Sangerarea in perioada postpartum

Video: hemoragie postnatala

Sangerarea in perioada postpartum de obicei, se dezvoltă imediat după nașterea placenta (până la 2 ore după naștere) și depinde de mecanismele de tulburari postpartum hemostazei, este de 3-4% din numărul total de nașteri. Mai puțin frecvent, sângerări apar în perioada postpartum târziu. Cauzele acestora - partile de intarziere ale placentei, infecție.
Postpartum furnizează hemostaza și retragere a trombului miometru în vase sparte site-ul placentar. Ambele procese pot fi perturbat datorită livrării de curgere complicate (munci grele, sarcini multiple, mari și fructe al.), Dobândite și boli congenitale ale hemostazei (preeclampsie, trombotsitopaty și colab.).
Simptome. Dacă încălcați tonul miometriala (sângerare gipoatonicheskoe) a uterului după livrare este flasc, cu contururi neclare, partea de jos a uterului este deasupra buricului, în timp ce în mod normal, imediat după naștere până la 4-5 cm sub buric. Din tractul genital se produce sângerare semnificativă. Pentru masaj extern uterin condudl ugerogonicheskih (oxitocina, mammofizin) a atins un efect temporar, urmat de reluat sângerarea sau nici un efect. În caz de încălcare a hemostaza în eliberarea de cheaguri de sânge nu formează pe față, umăr brâu apare erupție cutanată petesiala, locul de injectare - extravasates extinse. Prin creșterea volumului pierderii de sânge se dezvolta șoc hemoragic :. tegumente palide, slăbiciune, amețeli, afectarea stării de conștiență, hipotensiune arterială, și alte mijloace de transport, deplasarea pacienților înrăutăți în mod dramatic.
asistență medicală de urgență și de transport. Toate eforturile au ca scop transportul cel mai apropiat spital de maternitate de urgență înainte de transport (targă) cateter vezical golit, produc masaj uterin exterior intramuscular administrat 2,1 ml (6,3 unități) mammofizina sau 1-2 ml de 0,02% soluție ergometrine . administrată intravenos 2,1 ml (10,05 UI) de oxitocină sau enzaprosta 5 mg (1 ml de soluție 0,05%). Cu sângerare a continuat în timpul transportului cu pumnul apăsat pe aorta abdominală. Obligatoriu perfuzie zhelatinol intravenoasă, laktasola alți înlocuitori de plasmă, cu adaos de acid ascorbic - 5,3 ml dintr-o soluție 5% de 150-200 mg cocarboxylase, scăderea tensiunii arteriale 60 mg prednisolon se administrează 200-300 mg de hidrocortizon sau intravenos. La transportarea mai multor capului coborât, pe abdomenul inferior plasat un pachet de gheata. Despre livrarea de pacient cu sângerare ar trebui să notifice spitalul de maternitate.