Deteriorarea piept la sugari

Video: Tratamentul tusei la un copil (Dr. Komarovsky Consiliului)

Odată cu introducerea pe scară largă în tratamentul ventilație mecanică de detresă respiratorie a devenit o incidență în creștere rapidă de deteriorare iatrogenă a pieptului la sugari. O astfel de deteriorare torace la nou-nascuti este cauzata de obicei atunci când ventilator de înaltă presiune catetere otsosnymi administrate accidental printr-un tub endotraheal direct în pulmonară parenchimului, pulmonare sau perforații în formulare în tubul cavitatea torakostomicheskoy pleural.

Deoarece în timpul ventilației mecanice, un tratament eficient al detresei respiratorii la sugari, adesea necesită aplicarea unei presiuni ridicate a inflației și sfârșitul presiune pozitivă de expirație, apariția pneumotorax tensiune la nou-născuți într-o astfel de situație este destul de logică și notat în 25% din toate cazurile ventilator la nou-născuți. Dezvoltarea acestei complicații este atât. că aerul de înaltă presiune intră în ventilația de-a lungul spațiului peribronhială și provoacă ruperea pleura viscerala. Diagnosticul precoce precoce al pneumotorax este vitală, deoarece nou-născut, el este aproape mereu ocupat. Punerea în scenă tuburi torakostomicheskoy la nou-nascuti - nu este o astfel de manipulare simplă, așa cum cred mulți. Este nevoie de o anumită cantitate de experiență și luarea în considerare a unui număr de detalii importante. Prin urmare, în cazul în care tensiunea este diagnosticată pneumotorax nou-născuți, dar medicii care sunt in afara in prezent a copilului, nu există nici abilități relevante, cel mai bine este de a face un cateter toracentezei obișnuit 22 N / în injecții, astfel. pentru a stabiliza starea pacientului. Formularea tubului de drenaj în cavitatea pleurală poate fi realizată mai mult om experimentat și în condiții adecvate. Pentru a evita deteriorarea plămânilor, această manipulare se observă la 25% din cazuri, să pătrundă în piept este indicat să se folosească forcepsul curbate. Aplicarea în acest scop trocar crește probabilitatea de rănire în plămân, prin urmare, nu ar trebui să fie utilizat trocar. După ce tubul este introdus în cavitatea toracică, capătul său trebuie să fie îndreptate în sus imediat spre cupola cavității pleurale.

Video: respiratorii Studiu

O altă posibilă deteriorare la piept la sugari sub terapia ventilatorie - perforație bronsic otsosnym cateter atunci când este administrat în tubul endotraheal neonatală prea gluboko.Yatrogennuyu perforație bronșic trebuie suspectată la un copil mic, a cărui avere se înrăutățește după aspirarea tubului endotraheal, sau în cazul în care sau curățate spută sângeroase, sau, în cele din urmă, în cazul în care, după reajustare cateterul otsosnym apare din pneumotorax și a intrat în drenaj piept tr ubki constant continuă să stea în aer. fistula bronhopleurala la nou-nascuti da, de obicei, o rată ridicată a mortalității. Tratamentul constă în toracotomie și Spike-l deteriorat pulmonar. indicații pentru operațiuni sunt constante de eliberare a aerului masiv, stabil, si progresiva hipoxie colaps pulmonar în ciuda drenaj adecvat al cavității pleurale. Avertizează bronhia perforație otsosnym cateter poate aminti dacă magnitudinea diagramă care arată și orokarinalnogo nazokarinalnogo distanța la copii cu marimea corpului diferite si masa.

Video: durere de inimă, dureri în piept (dureri toracice explicații cu privire la efectuarea unui neurolog)

Grosieră administrarea unui tub nasogastric la nou-nascuti poate duce la perforare a esofagului, care apare de obicei în partea inferioară a faringelui, în care fibrele Signet mușchii inelului faringiene sunt aranjate transversal, formând un unghi ascuțit, la intrarea în esofag. Perforarea la acest nivel poate simula radiografică atrezie esofagian, ca nasogastric tub cu opriri în partea superioară a mediastin sau gâtului. tratament perforare a esofagului cervical poate fi conservatoare. tub nasogastric, desigur, îndepărtat și prevede administrarea unui antibiotic cu spectru larg. În cazul în care penetrarea nu este detectat imediat și diagnosticat cu întârziere, în acest caz, drenajul chirurgical al gâtului. După o săptămână, există studiul de contrast obișnuit al esofagului și în absența unor modificări pentru a începe enterală. Perforarea esofag intratoracic de obicei ca rezultat pneumotoraxului, necesitând un tratament obligatoriu adecvat pentru a preveni dezvoltarea de sepsis și mediastinitis.