Insuficienta placentara în timpul sarcinii

insuficienta placentara in timpul sarcinii - un sindrom nespecific, care se dezvoltă în complicații ale sarcinii și se caracterizează prin modificări complexe în placenta cu creșterea fetală și afectarea dezvoltării.

clasificare

Având în vedere timpul relativ la formarea placentei pe termen emit:

• nedostatonost placentar primar - 16 săptămâni pentru a se dezvolta, de multe ori coincide cu încetarea defectelor și a dezvoltării fetale;
• nedostatonost placentar secundar - în curs de dezvoltare după 16 săptămâni chiar și atunci când se formează placenta este o cauză majoră a întârzierii creșterii fetale.

Prin natura fluxurilor se disting:

• nedostatonost placentară acută - apare în orice stadiu al sarcinii și încălcare vădită a schimbului de gaz a placentei, care, la rândul său, duce la suferință fetală. În dezvoltarea variantei acute a bolii este dominată de tulburări de circulație placentară;
• nedostatonost placentar cronic - are o durată lungă, urmată de tulburări ale microcirculația placenta, anoxia fetale cronice.

În funcție de starea de reacții de adaptare:

• Relativă (compensate, subcompensat) - reacții compensatorii placenta stocate, este posibil să se efectueze tratamentul;
• (non-compensat, critic) absolute - mecanisme compensatorii de epuizare apar întârzierea creșterii, primejdie fetale, moartea fatului posibil

factori de risc

Factorii de risc pentru nedostatonosti placentare în timpul sarcinii:

• - până la vârsta de 17 ani sau mai mult de 35 de ani;
• - expunerea la toxic și radiație;
• - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
• - boli infecțioase (TORSN infecție);
• - boala ekstragenital'nye (tulburări neuroendocrine, hipertensiune, boli renale);
• - boli ginecologice (tumori ale uterului, o inflamație cronică a endometrului);
• - istorie obstetricale și ginecologice complicate;
• - complicatie a sarcinii (preeclampsie precoce, amenințat avort spontan, sarcina multipla, preeclampsie, anemie).

Factorii enumerați în primul rând duce la încălcări ale uteroplacentar, și mai mult - feto-placentară circulație. Conduce la procese ireversibile și funcția placentară perturbată.

simptome

Video: Ce este placenta? Placentă în timpul sarcinii | Mamalara.ru

manifestare clinică a insuficienței placentară primare este un avort spontan amenintata.

insuficienta placentara acuta in timpul sarcinii manifestata suferință fetală din cauza tulburărilor respiratorii și ale funcției de transport a placentei (abruptio, placenta previa).

Caracteristica cea mai caracteristică a insuficienței placentare cronice în timpul sarcinii - întârzierea creșterii fetale. În plus, manifestările sale includ primejdie fetale, amenințat travaliu prematur, sarcina perenashivanie, polihidraminos și oligohidramnios.

diagnosticare

Diagnosticul de insuficienta placentara in timpul sarcinii coincide adesea cu dezvoltarea de diagnostic întârziat și suferință fetală. De asemenea, trebuie să țină cont de istoria personală, prezența factorilor de risc.

Metodele care determină direct încălcarea funcției placentei, includ:

• determinarea nivelului de hormoni. Semnul bolii este reducerea sintezei hormonilor placentari - estrogen, progesteron, lactogen placentar;
• Scanarea cu ultrasunete (permite estimarea grosimii și structurii placentei, gradul de maturitate);
• Ultrasunete circulație placentară.

Video: Sarcina și a tensiunii arteriale

tratament

Tratamentul implică un impact asupra extragenitala concomitente și patologia obstetricală. Tratamentul pentru a fi numai relativă (compensat) forma de insuficienta placentara in timpul sarcinii. tactici obstetrice în varianta decompensată și întârzie dezvoltarea fătului este prezentat mai jos.

Tratamentul medicamentos are ca scop:

• - Îmbunătățirea circulației placentare;
• - intensificarea schimbului de gaze;
• - corectarea reologie și de coagulare a sângelui,
• - eliminarea hipoproteinemie;
• - normalizarea tonusului vascular și a activității uterine;
• - sporirea protecției antioxidante;
• - optimizarea proceselor metabolice si metabolice.

Pentru a normaliza tonul uterului cu ajutorul ginipral.

Pentru a normaliza reologia și coagularea sângelui se utilizează: Trental (soluție 2% în 5 ml de 500 ml de glucoză 5% intravenos la 4-5 săptămâni) sau aspirina (la o doză inițială de 300 mg pe zi, cu gradual scăderea acesteia până la 60 mg) sau fraksiparin (0,3 ml pe zi, timp de 14-30 de zile).

Pentru normalizarea metabolismului în placentă desemnează vitamine și enzime (acid folic, acid glutamic, cocarboxylase, vobenzim) complexe.

Pentru a normaliza proprietățile structurale și funcționale ale membranelor celulare antioxidanți utilizate (acetat de tocoferol 600 mg pe zi, solkoseril intramuscular) Membrana (Lipostabil, Essentiale® forte hofitol).

In timpul tratamentului se efectuează monitorizarea constantă a stării fetale.

Numai datele kompdeksnogo de monitorizare dinamică și, mai presus de toate, situația obstetricale face posibilă stabilirea unui diagnostic și să formuleze un plan pentru comportamentul pacientului.

Deoarece nu există nici un tratament eficient de insuficiență placentară în timpul sarcinii și suferință fetală, momente kitch de efectuare a unor astfel de femei gravide sunt o evaluare clară a stării fătului și livrarea la timp. Deteriorare fetale Profilul biofizic (apariție continuă zero sau fluxul sanguin invers în arterele cordonului ombilical) în intervalul de timp după 30 de săptămâni este o indicație pentru cezariana. Până la 30 de săptămâni, din cauza unei imaturității funcționale profundă a fătului, o probabilitate mare de întrebare pierderi perinatale de metoda de livrare este stabilită în mod individual, în funcție de situația de obstetrică și consimțământul informat al femeii gravide.

kardiomonitoringovym nastere naturala efectuate sub controlul stării fetale la debit normal sau lent de sânge în arterele ombilicale și nici semne de suferință fetală (evaluarea BIP) - 6 puncte sau mai puțin).

Indicațiile pentru operatia de cezariana la insuficienta placentara sunt:

• - modificări critice ale fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical (zero și invers) - livrare suplimentară timpurie ar trebui să fie făcut indiferent de vârsta gestațională;
• - suferință fetală acută (bradicardie mai puțin de 1 min, în 100, indiferent de tipul de sânge (normal sau lent) in arterele ombilicale in timpul sarcinii;
• - patologice BIP (4 puncte sau mai puțin), în absența maturității cervicale biologice (după 30 de săptămâni de sarcină).

profilaxie

• identificarea factorilor de risc pentru insuficienta placentara în timpul sarcinii și a realiza o monitorizare dinamică a femeilor gravide din acest grup;
• respectarea regim de zi gravidă și un regim alimentar echilibrat;
• evitând obiceiurile dăunătoare (fumatul, consumul de alcool).