Malnutriție intrauterină

Atât termenul „malnutriției fetale“ și „creștere intrauterină în funcție de tipul de malnutriție“ sunt una și aceeași condiție patologică, doar al doilea dintre care conține 4 cuvinte în plus, care nu adaugă nimic la sensul, și vice-versa, ca un diagnostic practic i dea unele greutate și stângăcie. Același lucru ar trebui să fie tratate în mod negativ și abrevierea „IUGR“.

Termenul „creștere intrauterină în funcție de tipul de malnutriție“ este împrumutat din monografii americane pe neonatologiei, în cazul în care aceasta înseamnă un nume de secțiune, dar numele secțiunii și un diagnostic practic în istoricul medical - este „două mari diferențe.“

Sub malnutriție intrauterină implica subponderali la naștere în raport cu limita inferioară a normei de vârsta gestațională corespunzătoare. hipotrofie fetala poate limita subponderal sau combinat cu întârzierea creșterii, hipotrofie fetală acest tip este denumit tip ca hipoplazica sau gipostatura.

Video: Hipoxia fetala

Principalele cauze ale hipotrofie fetală au insuficiență cronică utero-placentară, nefropatie grad sever, sarcina multipla, si IUI de aberații cromozomiale, intoxicație de droguri si nicotina cronice.

În geneza malnutriției fetale juca, de asemenea, rolul de defecte în nutriția mamei, sarcina in mediul asociale, predispoziție genetică.

Video: copil Icahn in uter, nu chiar rău?

Pentru determinarea parametrilor fizici ai nou-născutului (greutatea, lungimea și circumferința capului), în funcție de utilizarea de masa sa gestațională vârsta și curbele grafice bazate pe principiul percentilei sau înseamnă indicatori statistici.

Metoda se bazează pe distribuția percentiles procentuală a materialului respectiv la 10%, 25%, 50%, 75% și 90%. Indicatorii din intervalul de 10-90%, în funcție de instalațiile statistice sunt considerate normale și de ieșire dincolo de ele sub 10% sau peste 90% sunt considerate ca variantă a stării patologice.

SUA pentru determinarea datelor fetale utilizare hipotrofie L.Lyubchenko (1963) și statistic prelucrate conform percentila metodei într-un tabel sau o curbă grafică. În țara noastră, am publicat un tabel [GM Dementieva 1981] cu un indice mediu de M articol ±.

Spre deosebire de unități rigide americane în definiția malnutriției fetale, mai puțin de 10% centiles, autori moale interne se referă la tratamentul greutății inferioare a frontierei, respectiv vârsta gestațională. Indicatorii din intervalul 25% -75% centiles M și ± (1 ... 1,5st) sunt considerate ca rata medie, iar în intervalul 10-25% și M ± (1,5 ... 2a) - ca moderat redusă. subponderali 2a mai mare, acestea se referă la malnutriție severă medie, și mai mult peste - severă.

Simptomele de malnutriție fetale

La sugari aspect cu malnutriție intrauterină constituie două grupuri. Primul este pentru copii, dezvoltarea fizică întârziată, care se manifestă sub greutatea și Stunting este semnificativ redusă sau absentă.

Video: foame de oxigen

Copiii din al doilea grup de întârziere egală ceea ce privește greutatea, înălțimea, circumferința capului. Aspectul ei nu diferă prea mult de la nou-nascuti prematur, si numai familiarizat cu perioada de gestație determină că au malnutriție. Acest tip de malnutriție extinde gipostatura concept sau tipul hipoplazica. Împovărat de factori care contribuie la sarcina întârziere în dezvoltarea fizică în acest grup de copii apar cu mult înainte de debutul travaliului, în trimestrul II de sarcină.

Unii copii cu retard hipotrofie fetală afectează în principal greutatea și lungimea corpului și la o circumferință mai mică măsură, cap de creștere, care se poate manifesta aspectul disproportie, și pot aminti pacientului cu hidrocefalie.

hipotrofie fetala adesea insotite de diverse leziuni cutanate de la uscare moderata si greu de observat dintr-o privire, striațiile de suprafață transversale pe stomacul unei deviații mai grosier exprimată ca ridarea și pielea se schimbă tipul pergamentopodobnoy. Manifestările cutanate pot purta zone locale predominante sau limitate, cel mai tipic dintre acestea sunt suprafața interioară a palmelor si talpilor.

Un copil născut cu pielea uscată, răspândit pe întreaga suprafață a corpului, indiferent de conformitatea cu greutatea de vârsta gestațională ar trebui să fie privită ca o manifestare a pacienților cu malnutriție severă intrauterină. Desigur, acest lucru nu se aplică în cazul pacienților cu ihtioza.

Mențiune specială ar trebui să fie manifestarea malnutriției intrauterină la copii de sarcină prelungită. Acestea sunt caracterizate printr-o epuizare pronunțată, însoțită de sagging,, încrețită sau a pielii și semne de hipoxie cronică pergamentopodobnoy uscat. Pielea și cordonul ombilical este adesea vopsit cu meconiu, iar pielea are o nuanță verzuie sau galben-auriu.

Potrivit nou-nascuti statutul lor cu malnutriție intrauterină sunt, de asemenea, împărțite în două grupe. Primul - ponderea deficitului și creșterea nu este asociată cu IUI, boli ereditare sau malformații. În al doilea - malnutriția și Stunting cauzate de anomalii fetale intrauterine severe care diferențiază aceste grupuri polare de copii.

Copiii din primul grup, în absența patologiei perinatale concomitente - destul de matur pentru vârsta gestațională, și starea generală, ca regulă, nu suferă. Atunci când se compară-le cu copii din aceeași categorie de greutate, dar cu vârsta gestațională semnificativ mai mic, arata activitate mai matur și supt, și dezvoltarea psihică în cadrul vârsta gestațională. Acest lucru este evident mai ales la sugarii cu greutate la naștere de 1000 g, la 30 de săptămâni de gestație și mai sus. Ei au mult mai mare de supraviețuire și semnificativ mai puțin nevoia de ventilație mecanică, în comparație cu „fructele“ ale celui mai mic gestația.

Copiii din al doilea grup, din contra, sunt mai vulnerabili în ceea ce privește atât supraviețuirea și perspectivele pentru dezvoltarea lor viitoare mentale.

diagnosticare

Diagnosticul de hipotrofie fetală este plasată pe una dintre aceste caracteristici:

• Deficitul greutate limita inferioară a valorilor normale, ținând seama de criteriile pe care îl definesc;
• în greutate a copilului ține pasul cu lungimea corpului său;
• întârzia dezvoltarea fătului cu ultrasunete repetate gravidă, indiferent de greutatea la naștere în ceea ce privește limita inferioară a indicatorului de greutate în vârsta gestationala sale;
• prin modificări caracteristice ale pielii;
• diferența de greutate la copii din sarcini multiple, au greutate, vârsta gestațională, respectiv, în cazul în care diferența nu este mai mică de 300 g sau mai mare de 10%.

Diagnosticul clinic al malnutriției intrauterină în istorie completează întotdeauna diagnosticul de „prematuritate“:

- 32 prematuritate ned- hipotrofie fetală I (II) grade;

- 36 prematuritate ned- hipotrofie fetală III (IV) gradul de tip hipoplazica.

La sugari pe termen diagnosticat cu „malnutriție fatului“, poate sta ca un diagnostic primar sau comorbidități.

malnutriție intrauterine trebuie să fie privită în două moduri: ca un indicator al vieții fetale împovărat în termeni de informații suplimentare, care este important în sine, și ca unul dintre simptomele de hipoxie cronică sau IUI - principalele cauze ale malnutriției, care domină tabloul clinic.

Prin ea însăși, malnutriția intrauterină poate avea loc cu hipoglicemie, hipocalcemie, semne de imaturitate și simptome caracteristice ale malnutriției normale și pot fi asimptomatice, cu excepția greutății reduse.

Cea mai frecventă manifestare a malnutriției intrauterină este hipoglicemia, care, în diferite grade de severitate pot fi observate de la primele ore de viață, și trebuie să se țină seama. Nou-nascutii cu malnutriție intrauterină nevoie de:

• într-un studiu planificat de zahăr din sânge;
• în terapia de perfuzie pe termen scurt sau lung, în care lichidul de pornire este o soluție de soluție de glucoză 10%;
• într-o cantitate forțată creșterea ofertei (în absența contraindicațiilor) și alimentare cu energie înaltă.