Simptomele bolii Crohn

Simptome gastro-intestinale ale bolii Crohn

Manifestările clinice sunt variabile și depind de localizarea focarului inflamator. debut acut este neobișnuit, cu toate acestea, implicarea în procesul patologic al ileon poate mima tabloul clinic de apendicita acuta si leziune de colon poate fi in natura colita fulminanta.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de diaree (70-90%), dureri abdominale (45-65%), sangerare din rect (30%) și dureri în regiunea perianal (10%). Cauzele diareei pot fi mucozită sau fistulă apariție între buclele intestinale ca o manifestare a sindromului de intestin scurt după rezecția, precum și contaminarea microbiană excesivă care precede deasupra locului obstrucție. Și, eventual, reabsorbția încălcare a sărurilor biliare, ceea ce duce la steatoree. colită Distal, proctita și activități discoordination rectale dau naștere la tenesme și scaune frecvente. Cauzele pot fi dureri abdominale contracție spasmodică a intestinului, sau iritații ale inflamației peritoneului. Obstrucția dezvoltă adesea la ileite terminal și sângerare mai frecvent la colita (50% dintre pacienți). sângerare masivă apar la 1-2% dintre pacienți. Deși originea lor este adesea dificil de a determina prevalența procesului corespunde frecvenței leziunilor de diferite departamente ale unui intestin. Dacă există leziuni Nye perianal- pacienți se plâng de separare puroiului și kalomazanie. fisuri anale, în ciuda dimensiunilor mari, poate fi nedureros. Durere severă în regiunea perianal indica subtratati infectie si un abces format. deschiderea fistula in vezica urinara, poate provoca infecții ale tractului urinar pnevmaturii si recurente. În cazul în care fistula se deschide în vagin, prin cea mai recentă versiune posibilă a fecale și gaze.

Manifestarile sistemice ale bolii Crohn

Pierderea in greutate apare la 65-75% dintre pacienți, de obicei, între 10-20% din original și este rezultatul anorexie, teama de a mânca, diaree și malabsorbție. Acestea din urmă apare din cauza inflamației cronice, contaminarea microbiană excesivă pe un fond de o fistula intre intestine mari si mici de stagnare din cauza stricturi. Cu o leziune semnificativă a intestinului subțire sunt posibile malabsorbția vitaminelor liposolubile și dezvoltarea hypovitaminosis care se pot produce osteomalacie (hypovitaminosis B), sau o tendință de sângerare (K hipovitaminoza). Alte deficiențe sunt rare și cele mai multe sunt asociate cu pierderi mari decât cele cu aport inadecvat de vitamine și minerale. Posibil magneziu deficit, zinc, acid ascorbic și vitaminele din grupa B. Cele mai frecvente cauze de anemie - pierderea de fier in hemoragii intestinale. Deficitul de vitamina B₁₂ si acid folic este rara. După rezecția absorbție mai mare de 50 cm intestinale de vitamina B₁₂ redus foarte mult. Malabsorbția sărurilor biliare și grăsime, care se manifestă prin diaree apare, de obicei, numai în timpul rezecției mai mult de 100 cm ileumului. În 30-49% dintre pacienți au febra. Dacă există o creștere semnificativă a temperaturii, frisoane sau febra este natura agitat, ar trebui să fie suspectat de dezvoltare a complicațiilor intra-abdominale.

Manifestările extraintestinale ale bolii Crohn

Manifestările extraintestinale sunt prezentate în blocul 9-1. Ele sunt mai frecvente in boala Crohn cu leziuni ale colonului și sunt similare cu manifestările extraintestinale ale colitei ulcerative, iar apariția lor nu este întotdeauna asociată cu activitatea IBD. Manifestările extra-intestinale poate provoca invaliditate. Calculii biliari apar ca rezultat al malabsorbția sărurilor biliare în ileon, dar incidența simptomelor nu a fost mai mare decât în ​​populația generală. Când steatoree absorbție crescută de oxalat, care poate duce la formarea de pietre la rinichi de oxalat de calciu. Este de asemenea posibila dezvoltare a ficatului gras ca rezultat al subnutriției sau ca o consecință a nutriției parenterale totale (SPT). În faza activă a bolii, există o anumită deteriorare a funcției hepatice, dar în sine nu este un indicator al înfrângerii sale grave.

Block 9-1. Manifestările extraintestinale ale bolii Crohn

Asociat cu activitatea bolii

• ulcere aftoase (10%)
• eritemul nodos (5-10%)
• piodermită gangrenoasă (0,5%)
• artropatie acută (6-12%)
• Tulburări ale ochilor (conjunctivita, etc.) (3-10%)
• Amiloidoza (1%)

Nu a fost asociat cu activitatea bolii

• Sacroiliitis (adesea cu simptome minime) (10-15%)
• spondilită anchilozantă (1-2%)
• sclerozant primar colangita (rar)
• hepatită cronică persistentă (2-3%)
• Ciroza ficatului (2,3%)
• Colelitiaza (15-30%)
• Urolitiaza (5-10%)

Boala Crean este adesea complicată de apariția tromboembolismului. acestea sunt de obicei asociate cu colon severe. Cele mai multe nave ale extremităților inferioare și venelor pelviene posibila embolia vaselor cerebrale afectate. Boala metastatică Crohn - o complicație rară. Aceasta se caracterizează prin apariția unor noduli ulceroase pe piele - de obicei, pe vulva, în regiunea submamar, și pe membre. Biopsia nodulilor detectate granuloame fără necroză cazeoasă. La o leziune masivă a intestinului subtire poate aparea simptom al „copane“.

Amiloidoza se găsește la 25% dintre pacienții cu boala Crohn la autopsie, dar numai 1% pe durata manifestărilor clinice disponibile. Amiloidoza poate afecta atat intestin si alte organe, inclusiv ficatul, splina, rinichi. Atunci când funcția renală este o rezecție a secțiunii intestinului afectat și, apoi se dezintegrează amiloidoza și funcția renală îmbunătățită.

Simptomele fizice ale bolii Crohn

În boala mai puțin severă nu poate fi abateri de la norma. În cazurile mai severe, este posibil pentru a detecta scăderea greutății corporale (până la cașexie), anemie, deficit de fier, simptom „copane“ miopatie proximală, tendință de sângerare, creșterea temperaturii corpului, tahicardie, și edem periferic. Pot exista manifestari extra-intestinale.

Video: Boala Crohn (dureri abdominale, diaree, vărsături -) tratament și restaurare

La palparea abdomenului, de obicei nedureroase sau sensibile în regiunea iliacă dreaptă. Uneori poate fi palpat bucle intestinale compactate. Prezența abces intraperitoneal sau abces m. Psoas produc simptome caracteristice. Uneori este posibil să se identifice simptomele peritonitei difuze. fistule intradermice trec de obicei prin cicatrici care au fost formate după intervenții chirurgicale anterioare. îngustarea acută sau cronică a lumenul intestinal, iar prezența tumorii poate manifesta simptome de obstrucție intestinală. Riscul de a dezvolta adenocarcinom in boala Crohn este de 3-5%. Există, de asemenea, un risc de carcinom intestinului subțire. Leziunile perianale variaza de la cracarea asimptomatice sau inflamarea lambourilor cutanate la forme severe, cu eritem sever, patch-uri inflamate, multistratificat, fisuri adanci groase si sangerari fistule cutanate cronice sau complexe, ceea ce duce la apariția plângătoare picioare. Fibroza care apare la locul inflamației, poate duce la formarea unui canal inegal, ridicat anal sau stenoza anal si rectal.

Simptomele bolii Crohn la copii

In copilarie si adolescenta tabloul clinic al leziunii intestinale este tipic, dar leziunile extra-intestinale și sistemice apar mult mai puternic. Aproximativ 15% din apariția simptomelor intestinale a precedat artrita sau artralgie. Diagnosticul poate fi întârziată datorită manifestărilor sistemice nespecifice, cum ar fi pierderea în greutate, tulburări de creștere și dezvoltare, anemie și febră de origine necunoscută. În cazul în care un tratament medical sau chirurgical în timp util și pentru a stabili o nutritie adecvata, tulburari de crestere si dezvoltare sexuala sunt de obicei evitate.

Sarcina și boala Crohn

Majoritatea pacientilor cu boala Crohn păstrat fertilitatea normală, cu toate că, în unele cazuri, este oarecum redus. În prezența remisie stabilă în timpul conceperii rezultatul sarcinii coincide cu grupul de control. Dacă procesul rămâne activ, șansele de avort spontan sau naștere prematură. Probabilitatea de boli acute in timpul sarcinii este mai mare de 50%. Cu o fază inactivă a bolii la momentul riscului conceptiei exacerbare in timpul sarcinii nu depășește 20-25%. Prin urmare, nu este recomandabil să se planifice sarcinii în timpul fazei acute a bolii. Sarcina nu afectează cursul de la distanță a bolii. Aminosalicilați, corticosteroizi și azatioprină poate fi utilizat în timpul sarcinii, metotrexat si ciclosporina este contraindicată.