Dezvoltarea fetală întârziată

întârzierea creșterii (ZRP) - o complicație a sarcinii, care se manifestă în scădere parametrii de greutate și de creștere sub percentila 10.

Creștere retard se produce datorită acțiunii diverșilor factori patogeni, care includ factorii sociali și economici, tulburări genetice, infecții cronice, tulburări extragenitale, gestoză, amenințarea terminare, sarcini multiple, placenta de localizare a anomaliilor.

patogenia

Un rol major în apariția retardului creșterii fetale joacă insuficiență placentară cronică. insuficienta placentara primară are loc în perioada fetală precoce și este prezentat ca o violare a structurii anatomice a placentei, precum și modificări profunde în funcțiile sale. Această versiune a acestuia este adesea combinat cu defecte congenitale ale fatului, in curs de dezvoltare sarcinii sau avort spontan.

insuficienta placentara secundar - se bazează pe o încălcare a utero-placentare fetale fluxul sanguin, care apar în prezența unor complicații, cum ar fi gestoză, hipertensiunea arteriala, boli de inima si alte boli extragenitale.

În patogeneza apariției încălcări ale fluxului sanguin placentar joacă un rol:

• o scădere a aportului de sânge spațiu intervillous datorită modificărilor vasculare în hipertensiunea arterială și distonia vasculară;
• violarea balon venos cu grave amenințare pe termen lung a întreruperii sarcinii, precum absența modificărilor gestational în arterele spiralate;
• Invazia trophoblast insuficientă în decidua;
• microhemocirculatory afectarea fluxului sanguin în vilozitățile corionică;
• încălcarea proprietăților hemostatice ale sângelui.

clasificare

Distinge două forme de întârziere a creșterii fetale:

1. simetrice: toate corpurile sunt uniform dimensiuni reduse, greutatea și lungimea corpului fetal este uniform redus,
2. asimetric, care se caracterizează prin structura disproporționată diferitelor organe ale fătului. Ea se situează în urma în dezvoltarea în primul rând a ficatului. Scăderea greutății corporale fetale la parametrii normali de lungimea sa.

Conform rezultatelor de ultrasunete sunt trei grade de severitate retardării creșterii fetale:

1 grad - cifre fetometry corespunde unei perioade de 2 săptămâni este mai mică;

2 grade - 3-4 săptămâni. mai puțin:

3 grade - mai mult de 4 săptămâni mai puțin.

Severitatea este determinată de a 20-a săptămână de sarcină.

diagnosticare

Diagnosticul se face prin următoarele activități:

• stabilirea înălțimii uterului în picioare în 2-3 trimestre de sarcină, pe baza nomograma. Dimensiunea Restante 2 cm sau fără creștere pe parcursul a 2-3 săptămâni, indică întârzierea creșterii fetale;
• fetometry - neadaptare la unul sau mai mulți parametri de bază a sarcinii vârsta gestațională se realizează fetometry extins și calculează corelarea dimensiunii fronto-parietală la biparietal, circumferința capului la circumferința abdomenului, lungimea coapsei la circumferința abdominală. Pentru a controla ar trebui să utilizați nomograme;
• placentography cu ultrasunete;
• evaluarea volumului lichidului amniotic (32% dintre femeile gravide cu SOG scade volumul de lichid amniotic)
• un studiu de cordon ombilical - cel mai frecvent observate singura artera ombilicală (0,2-1,0%).

Un pas obligatoriu in studiu global este de a estima abilitatile compensatorii ale sistemului de mamă-placentă-fat:

Video: Cum Alcoolul afectează dezvoltarea fătului în uter

CTG. Odată cu creșterea modificărilor patologice ZRP de severitate reflecta severitatea hipoxie fetale, dar nu și gradul de indicatori fetometricheskih decalaj de vârsta gestațională;

SUA - studiul caracteristicilor uterin-placentar și a fluxului sanguin fetal-placentară.

Profilul biofizic fetal: estima cantitatea de puncte, ținând cont de importanța parametrilor individuali, ținând seama de conceptul de suprimare treptată a parametrilor individuali pentru dezvoltarea de hipoxie.

Aceste metode de cercetare și obstetrică situație face posibilă formarea unui plan de gestionare a sarcinii și la naștere.

tratament

fetale tratament de creștere retard implică medicamente care administrează acționează asupra hemodinamicii, tonusului vascular, reologia hemostază și mama îmbunătățită circulația uteroplacentar - Curantylum, Essentiale® forte tsitrarginin.

Pentru a normaliza metabolismul in sistemul de terapie cu oxigen placentar este efectuat, utilizați kokarboksilazu, multivitamin (Pregnavit sau Matern 1 comprimat de 3 ori pe zi), oligoelemente (magneziu B6 asparkam 1 comprimat de 3 ori pe zi), antioxidanți (vitamina E, acid ascorbic).

Eficacitatea terapiei este evaluată în primul rând pe baza accelerării întârzierii creșterii (conform dinamice fetometry cu ultrasunete) Indicatori de schimbare a fluxului sanguin uterin-placentar-fetale, BIP date. În prezența efectului terapeutic optim al sarcinii este extins la 36- 37 de săptămâni de terapie. Lipsa de efect terapeutic, în creștere semne de hipoxie indică schimbări profunde în sistemul fetoplacentare, decompensare său eșec care necesită livrarea timpurie a acestei categorii gravide.

îngrijire prenatală

femeile gravide cu ZRP - o sarcină foarte dificilă, iar rezultatul său pozitiv depinde de respectarea strictă a câteva reguli:

• tratamentul bolilor asociate mamelor, ceea ce duce la apariția de întârziere a creșterii fetale;
• Controlul dinamic al stării mamei și a fătului;
• schimbare tactici obstetrică în timp util și de livrare timpurie a mărturiei,

Având în vedere că schimbările în fluxul sanguin în mamă-placentă-fat-înainte modificări CTG, managementul femeilor cu ZRP depinde de tulburări hemodinamice.

In timpul sarcinii prematura si ZRP este important să se ia în considerare capacitățile specifice ale serviciilor neonatale, în mod adecvat neonatologi calificat și cu experiență, disponibilitatea echipamentelor necesare și organizarea procesului de tratare.

O problemă importantă de tactici obstetricale în dezvoltarea fetală este alegerea metodei de anestezie. Analgezia ar trebui să ofere condiții optime pentru adaptarea fătului. O atenție deosebită este acordată anestezie epidurală. Acesta este utilizat pe scară largă la naștere naturală și în timpul cezariană. Monitorizare constantă condiție fetale, care este principalul criteriu determinant tactici obstetricale. Trebuie remarcat faptul că un rol mai important în rezultatul sarcinii joacă un foarte metodă de tratament a acestei complicații, si tactici raționale de sarcină, alegerea timpului și metoda de livrare optime.

profilaxie

Prevenirea creșterii fetale cuprinde retard:

• - monitorizarea dinamică a femeilor gravide cu risc;
• - respectarea strictă a zilei și are un regim alimentar echilibrat (proteine ​​- 110-120 g / zi, grăsime - 75-88 g, carbohidrați - 350-400 g, vitamine, săruri minerale);
• - creșterea face față psiholog gravidă gravidă Grupul de încărcare ridicată stressogenic și rezistență redusă la stres;
• - identificarea precoce a complicațiilor obstetricale și a bolilor extragenitala si spitalizare a femeilor gravide pentru tratamentul pacienților;
• - respingerea obiceiuri proaste.

Caracteristici de adaptare neonatală

Pentru acești copii, caracteristică tip labil sărăcite reacțiilor compensatorii-adaptive și reactivitatea ridicată a sistemului cardiovascular și respirator. exprimat în mod semnificativ imunodeficienta tranzitorie.

Video: 1 săptămână de sarcină descriere senzație, de descărcare de gestiune, dezvoltării fetale, fotografie și cu ultrasunete timp de 1 săptămână de sarcină