Neutropenie

Video: Fazylov WH "Rectificarea Leuco-neutropenie in timpul tratamentului antiviral al hepatitei cronice C"

Prin definiție, neutropenie - o scădere a numărului total de neutrofile la mai puțin de 1,5 * 10⁹/ L. Termenul „agranulocitoza“ este adesea folosit pentru a se referi la neutropenie profundă brusc apărut. În această boală, precum și la pancitopenie, din mai multe motive, și doar unele dintre ele sunt interne la măduva osoasă. Neutropenia poate să apară ca rezultat al producției redus de celule în măduva osoasă (ca rezultat al hipoplazie granulocite din germeni sau granulopoiesis ineficiente) si pierderea rapida a celulelor sanguine. Această pierdere, la rândul lor, pot fi cauzate de procese imune sau non-imune. În unele cazuri, neutropenie cronică, probabil datorită funcției depreciate a limfocitelor T. Neutropenie și trombocitopenie, tranzitorie adesea asociată cu infecții virale și mai puțin frecvent - bacteriene și rickettsii.

Video: Evaluarea Pharmacoeconomic prevenirea neutropeniei febrile

Redusă granulopoiesis caracteristice măduvei osoase hipoplazica cronice, dar poate să apară ca un izolat și citopenie cu infiltrație tumorală și măduva osoasă după administrarea medicamentelor citotoxice. Astfel, insuficienta maduvei osoase duce la scăderea producției de granulocite, iar simultan epuizarea și bazine de granulocite organismului - circulant și depozitat (în splină și sânge fluxul). În astfel de cazuri, durata de viață a neutrofilelor nu este rupt, dar rareori în sânge pot apărea celule imature. Produsele granulocite pot fi reduse prin anumite boli constituționale și dobândite, care sunt în imposibilitatea de a diagnostica până la o perioadă ulterioară de viață. Astfel de sindroame includ neutropenie ciclică, așa-numita neutropenie familiala benigne, neutropenie cronică aplastică și neutropenie cronică idiopatică.

Sindromul Neutropenic cel mai frecvent detectat printre negrii din Indiile de Vest, probabil din cauza granulocite întârziate cu deficiențe depuse în piscină, mai degrabă decât o scădere a producției lor. Acest „psevdoneytropeniya“ nu conduce la o scădere a masei totale a granulocitelor în organism, și la pacienții ca raspuns la infectie se dezvolta leucocitoza adecvate. Manifestările clinice ale multora dintre aceste sindroame sunt ușoare.

Video: Evaluarea rezultatelor testului medicului. Ce putem învăța din rezultatele? Oncolog Skrylnikov OA

neutropenie indusă de medicamente

Se crede că acele medicamente care cauzeaza aplazia de celule roșii, și poate fi cauza neutropenie. Nu este clar de ce același medicament o persoană cauzează pancitopenie, iar celălalt - un citopenia izolat. În plus față de medicamente citotoxice, antimetaboliți și medicamente care provoacă daune ascunse de măduvă osoasă, identificate printr-un grup separat de substanțe, care de multe ori sunt cauza neutropenie. Un exemplu este fenotiazina, care provoacă adesea neutropenie la pacienții din spitalele de psihiatrie.
Acest preparat dă sinteza ADN numai la unii pacienți, severitatea neutropeniei corespunde unei doze totale de medicament.
Produsele din acest grup sunt, de asemenea, unele tireostatiki, anticonvulsivante și antibiotice, inclusiv penicilina si alte antibiotice beta-lactamice.

Video: Medicamentul Coldrex. infecții respiratorii acute, gripă

Penicilină determină neutropenie numai la doze mari, iar aceasta se datorează unei încălcări a maturizării, mai degrabă decât hipoplazie și reversibil. În acest caz, neutropenia este cauzat de un defect metabolic determinate genetic, și adesea se dezvoltă treptat. debut mai acută a agranulocitozei cauzate cel mai probabil prin mecanisme imunologice.

tratamentul neutropenie

Tratamentul depinde de severitatea tabloului clinic. Susceptibilitatea la infectare crește numărul de granulocite scade sub 1 · 10⁹/ L și crește brusc, cu o scădere a acestui parametru sub 0,5 · 10⁹/ N excepție sindroamelor neutropenici benigne enumerate mai sus. agranulocitoză acută se referă la numărul de afecțiuni medicale de urgență care necesită tratament intensiv. Neutropenie mai puțin severă, din cauza insuficienta maduvei osoase, este necesară identificarea cauzei, cum ar fi influența drogurilor sau a tulburărilor imunologice, și numai apoi prescrie un tratament. Examenul de măduvă osoasă pentru a distinge hipoplazia granulocytopoiesis de încălcări maturare. Acesta din urmă este cel mai adesea cauzată de neutropenie povrezhdeniem- imunologică autoimună cronică recunoscute ca entități patologice separate. Pacientii din acest grup prezintă un scurt curs de corticosteroizi. Au fost făcute încercări de a utiliza plasmafereza, iar în unele cazuri, au raportat un efect foarte bun al acestei metode. Uneori, un anumit efect este splenectomie. Pentru tratamentul neutropeniei aplastice cronice a propus utilizarea de sare de litiu, dar astfel de încercări au dat plus rezultate- dezamăgitoare, riscul efectelor toxice asupra forțelor de rinichi monitorizează îndeaproape nivelurile de medicament în plasmă.