Teste pentru artrita reumatoida

Video: live sănătos! artrita reumatoida

Testele de laborator standard în poliartrita reumatoidă într-un stadiu incipient, este important pentru a evalua severitatea condițiilor și excepții legate de inflamație sistemică. Rezultatele unei examinări de rutină determină, de asemenea, alegerea de droguri, ținând seama de gama de efectele secundare ale acestora. Se efectuează analize biochimice și generale de sânge, identificarea markerilor de inflamatie (VSH sau CRP).

teste comune

De obicei testele pentru performanța artritei reumatoide electrolit în rinichi normal și funcția hepatică nu este compromisă. Funcția hepatică anormală indică prezența unor boli concomitente, care pot limita utilizarea medicamentelor este scoasă la ieșire prin ficat, cum ar fi metotrexat sau leflunomidă. Insuficiența renală împiedică scopul AINS. La unii pacienți, inflamația sistemică datorită supresia sintezei hepatice albumină (hipoalbuminemia) și creșterea producției de gamma-globulină de către celulele B (hipergammaglobulinemia), ceea ce duce la creșterea concentrației proteinei nealbuminovogo. În aceste cazuri, este important să se excludă gamapatie monoclonală. In artrita reumatoida, electroforeza proteinelor serice prezintă de obicei o creștere policlonal în globuline gamma. Aproximativ 25% dintre pacienți, ca rezultat al inflamației cronice se dezvoltă normocroma normocitara anemie. La identificarea anemie deficit de fier, sunt necesare studii suplimentare pentru a evalua pierderea de sânge gastro-intestinal, în special în cazul în care pacientul utilizează în mod constant medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene. Rareori, la pacienții cu artrită reumatoidă a relevat leucopenie sau trombocitopenie. care poate apărea ca rezultat sindromul Felty (splenomegalie și neutropenie asociată cu artrita reumatoidă severă de lungă durată) sau din cauza medicamentelor.

In general, in practica clinica ca markeri de inflamatie ies RES si proteina C reactiva, care în faza activa a bolii este de obicei, dar nu a crescut mereu, iar in timpul tratamentului - sunt reduse. Astfel, pentru controlul pe termen lung al activității bolii, împreună cu plângerile pacienților și inspectarea articulațiilor poate determina concentrația acestor markeri. Ratele ridicate ale VSH și CRP la începutul bolii indica o boala mai agresiva si prognostic potential mai rau.

În plus față de analiza standard la pacienții cu artrită reumatoidă suspectate de a avea boala este necesară estimarea concentrației autoanticorpilor doi - anti-CCP și RF (factor reumatoid).

Analiza pentru factorul reumatoid

Factorul reumatoid - anticorp poate fi reprezentat de orice subclasă de imunoglobuline (A și M), dar în mod normal M. limita superioară a valorilor normale variază în funcție de metodologia utilizată pentru laborator, dar de multe ori considerată ca valoare de frontieră de 45 UI / ml folosind ELISA (ELISA) sau nefelometrie cu laser sau titru de 1:80, detectate în timpul aglutinare latex. In mod similar CJAP valoarea delimitării variază în funcție de metoda de încercare, este nevoie de o concentrare mai mare adesea mai mare decât sau egală cu 80 UI / ml

Video: gimnastica de mana cu osteoartrita | tratamentul artritei acute

Creșterea concentrației factorului reumatoid a fost detectat la 75-85% dintre pacienții cu artrită reumatoidă. Aproximativ 50% pozitiv în primele 6 luni ale bolii, 85% sunt pozitivi pentru primii 2 ani de boală. RF Low titrului remarcat, de asemenea, în multe alte boli inflamatorii cronice ale infecțioase și neinfecțioase (de exemplu, endocardita bacteriană, hepatita C, crioglobulinemia, îmbătrânirea, ciroza biliară primară), în timp ce factorul reumatoid titru ridicat este mai probabil indica artrita reumatoida. El este asociat cu manifestări extra-articulare (de exemplu, noduli reumatoizi și leziuni pulmonare) si este un predictor al unei leziuni articulare erozive mai agresiva si insuficienta functionala mai severe. Sensibilitatea și specificitatea factorului reumatoid, ca semn de diagnostic până 66 și respectiv, 82%.

Video: Gimnastica pentru maini cu poliartrita reumatoida

Testul pentru anti-CCP

Mulți pacienți efectuează analiza în artrita reumatoidă în CJAP. Citrulline - aminoacizi care nu apar în prirode- se formează la reziduuri de arginină deiminatsii în proteine ​​de enzime numite peptidalarginimdeiminazy. substrat deosebit de util pentru determinarea acestor autoanticorpi este deiminirovanny fillagrin proteină recombinantă în formă ciclică. Sensibilitatea metodei de determinare a concentrației de anti-CCP în poliartrita reumatoidă este comparabilă cu cea pentru RF (70%), dar are o specificitate mai mare (95%). In plus, 35% din seronegative sunt pozitive în testul anti-CCP pentru pacienții ruși. Astfel, analiza simultană a pacienților cu artrită reumatoidă în FR și anti-PCC la un pacient suspectat de a avea boala crește valoarea de diagnostic. Așa cum este cazul cu Federația Rusă, cu cât titrul anti-CCP, este mai probabil formarea de eroziuni articulare, insuficienta functionala si dezvoltarea tulburărilor extra-articulare.

Trebuie remarcat faptul că unii pacienți testați pozitiv pentru anti-CCP și RF a sărbătorit 10 de ani înainte de debutul simptomelor de la nivelul articulațiilor. Este, de asemenea, demonstrat că o creștere a titrului de anti-CCP are loc mai devreme decât titrul al Federației Ruse. Această observație este importantă pentru screening-ul pacienților cu risc, precum și pentru tratamentul profilactic al bolilor in stadiul preclinic. În prezent, aceste tipuri de abordări inovatoare discutate în centrele universitare.

Analiza pentru factorul antinuclear

O mică parte din pacienți cu poliartrită reumatoidă sunt complet seronegative in timp ce bolnav. Analiza factorului antinuclear (ANF) pozitiv la 20-30% dintre pacienți, mai frecvente la titru înalt al factorului reumatoid și prezența manifestărilor extra-articulare ale bolii. In contrast, lupus eritematos sistemic, în care activitatea complementului artrite scăzută, reumatoide, activitatea sa este, în general, în normală sau mărită deoarece complementul indică faza acută.

Video: 13 Artrita

Analiza lichidului sinovial

Pentru artrita reumatoida suspectate poate fi analiza informativa a lichidului sinovial, în ciuda absenței datelor patognomonice (analiza este necesară excluderea proceselor infecțioase și depunerea de cristale). Odată cu dezvoltarea bolii crește riscul de infecție la nivelul articulațiilor (de obicei streptococice și etiologia stafilococică), care este diagnosticat pe colorația Gram și rezultatele însămânțarea lichidul sinovial. Atunci când valoarea totală a inflamației în leucocite lichidul sinovial depaseste 2.000 celule / mm cu. (Concentrația leucocitară de mai mult de 50.000 celule / mm cu. Permite suspectate proces infecțios). numarul de leucocite la articulația (infectate sau nu) relevă, de obicei dominația neutrofilelor. Prezența cristalelor sau bacterii in lichidul sinovial indica diagnostic alternativ. În cazul în care diagnosticul nu se recomandă biopsia sinovială standard cu excepția proceselor infecțioase cronice suspectate, cum ar fi tuberculoza.