Pneumonia asociată cu un ventilator

Video: ventilație pulmonară artificială (ALV)

Pneumonie nozocomială asociată cu ventilație mecanică este larg răspândită și adesea plină de pericole grave pentru pacienții spitalizați.

Video: 123

Odată cu dezvoltarea de pneumonie în ventilației fundal pentru a identifica agentul cauzal este dificilă datorită faptului că a cailor respiratorii superioare în timpul ventilației mecanice sunt adesea colonizate organisme gram-negative rezistente la antibiotice și Staphylococcus aureus (inclusiv MRSA).

diagnosticare

La acești pacienți, diagnosticul de pneumonie este stabilit în conformitate cu radiografia toracică când infiltrări noi, reducerea rA02, schimbarea naturii febră sau o creștere a secrețiilor căilor respiratorii. Aceste criterii sunt foarte specifice și pot fi atribuite unor cauze cum ar fi infarctul miocardic, PE sau sindrom de detresă respiratorie acută. Crucial pentru alegerea corectă a regimului de la inceperea terapiei cu antibiotice sunt date studiilor microbiologice obținute invasively probe (aspiratul traheal, lavaj bronhoalveolar sau un tampon de perie-biopsie). Cont pentru numărul predominant de microorganisme.

Video: bronchoblocation endoscopic svischenesuschego bronhiilor dreapta S6

De multe ori diagnosticul de pneumonie ventilator asociate nosocomiale cauzează unele dificultăți.

Pentru un tratament eficient, este important să se efectueze clinice și examen microbiologic.

Video: Tratamentul complicațiilor septice ale infecției legate de grefă

In pneumonia nosocomiala asociate cu ventilator mai frecvent întâlnite bacterii patogene, cum ar fi Pseudomonas spp., Acinetobacter spp .. Staphylococcus aureus sau coliforme bacterii. Pe fondul antibioticelor utilizate anterior, tulpinile rezistente la antibiotice, de obicei predominante, cum ar fi MRSA sau tulpinile care produc lactamază cu spectru extins (bacterii coliforme lactamaza).

Sursa de date poate fi tulpini microbiene proprii microflorei endogene ale pacientului. Cross-transmitere a infecției are loc între pacienți și personal. O altă modalitate de răspândire a microorganismelor patogene, în special legionella, - prin intermediul echipamentului, cum ar fi tuburile endotraheale și nebulizatoare.

Tratamentul assoitsiirovannoy ventilator-pneumonie

În ciuda dificultății în stabilirea etiologia bolii, selecția antibioticului, dacă se dorește combinate, efectuate pe culturi de-probe rezultatatam secrețiile respiratorii ale pacienților și datele de sensibilitate ale agenților patogeni la antibiotice. De obicei, prescrie vancomicină injectabil, meropenem sau ceftazidim. Cu toate acestea, alegerea medicamentului ar trebui să se bazeze pe date rezistenței bacteriene la antibiotice și depind de modelul microbiologic particular.

controlul infectiei de înaltă calitate și utilizarea rațională a antibioticelor reduce riscul de infectare cu tulpini rezistente la antibiotice a microorganismelor.