Desprinderea de placentă în etapele ulterioare

dezlipirea prematură a placentei în etapele ulterioare de sarcini complicate cu 0,5-1,5% (un caz la 120 postpartum). deces fetal în dezlipire severă are loc într-un caz la 500 de genuri.

Video: ratat avort

factori predispozanți

Factorii care predispun la desprinderea de placenta in etapele ulterioare, sunt enumerate mai jos. Cele mai frecvente dintre ele - hipertensiune mama (cronică sau pre-eclampsie). dezlipire prematură a riscului reapariției suficient de ridicată, la 10%, după o detașare și 25% - după două.

Video: Ultrasunete în timpul sarcinii; avortul; invazive; 144 ORDINEA MOSCOW 04.04.2005

• Hipertensiunea arterială în mama.
• țesut platsentartnoy Detasamentul la data ulterioară când o sarcină anterioară.
• Leziuni.
• Polihidramnios cu depresurizarea rapidă.
• ruperea prematură a apei.
• cordonul ombilical scurt.
• Fumatul.
• deficit de folat.

Mecanismul fiziopatologic al desprinderii de placenta

Video: Tonul a uterului si riscul de avort spontan în timpul sarcinii - care amenință cine?

Desprinderea de placenta începe cu sângerare în decidua și formarea hematom diciduală. Decidua desprindere de placa bazală predispun suplimentară la sângerare și detașare, precum comprimarea fracturii și țesutul placentar. Cauza dezlipire prematură a placentei in timpul sarcinii tarziu este necunoscut. Poate că originea sa este asociată cu modificări patologice congenitale ale arteriolelor în spirală. Sângele se poate propaga spre centrul placentei și astfel sângerarea este ascunsă, iar dacă propagarea are loc în direcția gâtului, sângerarea este în afara.

Diagnostic și simptome

dezlipirea prematură a placentei asuma în cazul unei boli la un pacient sângerare din vagin în uter, combinate cu sensibilitate, hiperactivitate ei si tonus crescut. Cu toate acestea, semnele și simptomele de dezlipire prematură a placentei poate varia normal. Sângerarea vaginală se înregistrează în 80% din cazuri, durere abdominale și uterine sensibilitate - 66% din fructe pacienți RDS - în 60% din cazuri, hipertonusului uterin - 34%, și deces fetal - in 15% din cazuri.

Diagnosticul de placenta abruptio se bazeaza pe date clinice. În SUA exponat sale doar 2% din cazuri. Deoarece placenta abruptio poate fi combinat cu prezentarea sa, scopul ultrasonografiei în evaluarea inițială - pentru previa excepție.

Tratamentul desprinderii de placenta la data ulterioară

efectuarea de tactici pacient cu placenta abruptio implica o hemodinamice atentă și monitorizarea fetală, re-determinarea hematocritului, parametrii de coagulare, și de livrare. Foarte mare importanta este observarea unei intense, deoarece starea mamei și a fătului poate deteriora brusc. Necesită instalarea unui mare cateter venos 16 sau 18 gauge, în plus, furnizarea necesară de înlocuitori de sânge. Conform mărturiei transfuzat ambalate celulele roșii din sânge. Atunci când placenta abruptio contraindicată agenți tocolitici numire sau uterorelaksantov. Este nevoie de ton uterin Menținerea pentru a controla pierderea de sange dupa nastere sau o histerectomie.

Riscul pentru mamă și făt

Desprinderea de placentă pe termen întârziere este însoțită de un risc mai mare de hipoxie și de moarte fetală. mortalitatea perinatală care rezultă din detașarea placenta este de 35%. În plus, detașarea cauzează 15% stillbirths în III trimestru. Aproximativ 15% din nou-născuți vii în fundal peeling țesutului placentar, suferă tulburări neurologice.

Video: VLOG | 1 trimestru de sarcină. Gemotoma. detașare

Desprinderea placentei situată în mod normal - cea mai frecventa cauza de dezvoltare DIC în timpul sarcinii. Aspectul său se datorează eliberării în sânge de tromboplastină deteriorate materne placentă și decidua subplatsentarnoy care a însoțit dezvoltarea coagulopatiei consumului. Semnificativă clinic DIC complică 20% dintre sarcini și de multe ori se produce atunci când o detașare masivă a placentei sau deces fetale. In dezlipire severe pe fondul pierderii de sânge masive hipovolemie pot fi transformate în șoc hipovolemic, însoțită de insuficiență renală. O complicație tardivă a coagulopatiei în sistemul portal al hipotalamusului al pâlniei - sindromul Sheehan (amenoree pe fundalul hipofizare necroza post-partum).