Tipuri individuale de tumori intracraniene - radioterapie în tratamentul cancerului

1. tipuri individuale de tumori intracraniene
2. astrocitom

Astrocitoamele sunt, în general, clasificate ca tumori cu grad ridicat sau scăzut de malignitate pe baza structurii lor histologica. astrocitom de grad scăzut, uneori denumite &ldquo-benigne&rdquo-, cresc mai lent decât astrocitoame de înaltă calitate, care sunt cunoscute sub numele de &ldquo-maligne&astrocitoame rdquo-.
Clasificarea acestor tumori sunt benigne și maligne o anumită măsură inexacte, deoarece, cu excepția câtorva tumori de grad scăzut, care pot fi eliminate complet, iar restul chiar și la puteri de I-II, se comportă tumori ca maligne, și poate provoca moartea.
(A) astrocitoamele grad scăzut
În acest grup includ gradul astrocitoame I-II. Acestea reprezintă aproximativ 8% din toate tumorile intracraniene și până la 18% din astrocitoame. Aceste tumori cresc lent, iar simptomele pot fi de mai mulți ani a precedat detectarea tumorilor.
(B) un grad ridicat de Astrocitoamele malignitate
Astrocitom gradul III-IV de diferențiere, de asemenea, cunoscut sub numele de astrocitom malign sau glioblastomul multiform, cele mai frecvente tumori cerebrale la adulti. Vârsta de vârf de incidență 45-55 ani. Aceste tumori cresc rapid și va avea în mod inevitabil un prognostic nefavorabil.

1. oligodendrogliomul

Oligodendrogliomul constituie circa 5% din Gliomul intracraniene primare. Clasic, ele cresc incet, iar valoarea mediana a supravietuirii este de 5 ani de la debutul simptomelor. Cel mai frecvent afectat lobul frontal și este adesea văzut pe Radiografia de calcifiere a craniului. Vârsta vârf de incidență este de 30-50 de ani.
Rolul radioterapiei post-operatorie pentru acele Glioamele este neclar. Cu toate acestea, în ciuda informațiilor limitate, se presupune că iradierea postoperatorie îmbunătățită de cinci ani de supravietuire a acestor pacienti. Rata de supraviețuire de cinci ani după intervenție chirurgicală variază de numai 23 - 82%, iar în combinație cu iradiere - de la 53 la 100%.

Video: O biopsie de san

1. Ependimomul

Ependimomul persoanele bolnave de toate grupele de vârstă, deși de multe ori acestea se găsesc la copii și adulți tineri. Ele constituie 5-8% din toate Gliomul intracraniene. Ele se dezvolta din celulele mucoasei ventriculii, în majoritatea cazurilor apar în zona infratentorialnoy în linia mediană, în al patrulea ventricul. Aproximativ 30% din cazuri germinează prin foramen magnum, extinzându-se în canalul spinal. În cele mai multe cazuri, ependimoma nu poate fi complet eliminate datorită locației și creșterea caracterului lor. Cei mai importanți factori de prognostic includ gradul de diferențiere și localizare la tumorile gorialnyh SUPRATEN de grad scăzut de supraviețuire mai rău. În 60% din cazuri sunt aranjate infratentorialno ependimoma și 40% - supratentorial. Rata de supraviețuire de cinci ani, după o intervenție chirurgicală este doar una de 15-25%. Adăugarea de radioterapie postoperatorie imbunatateste supravietuirea copiilor și adulților, și este în prezent standardul de ingrijire.

1. meduloblastom

Meduloblastomul este o tumoră neuroectodermală primitivă, care se dezvoltă în linia mediană a cerebelului. Acesta reprezintă 15-20% din toate tumorile intracraniene la copii. În această grupă de vârstă &ldquo-sarcomatoid&varianta rdquo- care are un comportament biologic similar poate apărea în părțile laterale ale cerebelului și tratate similar.
Meduloblastom sunt cunoscute pentru tendința lor puternică de a recidivei locale si a metastazelor. La momentul de detecție de 20-30% din pacientii gasi celule canceroase in cerebrospinal semne de fluid sau mielograficheskie metastazelor in canalul spinal. Deși metastaze SNC este observata la 5% dintre pacienții cu meduloblastom sunt mai frecvente decât în ​​alte tumori ale sistemului nervos central. Cele mai multe metastaze se gasesc in oase, măduvă osoasă, ganglionii limfatici si plamani.
Radioterapia joaca un rol important in tratamentul acestei tumori. Înainte de introducerea de radioterapie a bolii este aproape intotdeauna fatal pentru pacientii au avut si cateva supravietuiesc mai mult de 5 ani. Pana in anul 1970, rata de supraviețuire de cinci ani a fost de aproximativ 35%. Recent, odată cu introducerea de radiatii moderne craniospinal de cinci ani de supravietuire este de 50-60% sau mai mult. Prognosticul este influențată de factori cum ar fi vârsta (copiii sub doi ani au cele mai grave șansele de vindecare locală) și incidența tumorilor. Majoritatea recidivelor au loc în termen de 2-3 ani după tratament. Cea mai frecventă localizare site-ul de recurență este fosa posterioara.

1. meningoblastoma

Meningiom se dezvolta din celulele arachnoida. In cele mai multe cazuri, acestea sunt benigne cu activitate scăzută și proliferativă mai puțin invazive, deși meningiom anaplazic mai rare. Incidența de vârf are loc cu varste cuprinse intre 40-50 de ani intre, femeile au tumori se dezvolta de doua ori mai des. Meningioame poate avea loc în orice loc unde există membrana arahnoidă, dar de cele mai multe ori ele se găsesc în sinusul sagital și Convex cerebrală. meningioame benigna reprezintă 15% din toate tumorile SNC la adulți.
Meningioamele sunt bine demarcate din țesutul din jur și, în general, nu cresc în parenchimul cerebral care stau la baza. Funcționarea rămâne principala metodă de tratament, cu toate că îndepărtarea completă nu este întotdeauna posibil din cauza vascularizației bogate a tumorii sau a structurilor sale vitale înconjurătoare.
Opiniile cu privire la rolul radioterapiei rămâne controversată. Unii autori recomandă iradiere în îndepărtarea incompletă a tumorii, in timp ce altele considera terapia cu radiatii eficace pentru recurente, și, prin urmare, ei cred că este oportun să părăsească radioterapie în rezervă, în caz de recidivă. După îndepărtarea completă a reaparitiei tumorii este observată la 5% din cazuri. Dimpotrivă, atunci când subtotal scoate rata de recurenta este de 50-75%. In timpul iradierii postoperatorii după rata de recurență meningioame de îndepărtare a subtotală este redus la mai puțin de 30%.

1. Tumorile in glanda pineala

Tumorile din regiunea glandei si suprasellar pineala sunt rare (mai puțin de 1% din toate tumorile sistemului nervos central și 3-5% dintre toate tumorile SNC la copii), cu toate că în țări precum Japonia, ele reprezintă 5-8% din toate tumorile SNC. Incidența de vârf are loc în primii douăzeci de ani ai vieții sale. Germinoamele (numit pinealom, disgerminom sau toamele atipice) sunt cele mai comune specii, care apar la peste 50% din cazuri. cont Glioamele pentru 25% din tumorile acestei zone a tumorilor pineale parenchimale apar la 15% din cazuri. Prognosticul depinde de forma histologica, dimensiunea tumorii și prevalența acesteia. Indicator ani, rata de supraviețuire după radioterapie variază de la 50 la 80%. Există indicii clare pentru terapia cu radiații în majoritatea tumorilor din acest domeniu.

1. limfoamelor

Limfom intracranian primar mai puțin de 1% din toate tumorile intracraniene. Incidența de vârf are loc cu vârste cuprinse între 50-60 de ani. Ele apar de obicei în regiunea supratentorial, cu toate că ele pot apărea, de asemenea, în cerebel și trunchiul cerebral. În ultimii ani, frecvența crescută a acestor străzi patologie într-o stare de imunosupresie, în special la pacienții cu sindromul imunodeficientei Imunodeficienței Dobândite. In 5-40% din tumora multifocale.
Prognoza destul de rău cu indicele de un an de supravietuire 66%, doi ani - 43%, iar cinci ani - mai puțin de 10%. În cele mai multe cazuri, există o recurență locală.

1. tumori hipofizare

tumori hipofizare reprezintă 6-10% din toate tumorile intracraniene. Cele mai multe dintre ele se dezvolta din hipofiza anterioară și sunt clasificate ca adenom chromophobe (85% din toate cazurile), eozinofile și bazofile adenom. Cu unele adenoame pituitare asociate tulburări endocrine, cum ar fi impotenta la barbati, amenoree și galactoree atunci când tumorile secretante de prolactină la femei, gigantism sau acromegalie cu hipersecreție de hormon de creștere, boala Cushing prin hipersecreție de ACTH. Răspândirea locală a tumorii, sau ekstrasellyarnoe suprasellar, determină tabloul clinic. hemianopsia Bitemporal este deficiente de vedere principal, iar 20% din cazuri există o durere de cap.

1. craniofaringiom

Craniofaringiom dezvolta din resturi de pungă Rathke în pâlnia pituitara. Ele sunt de obicei observate la copii și în 80% din cazuri au kalydinaty. Simptomele lor sunt legate de compresia chiasmei optice și tracturile optice, presiunea asupra glandei pituitare sau a regiunii hipotalamice, creșterea presiunii intracraniene, sau toate aceste evenimente împreună. Tumorile provoca anumite simptome atunci când ajung la un diametru de 3 cm. Radioterapia este eficient în aceste tumori și trebuie aplicate în toate cazurile de îndepărtare incompletă.

1. TUMORI măduvei spinării

Tumorile intramedularå reprezintă aproximativ 10% din toate tumorile primare ale sistemului nervos central. Aceste tumori sunt extrem de invalidiziruyushie, diagnostic si tratament in timp util sunt importante pentru a reduce numărul de complicații și simptome de reducere. Cele mai multe tumori primare ale maduvei spinarii sunt intradural. Cele mai frecvente forme sunt tumori neyrolemmomy intradural (Schwannoame), meningioame, astrocitoame si ependimoma. Neyrolemmomy și meningioame situat adesea extramedulare, în timp ce glioame predominant intramedulare. Tabloul clinic este cauzată de comprimarea cordonului sau cauda equina spinării, rezultând slăbiciune și tulburări de mișcare. Durerea care poate fi foarte intense, sunt datorate compresiei externe a rădăcinilor spinale și infiltrarea. Radioterapia este recomandată îndepărtarea incompletă a tumorii.

1. COMPLICAȚII

Iradierea cerebrale reacții toxice acute apar de obicei pe piele și sunt exprimate alopecie. iradiere creierului poate fi, de asemenea, însoțită de dureri de cap, greață, letargie (adesea descris ca fiind &Sindromul ldquo-somnolenta&rdquo- în perioada posleluchevom) si otita medie. Consecințele iradierii măduvei spinării depind de domeniul de localizare și a structurilor normale adiacente, inclusiv membranele mucoase ale esofagului și intestine. necroza creierului Late poate dezvolta la pacienții care au trăit o lungă perioadă de timp. Deoarece numărul de supraviețuitori gliom malign este scăzut, nu există un consens cu privire la dimensiunea optimă a dozei.