Cauzele pre-eclampsie

Cauza exactă a preeclampsiei nu este cunoscută. Sugerează influența genetice, imunologice, cardiovasculare, hormonale, nutrienți și factori de comportament.

Video: Hipertensiune arterială în timpul sarcinii

Probabil, originea sa este multifactorială. Deoarece preeclampsie postpartum andocat complet, o atenție atât de special, ca fiind cauza preeclampsie, placenta și să plătească complexul utero-placentară-fetale.

Violarea principală care apare atunci cand preeclampsia - ischemie placentare (hipoxie), deoarece determină eșecul cytotrophoblast la introducerea arterelor spiralate și formarea caracteristic fluxului sanguin nizkorezistentnogo utero-placentară unei sarcini normale. Placentara Ischemia poate rezulta, de asemenea, de la tulburări vasculare în hipertensiunea însoțește mama sau vasele de distrugere placentare imunitar. În plus, ischemia poate fi rezultatul unei cereri crescute metabolice cu sarcină multiplă sau un fruct mare de sarcină.

Video: Prieklampsiya eclampsie si ce este? Cât de periculos in timpul sarcinii?

Se crede că ischemia utero placentar cauzează stres oxidativ, având ca rezultat formarea si toxinele eliberate in sange si cauzeaza inflamatie pe scara larga, disfuncția endotelială și activarea sistemului hemostatic. Originea lor este necunoscuta. Probabil, acestea sunt asociate cu generarea de radicali liberi de oxigen și forme reactive ale azotului. În favoarea acestei teorii a cauzelor de pre-eclampsie sugereaza ca aceasta apare mai frecvent la femeile cu boli cum ar fi obezitatea si diabetul, care sunt însoțite de inflamație cronică și dislipidemie. placenta hipoxice poate trece microparticule formate prin apoptoză sincitiotrofoblast și duce la daune pe scară largă a endoteliului. Factorii antiangiogenici provoca, de asemenea, hipertensiunea sistemică, boala vasculară și activarea sistemului de coagulare. La femeile cu preeclampsie dezvaluie dezechilibru de proteine ​​angiogenice și anti-angiogenice. Conținutul circulant proteinelor pro-angiogenice (endoteliului vascular factorul de crestere si placentari) scade, în timp ce concentrația de proteine ​​anti-angiogenice (fms solubil tirozin kinazei 1 și endoglin solubil) crește în mod substanțial. In experimentele pe animale, supraexpresia fms solubil tirozin kinaza 1 conduce la asemănător sindromului pre-eclampsie.

Disfuncția endotelială duce la un dezechilibru între diferitele clase de vasoconstrictoare locale și vasodilatatoare. Cauza preeclampsiei este asociata cu afectarea genera GES raport de reducere și vasodilatatoare (PGE2 și prostaciclina) și vasoconstrictoare (PGF și tromboxan). modificări endoteliale sunt însoțite de o deficiență relativă de oxid nitric (vasodilatator și inhibitor al agregării plachetare) și creșterea producției de endotelina-1. Endotelina-1 - un vasoconstrictor puternic și activator al trombocitelor. O astfel de schimbare a unui produs topic substanțe vasoactive exacerbează vasoconstrictia ca răspuns la hormonii vasopresoare circulant.

Video: gestoze. Tratamentul de pre-eclampsie si eclampsia. Partea 2. (19)

Rezultatul acestui proces este generalizat vasoconstrictia care duce la hipoxie și ischemie tisulară, hipertensiune arterială sistemică, HELLP-sindrom sau DIC și agravarea ischemiei placentar. Gravitatea simptomelor și semnelor de preeclampsie, în fiecare caz particular depinde de leziunea primară a anumitor sisteme de organe.

Apariția preeclampsie

In timp ce cauza preeclampsie ramane necunoscut, una dintre primele tulburări fiziopatologice care decurg din aceasta, - vasospasm generalizată. Debitul cardiac în absența tratamentului pre-eclampsie normal corespunde în mod substanțial III trimestru, dar rezistența vasculară periferică totală crește substanțial.

Video: Edem în timpul sarcinii, cauzele lor, și ce să facă cu ele?

fluxul sanguin renal și rata GFR sunt foarte reduse în comparație cu sarcina normală. Scăderea fluxului sanguin renal datorită îngustarea arteriolelor. O astfel de vasoconstricție aferente rezultat deteriorarea membranei glomerulare și, în consecință, la o creștere a permeabilității lor la proteinele care se manifesta proteinuriei. Treptat, ca urmare a vasoconstricție renale și pentru a reduce viteza CF dezvoltă oligurie.

rezistența vasculară cerebrală în preeclampsia și eclampsia suficient de mare. In hipertensiunea fara convulsii fluxul sanguin cerebral poate rămâne în fenomen normal datorită autoreglării dar convulsii cerebrale fluxului sanguin și a consumului de oxigen sunt reduse substanțial. De asemenea, reduce fluxul sanguin și creșterea rezistenței vasculare la sistemul utero-placentară. Atunci când Doppler detecta modificări care indică o creștere a rezistenței vasculare.

Activarea sistemului de coagulare, parțial din cauza endoteliale prejudiciu, o formă severă de preeclampsie devine adesea simptomatic. tulburări de coagulare poate fi exprimată în dezvoltarea sindromului HELLP-și însoțit de o dezlipire a placentei. Femeile cu trombofilie (dobândită sau ereditară) au un risc mai mare de pre-eclampsie.