Boala edem

Distrofia digestiv (epuizare alimentară, edem foame, edem liber de proteine, boala edematoasă, boala înfometare) - o boala care se dezvolta ca urmare a duratei și severitatea malnutriției, foame si se caracterizeaza prin emaciere progresivă, adesea însoțită de edem pe scară largă.

epidemiologie
În prezent, un număr de țări în curs de dezvoltare, este defect în cantitatea și calitatea hranei pe mai mult de 500 de milioane. Omul. ONU estimează că o treime din numărul total de morți sau pe moarte din cauze legate de foame de malnutriție.

Etiologia și patogeneza
Principalul factor etiologic al malnutriției - un alimente cu conținut scăzut de calorii. Convențional, se poate presupune că reducerea valorii energetice a produselor alimentare cu 40-50% față de calorii normale inițial duce la dezvoltarea bolii. Caracterizat printr-o scădere bruscă a conținutului de proteină (până la 20-10 g / zi) și predominanță relativă a carbohidraților. Conținutul în același timp, produsul alimentar este de obicei redus de acid ascorbic, vitamina B₁, ₂, B₃, A et al.

Pentru condiții de repaus alimentar prelungit observat adesea un consum crescut de sare ( „soleedstvo“) și apă, care, la rândul său exacerbează tulburarea metabolică în țesuturi și promovează dezvoltarea de edem.

Insuficienta alimentare calorii climatele calde cu efort fizic considerabil, de asemenea, dă naștere unor grupuri de distrofii- alimentare care unește infecții intestinale stimula acest proces. Există cazuri rare de anorexie neurogenică, emaciere în care se ajunge la stadiul de cașexie.

clasificare

Conform clasificării adoptate în țara noastră se disting două forme: 1) sub formă uscată sau cașectică un prognostic mai puțin favorabil, și 2) Forma edematoasă, interiorul care secreta varianta edematoasă ascitic (ascitic) cu prognosticul cel mai nefavorabil. Prin gravitate aloca 3 etape ale bolii etapa I K includ cazuri în care oamenii puternic skinny încă mai păstrează o parte din trudosposobnost- au plâns de slăbiciune, frisoane, urinare frecventă, creșterea apetitului și zhazhdu- au determinat, de obicei, hipoproteinemie moderat din cauza reducerii conținutului de albumină serică. emaciere Sharp, pierderea de performanță, dar încă în măsură să se miște, să aibă grijă de ei înșiși sunt caracteristice etapei a II-a malnutriției. Deseori, acești pacienți au edeme periferice, există o scădere suplimentară de albumină serică, hipoglicemie frecventă. În stadiul III severitatea a pacientului brusc epuizat, de multe ori nu pot să stea în pat, este de obicei încă și pasiv pe partea cu genunchii picioarele indoite. coma ocurență foame (chiar dacă acesta a avut loc la pacientul continuă să funcționeze) trebuie să indice prezența stadiul bolii III.

O formulare exemplară a unui diagnostic:
1. Distrofia digestiv, forma cașectici II stadiya- In hypovitaminosis₂, stomatita angulara, pneumonie focală a lobului inferior al plamanului drept.
2. malnutriție, forma edematoasă, III pas, cașexie, distrofie miocardic (Simptomatica), insuficiență circulatorie în principal pe tipul de stadiul ventriculului drept II, hipovitaminoza C, gingivita, exacerbarea dizenterie cronice.

Diagnosticul preliminar
Boala, de obicei, se dezvoltă treptat și primele simptome apar după 3-4 săptămâni - 2-3 luni. de la începutul malnutriție.

verificarea diagnosticului
Diagnosticul de malnutriție obicei dificultăți și se bazează pe prezența simptomelor, indicațiile anamnestici boală excludere foame care cauzează uzură. se diferenția în primul rând pe stomac și cancerul de colon, tuberculoza si boli endocrine (diabet, hipertiroidism, glanda pituitară cașexie). Trebuie remarcat faptul că creșterea bruscă a apetitului (bulimie), sete, specială „psihologia foame“ este semnificativ pacientii diferite, cu malnutriție de la persoane cu cașexie, care a dezvoltat ca urmare a condițiilor enumerate mai sus. In cancerul si tuberculoza nu este la fel de atrofie musculară severă ca în malnutriție. Inerente simptomelor bolii endocrine distinge fiecare dintre aceste boli de malnutriție.

Tratamentul malnutriție

În tratamentul malnutriției sunt importante sanitare bune, tratament și îngrijire. Pacienții trebuie să fie plasate în camere spațioase, luminoase și calde. Menținerea temperaturii în camerele din cadrul 21-23 ° C, este important, deoarece pacientii diferite chilliness. Pacienții cu pneumonie, sindrom diareic trebuie să fie izolat de restul din cauza sensibilității lor la infecție. repaus la pat (cel puțin 5-7 zile) administrat pacienților cu malnutriție II și stadiul III. Pacienții cu stadiul II malnutriție în primele zile sunt permise doar un mic exercițiu (stai în pat, te ridici încet, în prezența personalului medical, și așa mai departe. D.) Din cauza riscului unui leșin de foame și chiar comă. Pacienții care oferă nu numai fizic, ci și pokoy- mentale vizionarea acestora efectuate în vederea schimbării stării lor psihice.

Video: marasmus măturat Rusia

Pacienții primesc fracționată putere mecanic ușor, timp de cel puțin 6-7 ori pe zi. caloric zilnic in primele 7-10 zile de la 2500-3500 kcal. Rația zilnică de cel puțin 100-120 g de proteine, 70-80 g de grăsime, 500 g carbohidrați. crește aportul caloric Ulterior (3500-4000-4500 kcal). Există propuneri pentru a efectua ciclurile de alimentare îmbunătățite cu un conținut crescut de proteine ​​de până la 130-150 g

Pacienții cu limita edematoasă formă malnutriția aportului de sare la 5 g / zi, și apă până la 1 până la 1,5 litri. Alimente trebuie sa fie bine pacientii vitaminizirovana- primesc pe zi, timp de cel puțin 100 mg acid ascorbic, 10 000 ME vitamina A, cel puțin 10 mg de vitamina B₁, 50-100 mg acid nicotinic. Pentru a îmbunătăți digestia desemnează acid clorhidric, pepsina, pancreatin (și preparatele enzimatice similare).

În prezent, nutriție enterală și medicamente artificiale utilizate pentru nutriția enterală - enpity. In cazurile severe (stadiul III) a fost folosit metode de nutriție parenterală (diferite hidrolizate proteice, aminoacizi și emulsii grase produse- t. D.).

Cu 2-3 săptămâni-lea în scopul reabilitării pacienților, luând în considerare caracteristicile individuale ale terapiilor fizice prescrise si terapie exercitii fizice.

Video: Shary: Nebunie Președinte Poroșenko sub formă de rulouri

Tratamentul comă foame. Este greu și prognosticului stare foarte periculoase, care necesită terapie intensivă imediată. intra imediat vena 50 ml soluție de glucoză 40% și apoi administrarea repetată la fiecare 2-3 ore. Această activitate este cea mai eficientă. Se poate presupune „, care dă rezultate pozitive picurare soluție intravenoasă de glucoză izotonică sau reopoliglyukina cu 1-2 ml de 0,2% soluție de noradrenalină și 125 mg de hidrocortizon. Asociați, de asemenea, medicamente parenteral cafeină, stricnină, kordiamina. In convulsiile preparatele de calciu utilizate (10 ml dintr-o soluție de clorură de calciu 10%, într-o venă sau 10 ml dintr-o soluție 10% de gluconat de calciu în mușchi).