Modificări EEG, în funcție de localizarea tumorilor cerebrale - electroencefalograf clinică

5
EEG se modifică în funcție de localizarea tumorilor cerebrale
Tumorile cerebrale ocupă un loc important printre bolile organice ale sistemului nervos central: conform IY Razdolsky (1957), 4,2% din bolile cerebrale.
Din procesul patologic local al tumorii, deoarece crește, se transformă într-o boală a întregului organism. În plus față de impactul direct asupra țesutului cerebral adiacent, provocând umflarea circulației cerebrale în primul rând în zona în care se află, precum și alunecare și se pisează părțile înconjurătoare ale creierului.
localizarea tumorii Dificultatea constă în faptul că, în unele cazuri, un neurolog nu poate decide care dintre simptome clinice focale sunt primare și care sunt secundare. ajutor substanțial în această situație are pacienții de studiu electroencefalogramă. diferențierea clinică a simptomelor focale secundare ale primare produse în principal, prin secvența de aspectul lor, ci pentru că de multe ori pacienții vin la clinică în stadii avansate de dezvoltare a tumorii, de multe ori cu încălcarea conștiinței și contactul cu ei, iar decizia cu privire la această problemă importantă nu este posibilă fără implicarea obiectivului metode de cercetare a creierului. Atunci când dificultăți de date anamnestice care primesc tehnici de aplicare contrastante (Ventriculografia, pneumoencephalography) nu este întotdeauna posibil și în condiții de siguranță și, prin urmare, valoarea metodei EEG pentru stabilirea și zone presupune localizarea tumorii este crescută într-o măsură și mai mare.
Dificultatea și, uneori, imposibilitatea de a determina localizarea tumorii pe baza unei simptome neurologice este deosebit de mare în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii, atunci când există încă dislocat caracteristic simptom al unei anumite o singură locație. În etapele ulterioare de dezvoltare, ca urmare a modificărilor cerebrale pronunțate legate de fuziune este bogat simptome neurologice, dar din cauza lipsei istoriei de date fiabile sunt, în unele cazuri, este imposibil să se diferențieze ceea ce simptomele focarele primare, care - pe termen lung, secundar, care se datorează influenței locale a tumorii la părțile adiacente ale creierului care creșterea presiunii și a dislocării edem cerebral intracraniană și m. p.
Există o serie de tumori care apar înainte de o anumită perioadă de timp asimptomatice (tumori intraventriculară, meningioame și astrocitoamele într-o astfel de zonă funcțional „prost“, deoarece zona temporală dreapta), prin care baza pas datele clinice singure nu poate fi posibil să se determine nu numai zona de locație de interes principal, dar chiar partea afectată.
Tumorile cerebrale sunt separate în funcție de localizarea lor în supratentorial și subtentorial. Prin tumori supratentorial includ emisferelor cerebrale, nuclee subcortical și talamus, ventriculii laterali, pituitara si regiunea hipofizară diencefalului. Pentru a efectua tumora subtentorial posterior fossa craniene, cerebel, IV ventricul trunchiul cerebral și tancurile laterale. În ceea ce privește structurile de tumori cerebrale sunt împărțite în curs de dezvoltare din extracerebrală meningelui, rădăcinile nervoase, cel puțin din oasele craniului și intracerebrală care decurg din materia creierului la. tumorile extracerebrale (meningioame, ncuromul, teratom, colesteatom) nu sunt în substanță mozga- numai în stadiile avansate, când dimensiuni mari sunt introduse în țesutul cerebral, formând-o ca o „nișă“. tumori intracerebrale (gliom malign, neoplasme metastaze la nivelul creierului), cu primele stadii de dezvoltare sunt strâns legată de structurile creierului.
Locul de amplasare bazală și profunzimea tumorii și fisura interhemispheric tumora se află mai departe de electrodul de descărcare și din cauza EEG lor - localizare se bazează în principal pe forme indirecte de biopotențialelor patologie. Chiar si mai multe relatii indirecte dintre electrozii din zona de descărcare și neoplasme apar în tumorile localizate în fosa posterioară. reflectă realitatea din suprafața EEG proceselor fiziologice, în curs de dezvoltare în primul rând în tulpina și structurile subcorticale, este acum considerat incontestabil, deși mecanismele acestei reflecție, aparent, nu sunt unite. În capitolul 4, citat deja dovezi în favoarea a ceea ce se înregistrează pe suprafața periodică ritmurilor EEG (grupuri de mare amplitudine unde lente și complexe de undă creastă) reflectă reacție totală populațiilor neuronale corticale situate sub electrozi, iar influența asupra impulsurilor provenite din tulpină și subcorticale . Aceste analize intercorelație (OM Grindell, 1967) și compararea parametrilor de amplitudine înregistrate simultan EEG și elekgrosubkortikogrammy argumentează împotriva posibilității de propagare fizice potențiale subcorticale adecvate pentru cortex. Numai în condiții extreme comă, când inhibiția grosieră a potențialelor corticale pe fundal este aproape de zero poate fi extras prin structurile creierului conventionale electrozi EEG activitate profunde, care este ulterior amortizate. În funcție de adâncimea tumorii, structura histologică și stadiul de dezvoltare gradul de precizie a rezultatelor patologice vatra zona locație electrophysiologist va varia. 4 variante sunt posibile gradul de localizare precizie a focii: 1) precis localizarea - acordul complet modificările locale biopotențialelor și localizarea zonei tumorale, instalate pe sau operarea pe sektsii- 2) setare numai leziunile laterale corecte - așa-numitul protsessa- lateralization în cadrul „implicate“ emisferă caracteristici regionale ale EEG în zona tumorii nu vyyavleny- 3) lipsa modificărilor locale în EEG observate de obicei, într-un stadiu incipient al procesului sau pe fondul unei poziții dominante a creierului rupt a doua activitate electrică prolix exprimată în toate domeniile polushariy- 4) EEG eronate - localizare se produce atunci când o interpretare eronată a modificărilor regionale secundare sunt evaluate ca primar.
Înainte de a evalua natura modificărilor EEG cerebrale locale și generale la diferite localizarea tumorii în raport cu lobii creierului, ar trebui să evidențieze trăsăturile distinctive elektroentsefalografiche- sindroame Sgiach, în funcție de nivelul de leziuni ale creierului.

Tumorile emisferelor cerebrale caracterizate normala procent mic EEG (4-5%) au exprimat asimetrie interhemispheric (70-80%), prezența activității patologice focale sub forma polimorfă stabilă a undelor delta (2-4 Hz) pe relativ non-robuste împotriva schimbărilor de creier în imagine a dominat deltavolny, în special pe partea laterală a tumorii. Creșterea ritmului beta (18-30 Hz) a fost rareori exprimată înregistrat relativ frecvent o singură fază și două faze potențiale acute. reacția de activare sub forma de fond de ritm desynchronization cea mai mare parte a manifestat asimetrici datorită slăbirii ei pe marginea tumorii.
Tumorile cerebrale subcorticale mari sunt aproape întotdeauna însoțite de schimbări generalizate în activitatea electrică, cel puțin ca o iritație difuză, adesea sub forma de activitate delta difuze cu prezența delta multiple focare, dispar sau apar stimulare când aferente. O trăsătură distinctivă a EEG in tumorile subcorticale este predominanța activității bilaterale patologice în zonele frontale (ritm theta), apariția periodică monomorf bilaterală de mare amplitudine unde lente. Reducerea locală a amplitudinii alfa și beta ritmuri în tumorile subcorticale și-a exprimat in mod semnificativ mai mică decât cu tumori superficiale. EEG care sunt aproape de normal, cu păstrarea ritmului alfa sunt mai frecvente (15-18%) decât în ​​tumori-shell cortical. Continuarea tumora este localizată pe emisferelor convexital de suprafață, cu atât mai puțin perturbat ritmul alfa și mai pronunțat theta bilateral ritm bliț. Acest lucru nu se aplică la un grup de tumori bazale așezat (a se vedea cap. 4).
Tumorile în fosa craniană posterioară. Tumorile Subtentorial difera EEG mare procent aproape de normal (22-25%), comparativ cu tumori supratentorial. Adesea, înălțarea aparentă și forma ascuțită a ritmului alfa în regiunile occipital-temporal și occipital-parietale. Dacă există activitate anormală întotdeauna cu modificări cerebrale, care constau dintr-o combinație de ritm alfa, unde delta, ritm theta și creșterea oscilații beta în mediul lor. Delta se concentrează exprimată doar în cazuri izolate, asimetria lusharnaya mezhpo- apare mai des, deși, de regulă, delta generalizată și valurile theta bilaterale și cu tendința de a se deplasa în oscilațiile alfa. În unele cazuri (20-30%), se observă în toate domeniile paroxistică focar ritm gipersinzirovannogo theta generalizată sau vibrații lente predominante în occipital sau regiunile frontale. reacția de activare poate avea loc, și să nu fie disponibile în funcție de stadiul de dezvoltare a tumorii.