Kolfostserila palmitat

Kolfostserila palmitat (Palmitatul Colfosceril)
Sinonime
Exosurf pentru copii (UK)

Preparatele de surfactant pulmonar

Forma cu eliberare a medicamentului
Apoi. liof. d / emulsie. Endotraheal. 108 mg

Mecanismul de acțiune
Kolfostserila Palmitat - o parte a agentului tensioactiv fosfolipidic natural (70%). Pentru a asigura o bună distribuție de suprafață alveolară este utilizat alcool cetilic. Posedând proprietăți de surfactant, extensibilitate PM îmbunătățește pulmonar, crește excursie în piept, ceea ce duce la o creștere rapidă a PaC>2.
principalele efecte
• Reduce severitatea sindromului de detresă respiratorie si reduce incidenta complicatiilor de ingrijire intensiva sale (ventilație mecanică în special).

Indicații pentru utilizare.
• Tratamentul sugarilor cu un diagnostic de sindrom de detresa respiratorie.
• prevenirea sindromului de detresă respiratorie la nou-născuții cu risc de dezvoltare (cu o greutate corporală mai mică de 1350 și la ventilație mecanică).
• Prevenirea barotraumă pulmonare, pneumotorax, emfizem pulmonar interstițial.
Dozare și Administrarea
Pentru prevenirea sindromului de detresă este introdus prin tubul endotraheal ca o soluție într-o doză de 5 ml / kg (67,5 mg / kg kolfostserila palmitat). Dacă este necesar, aceeași doză poate fi de 12-24 de ore.
Pentru tratamentul sindromului de detresă respiratorie la nou-nascuti pentru sănătate administrate la aceeași doză. Prima doză trebuie administrată cât mai curând posibil după naștere. Administrarea repetată poate fi produs în 12 ore, chiar și în cazul în care copilul este intubat.
Introducere ar trebui să încetinească sau să oprească, în cazul în care pielea copilului se înrăutățește, a redus ritmul cardiac, există o reducere a marcat PaC>2 și, de asemenea, în cazul acumulării medicamentului în tubul endotraheal.
Reguli de preparare a soluției. Medicamentul trebuie să fie diluat ex tempore, deoarece acesta nu conține conservanți antibacterieni. Utilizând o seringă sterilă, fiola injectată apă 8 ml sterilă, care conțin conservanți pentru injectare. Soluția rezultată a fost trasă într-o seringă și apoi coborârea pistonului injectat din nou în fiolă (3-4 a fost repetată de două ori prin agitare și se rotește flaconul pentru a asigura o bună amestecare a conținutului). Apoi, cantitatea necesară de câștig dintr-un flacon de soluție, astfel încât vârful acului atunci când aceasta a fost suprafață spumă mult mai adâncă. Soluția neutilizată nu poate fi stocat.
Soluție de administrare Termenii. Înainte de introducerea medicamentului ar trebui să fie luate pentru a asigura căile respiratorii ale copilului. Nu se poate intubate sugari numai pentru a introduce kolfostserila. În condiții de ventilator poate fi administrat numai printr-un tub endotraheal prin deschiderea laterală fără a întrerupe adaptorul de ventilație. În timpul administrării impune ca partea proximală a tubului endotraheal este într-o poziție verticală. Doza completă trebuie administrată viteză suficient de scăzută astfel încât medicamentul a trecut în plămâni printr-un tub endotraheal, fără a fi acumulat în aceasta. Minimul de timp recomandat pentru administrarea unei doze completă - 4 min. Doza administrată divizat în două părți, dintre care fiecare se administrează lent (fără oprire ALV) timp de 1-2 min. După administrarea primei doze a capului și a trunchiului copilului virați la dreapta la 45 de grade timp de 30 de secunde. După revenirea la poziția de pornire a copilului este introdusă o a doua porțiune cu aceeași viteză, atunci copilul este rotit în mod similar la stânga. Această manipulare permite mai uniform distribuite suspensii de lumină.
Dacă în timpul inserției remarcat ritmului cardiac set-urezhe, cianoză, copilul devine agitat, transdermal determinat pO2 scade sub 15%, iar medicamentul este turnat din nou prin cateter endotraheală, administrarea trebuie suspendate sau întârziate. Dacă este necesar, creșterea frecvenței de ventilație și presiunea de ventilație PO2. ameliorare rapidă a funcției pulmonare poate necesita o acțiune inversă.
conținutul de aspirație traheo nu este recomandat să efectueze mai devreme de 2 ore după administrare.
Administrarea rapidă poate determina înfundarea căilor respiratorii (în special la o locație redusă a cateterului), care necesită o creștere a presiunii de ventilație (până la 4-5 cm de apă. V. timp de 1-2 minute) și PO2 în amestecul inspirat. La sfârșitul introducerii, asigurați-vă că poziția corectă a endotraheal cateter (respirație simetrie pe auscultatie și aceeași imagine de pe dreapta și regiunile axilare stânga).
observație permanentă a medicului este necesară cel puțin timp de 30 de minute după administrare (pentru corectarea la timp a funcționării ventilatorului în îmbunătățirea funcției pulmonare).
Contraindicații
• Hipersensibilitate.
Avertismentele, terapia de control
• Kolfostserila palmitat trebuie administrat numai prin intermediul echipamentului adecvat, cu fondurile necesare sunt disponibile pentru ventilație și monitorizarea stării copiilor cu sindrom de detresa respiratorie mecanică. Introducerea ar trebui să fie efectuată de către specialiști care au experiență la sugari terapie intensiva prematuri.
• Eficacitatea și siguranța medicamentului la copiii cu țesutul pulmonar matur, malformații congenitale severe, tulburări cromozomiale, hidrops fetale, infecții congenitale suspectate sunt absente.
• Copiii pentru care nu mai este nevoie de ventilație mecanică poate fi necesară pentru tratamentul de apnee de somn după detubare. La copiii care au primit kolfostserila palmitat, există crize mai frecvente de apnee de somn, care este probabil să fie asociată cu transferul precoce a respirației spontane. În acest caz, nici o creștere în termeni îndepărtate de mortalitate și morbiditate.
• hemoragie pulmonară apare de obicei în primele 2 zile după naștere. La copiii tratați cu corticosteroizi sau AINS, hemoragie pulmonară apar mai puțin frecvent.
• Copiii care nu au primit de droguri semnificativ mai susceptibile de a avea pneumotorax spontan, emfizem, și au nevoie pentru a dezactiva respirația spontană, folosind medicamente curara.
• Rezistența țesutului pulmonar în timpul tratamentului poate scadea rapid, ceea ce necesită o reducere imediată a presiunii de ventilație inspirator, fără a aștepta confirmarea de sânge de gaze relevante (îmbunătățirea ventilației pulmonare poate duce la o creștere rapidă a PaO2).
• Pentru a preveni dispariția cianoza hyperoxygenation de sânge, piele și roșeață transdermal creștere determinată PO2 peste 95%, este necesară pentru a reduce treptat pO2. Prin reducerea PaCO2 sub 30 mm Hg. Art. necesară pentru a reduce frecvența ventilației mecanice pentru a evita reducerea fluxului sanguin cerebral, ca raspuns la hipocapnia.
efecte secundare
Sistemul respirator:
• rar - hemoragie pulmonară (mai ales la nou-născuții cu cele mai multe semne de imaturitate pronunțate în legkih- foarte prematuri cu o greutate mai mică de 700 de grame, atunci când funcționează botallova protoka- trebuie avut în vedere posibilitatea morții) -
• în unele cazuri - de apnee din cauza mucusului conectarea tubului endotraheal (cu este necesar să se ia măsuri pentru restabilirea permeabilitatii a tubului probabilitatea unor astfel de complicații, ineficacitatea acestor măsuri este prezentată re-intubare) -
• în timpul introducerii - picătură transdermal determinat pO2 sub 20%.
supradoză
Tratament: supradozarea accidentală este necesar să aspire număr cât mai mare de soluție tuburi și apoi terapia de întreținere vizează inclusiv menținerea echilibrului apei și electroliților.