Menținerea sarcinii multiple

Din cauza riscului de naștere prematură de gestionare a sarcinilor multiple si de ingrijire prenatala intensivă au ca obiectiv prelungirea sarcinii, creșterea greutății fetale la naștere și reducerea morbidității perinatale, mortalitate.

Video: Sarcina multiplă CAOG

Complicațiile sarcinii multiple.

partea mamei: anemie- mnogovodie- gipertenziya- rody- prematura uterin atonie postpartum postpartum periode- krovotechenie- preeklampsiya- cezariana.

Pe partea fructului: previa greșit polozhenie- platsenty- abruptio platsenty- ruptură obolochek- pierderea nedonoshennost- bucle pupoviny- intrauterină razvitiya- razvitiya- congenital de mare zabolevaemost- mortalitate perinatala de mare perinatale.

Menținerea sarcinii multiple în 1 și 2 trimestru

De la 16 mii la 22 mii săptămâni a unei sarcini multiple la fiecare 2 săptămâni, pacientul ar trebui să participe la o consultare de evaluare cu ultrasunete a lungimii cervicale ca gemenii adesea însoțite de incompetență cervicală. La scurtarea substanțială a acestuia și absența contracțiilor uterine la nivelul gâtului impune cusatura (cerclaj), dar eficacitatea cerclajul de col uterin a fost contestată în mod activ de mulți cercetători. Utilitatea femeilor putere evalua valoarea energetică a dietei și a nevoilor din fier, vitamine si acid folic. Creșterea în greutate totală în timpul sarcinii cu gemeni, stabilite de Institutul de Medicina, este de 16,0-20,5 kg (35-45 livre). Cu toate acestea, câștigul optim depinde de indicele de masă corporală (IMC), inainte de sarcina, ca in obezitate (IMC >30) rezultatul sarcinii mai favorabil la plusare mai mici.

Video: arabinoexopiranosil B Diagnosticul și managementul sarcini multiple Partea 1

Menținerea sarcinii multiple în 3 trimestru

Principala sarcină a supravegherii în trimestrul III - prevenirea nașterii premature. col uterin fiecare vizită a fost evaluată cu ajutorul ultrasunetelor, ca divulgarea timpurie a anti-aliasing și poate semnala începutul nașterii premature. Lungimea gâtului mai mică de 25 mm, în perioada 24-28 săptămâni este asociată cu o creștere de două ori a riscului de nastere prematura. Femeia ar trebui să numească repaus la pat, controlul activitatii uterin, spitalizare si medicamente tocolitice profilactice, dar aceste măsuri nu permit întotdeauna să prelungească sarcina. Cu toate acestea, cei mai mulți experți prescrie o anumită combinație de tehnici.

Video: Complicatiile multiple sarcinii prof.Sichinava Lali G.

creșterea discordantă a fructelor, în care unul dintre ele în urmă în dezvoltare - una dintre cauzele de creștere a morbidității și mortalității. În cazul în care ritmul de creștere a încetinit, dezvoltarea fructelor, începând cu 24-a săptămână de desfășurare a unei sarcini multiple, care verifică la fiecare 4-6 saptamani, cu ajutorul ultrasunetelor și utilizarea simultană a altor metode de evaluare (profil biofizic, testul non-stres, evaluarea frecvenței cardiace). Necesită monitorizarea constantă a simptomelor de preeclampsie, inclusiv edem, proteinurie și tensiune arterială ridicată.

Deoarece sarcina gemelara înregistrat de multe ori copiii nascuti morti si IUGR, starea fetale cel puțin o dată pe săptămână, începând de la 36 de saptamani sau mai devreme (în cazul în care complicații, cum ar fi IUGR, creșterea discordantă, hipertensiune sau polihidraminos), ar trebui să fie evaluate printr-un test non-stres sau profilul biofizic. test de stres contractile oferă informații specifice cu IUGR sau testul non-stres non-reactive, dar din cauza tendinței de a nașterii premature cu sarcină multiplă, acest test trebuie utilizat cu extremă precauție, deoarece comportamentul său ar putea declanșa travaliul prematur. De aceea, este recomandabil să-l înlocuiască cu o evaluare Doppler a fluxului sanguin în artera ombilicală.

Video: Abordări moderne pentru gestionarea sarcinii dupa FIV (ART)