast.

Fig. 34. neuroma acustice maligne stânga (14 ani). RMN T2-series (a) și T1 (b, c) se determină tumora de mari dimensiuni în proiecția laterală a jumătății din stânga a fosei posterioare cu o extindere marcată a meatului auditiv. Tumora înconjurat vasodilatație - semnal slab încrețite porțiuni. Îmbunătățirea contrastului (r-f) tumora pronunțat. MR flebografie (Mod TOF 2D) specifică locația vaselor venoase din jurul tumorii (g, h).

Fig. 35. neurinomul acustic la stânga (în vârstă de 9 ani). Intr-o serie de tomografii MR în modul T2 (a, a, g) și T1 (B), în proiecția laterală a jumătății din stânga a fosa posterioară a relevat mari dimensiuni și structură relativ omogenă a tumorii, cauzând expansiunea internă parțială a meatului auditiv. Limitele tumorii cu un creier limpede.

Fig. Boala 36. Recklinghausen (14 ani). neuroma acustic bilateral. In MRI axial și frontală, înainte (a, b) și după (c, d) îmbunătățirea contrastului sunt afișate tumori mari ale nervilor auditivi pe ambele părți. canalului auditiv intern extins. trunchiul cerebral comprimat. Tumorile intens agent de contrast tezaurizare. Proiecția tumorii sinus cavernos lasat detectat suplimentar nod meningiom.