Influența infecției cu Chlamydia genitale - infectia cu Chlamydia in obstetrica si ginecologie

Primele studii de Chlamydia in timpul sarcinii au fost efectuate în anii '70. În aceste studii nu a observat un număr crescut de nașteri premature la femeile infectate cu Chlamydia.

Studiile noastre pe termen lung au aratat ca infectia cu Chlamydia la femeile gravide, care au apărut în stadii incipiente, este însoțită de o creștere a rezultatelor negative sarcinii: dezvoltarea sarcinii, avorturi spontane, și la o dată ulterioară - nașteri premature, copiii nascuti morti. moartea perinatale. Amenințarea de întrerupere a sarcinii are loc în fiecare secundă femeie. Incidența crescută a sarcinii ectopice, avortul spontan de la începutul sarcinii, în curs de dezvoltare. nastere prematura apare la una din trei femei. Preeclampsia se dezvoltă în aproape jumătate.

Pe un material clinic mare a fost demonstrat că prezența chlamydia trachomatis corelat cu riscul de nastere prematura numai in ruptura de maternitate prematura a membranelor. Cel mai mare risc de rezultate adverse ale sarcinii apare la femeile care sunt recent infectate cu Chlamydia. Infecția este considerată în stare proaspătă, dacă este prezent în Chlamydia tractul genital și serul sunt M-anticorpi la acest microorganism. Prezența G-anticorpi este o indicație a etapelor inactive ale infecției și indică un anumit grad de protecție împotriva infecției re.
Am examinat 1597 de femei gravide de la 110 NIH diagnosticate chlamydia genitale, la 552 - boli inflamatorii ale organelor genitale de diferite etiologii (micoplasme genitale, grupa B streptococi alte bacterii oportuniste).

Toate femeile chestionate ne-a urmărit în timpul nașterii și rezultatul acestora. Nașterile în viață la femeile cu infecție cu Chlamydia genitale au fost semnificativ mai puțin frecvente decât la femeile cu boli inflamatorii ale organelor genitale ale unui alt etiologie, și la femeile fără boli inflamatorii genitale. sarcini de peste 10,9% de avort spontan femeilor cu leziune chlamydia genitale, care corespunde frecvenței avorturilor la femeile care suferă de alte boli inflamatorii ale organelor genitale (nehlamidiynoy) etiologie, adică De 2 ori mai des decât în ​​populație. Dezvoltarea sarcinii a avut loc în cazuri izolate printre femeile cu boli inflamatorii, cum ar fi chlamydia genitale și etiologia nehlamidniynoy. infecție genitală Hlampidiynaya în timpul sarcinii afectează în mod semnificativ rezultatul sarcinii. Deci, 24,5% dintre femei au avut travaliu prematur, care este de 4 ori mai frecvent decât în ​​Sankt-Petersburg și regiunea (7,7-8.6%)

De notat este special frecvența mortalității perinatale în grupurile de femei chestionate. În grupul femeilor infectate cu Chlamydia, frecventa deceselor perinatale de copii a fost de 5,45% (6 din 110). Această cifră este de 4-5 ori mai mare decât media din Sankt-Petersburg.

nastere prematura, avort spontan, sarcina in curs de dezvoltare ne-a marcat mult mai frecvent la femeile cu infecție genitală cu Chlamydia, comparativ cu pacienții care au boli inflamatorii de diferite etiologii. Este important să subliniem faptul că rata de mortalitate perinatala a fost mai mare la femeile cu infecție cu Chlamydia genitale. Greutatea medie naștere la mame cu infecție cu chlamydia genitale este mai mică decât în ​​grupurile corespunzătoare de control.
Mecanismul de naștere prematură și ruperea prematură a membranelor pentru organe genitale Chlamydia poate fi reprezentat după cum urmează: reproducerea chlamidii în epiteliul canalului cervical sau in endometru, decidua infectie, lichidul amniotic si membranele fetale si probabil chorioamnionitis dezvoltarea placentară, influența deșeurilor chlamydia, inducerea TNF și stimularea formării de prostaglandine, dar, de asemenea, efect enzimele leucocitare, reducerea presiunii în membranele celulare, deteriorarea colagenului și elastaza și inducerea debutul travaliului.

Stillbirths cu infectie chlamydia, aparent, explică mai profunde și mai severe, leziunile asociate cu infectarea fătului și dezvoltarea proceselor patologice în organele interne.

Contrar credintei populare ca infectia cu Chlamydia nu se reflectă în mod semnificativ pe cursul și rezultatul sarcinii, avem o cantitate destul de mare de material prezentat o influență considerabilă asupra evoluției sarcinii și rezultatul acesteia, așa cum este exprimat în creșterea incidenței de nastere prematura, avort spontan, și perinatale mortalitate.

Video: Curs "Miom a uterului si endometrioza genitale - problemele-cheie ale ginecologie moderne