Tipuri de pneumotorax

Aerul din cavitatea pleurală cade prin peretele toracic deteriorat din explodând sau emfizematoase caverne bullae tuberculoza. Uneori, în timpul penetrării respirație artificială a aerului observată în cavitatea pleurală, chiar și fără leziuni tisulare pulmonare. Se presupune că, în astfel de cazuri, aerul pătrunde prin alveolele intacte, sau poate prin pori speciali. Punct de vedere clinic, există trei tipuri de pneumotorax: o închise, strânse și deschise.

pneumotorax închis

Air pot acumula după operațiuni pe parenchimului pulmonar sau ca urmare a deteriorării integrității țesutului pulmonar oricărui alt etiologie. În toate cazurile, presiunea în cavitatea pleurală devine mai puțin negativ, zero sau pozitiv. Adâncimea inhalării cade. Ușor kollabiruetsya și nu respiră. Dezvoltă insuficiența de ventilație alveolar. Toate acestea solicită insistent restabilirea imediată a presiunii negative, expansiunea plamanilor. Pentru acest post aspirație de aer constant sau drenaj poate fi utilizat (în cazul în care aerul continuă să curgă). După operații la parenchimul pulmonar, atunci când scurgeri de aer este inevitabilă (prima zi), se recomandă să nu aspirație activă și drenaj sub apă.

bloc de aer

Dacă aerul care intră în cavitatea pleurală în timpul fiecărui ciclu respirator, nu este în măsură să-l părăsească, crește presiunea aerului - apare stresant pneumotorax. Mecanismul de supapă poate crește presiunea la 20 mm Hg. Art. O astfel de presiune dislocă mediastin, comprimă vasele mari și atrii. starea pacientului se va deteriora rapid. Are dificultăți de respirație și scurtat. Expiratie devine aproape imposibil. Ortopnee, cianoză, umflarea venelor gâtului, o stare excitată - semnele obișnuite de pneumotorax tensiune, în care de multe ori el suspectate, și prin auscultatie și percuție diagnosticat. În tratamentul trebuie puncție mai întâi cavitatea pleurală și eliberați aerul. Tensiunea pneumotorax poate dezvolta in timpul anesteziei si la rupere a bășicilor emfizematos. Puncția cavității pleurale poate (rar) complicată de șoc.

rana suflare

Există un mesaj cavitatea pleurală cu atmosfera. Ușor de pe partea laterală a kollabiruetsya pneumotorax. Gradul și natura participării la kollabirovannogo briză ușoară determinată gaură cu un diametru în piept. În cazul în care gaura este mai mică decât diametrul bronhiilor principale, inspiratorie kollabirovannoe ușoară fisurare se datorează faptului că creșterea volumului inspirator al pieptului va forma o presiune negativă în cavitatea pleurală, pulmonar parțial îndreptate și, prin urmare, pentru a lua parte la respirație normală. Pe pulmonar expirația este comprimat, iar aerul aspirat în cavitatea pleurală este împins. Aerul trece printr-o deschidere îngustă, cu un zgomot caracteristic, motiv pentru care acest tip de pneumotorax numit uneori „supt“. Ai grijă posibilă la momentul închiderii cavitatea pleurală a pacientului în timpul respirației spontane. În cazul în care deschiderea din piept mai mare decât diametrul bronhiilor, the - presiunea în cavitatea pleurală este deteriorat este atmosferic în toate fazele ciclului respirator. Presiune inspirator în cavitatea pleurală sănătoasă este redusă. Sub influența presiunii atmosferice (pe partea laterală a pneumotorax) mediastinului deplasări laterale nedeteriorat, în timp ce o parte a aerului din plămân kollabirovannogo scăzut pO2 și pCO2 merge de mare într-un plămân sănătos. compoziția gazului într-un aer pulmonar sănătos este afectat (conținutul de CO2 este crescut, și a redus O2). ventilație alveolară în plămâni sănătoși a încălcat atât calitativ, cât și cantitativ - a luat act de retenției de CO2, și lipsa de livrare O2, ceea ce duce la întărirea mișcărilor respiratorii reflexogene, care întărește doar respirația paradoxală. Dezvoltă un cerc vicios. Aceasta elimină patologia de ventilație mecanică.

respirație paradoxală

Observate în pneumotorax deschis în timpul respirației spontane. presiune inspirator în cavitatea pleurală a părții sănătoase scade sub presiunea atmosferică, iar aerul aspirat este ușor, nu numai prin trahee, dar, de asemenea, printr-o bronhie pulmonar kollabirovannogo, care, astfel, în continuare se prăbușește. Pe expiratie, o parte trece prin trahee, iar celălalt - în plămân kollabnrovannoe, care se extinde respectiv. Aerul, care merge de la un capăt la celălalt plămân, numit pendul de aer și de respirație - paradoxal.

Video: Tipuri de sângerare

respirație paradoxală va fi mai pronunțată în cazul în care defectul este mai mare decât diametrul bronhiilor și rezistența în aparatul de anestezie va fi mare.

Dacă debitul de aer (sau amestec de medicament) este mare, atunci este conform legii rezistența Nuazeylya în trahee și sistemului mașinii anestezie circulant crește brusc, iar apoi intensitatea REM respirației și volumul de aer va crește pendulului. În timpul ventilației liniștită respirație pulmonară sănătoasă va fi mai eficient, dar în acest caz, ventilația alveolară real va fi foarte scăzută și, de regulă, nu este suficientă pentru îndepărtarea adecvată a CO2 și O2 livrare. La pacienții care dezvoltă acidoza respiratorie și hipoxie hipoxică.

flotație mediastinului. Observate în timpul respirației spontane în timpul unui pneumotorax deschis. Creșterea presiunii în cavitatea pleurală deschis la rezultatele de presiune atmosferică într-o deplasare a mediastinului spre partea în care presiunea este negativă. Reducerea presiunii inspirator din cauza sanatoasa mediastin cavitatea pleurală mai mult deplasat, la expirație revine la poziția sa inițială. Glisează mediastinului flotație este direct dependentă de puterea respirației. În timpul flotație de respirație liniștită, va fi mai puțin pronunțată.

Poziția pacientului din partea privind starea de sănătate de ventilație alveolară pneumotorax când cavitatea pleurală a deschis chiar mai mult decât deteriorat în poziția culcat pe spate, deoarece, în acest caz, Masele mediastin comprimă lumina subiect și limitează tur. Pe langa jumatatea de baza a pieptului este fixă.

Video: vene varicoase: tipuri de operațiuni

Toți acești factori perturba schimbul de gaze și poate duce la retenția de CO2 și livrarea insuficientă de oxigen la tesuturi. În același timp, deranjat foarte mult hemodinamica. scădere a tensiunii arteriale sistolice și minut volumul de sânge. Bcc scade ca urmare a depozita cantități semnificative de ea în sistemul venos.

Fluxul de sange in plamani kollabirovannom. Volumul fluxului sanguin prin plămâni cu bronhie obturat (în experiment) începe să scadă într-o zi și până la sfârșitul săptămânii este aproape complet oprită. După ocluzia bronhia pulmonar reprezinta un șunt venos imens, transmite primele zile aproximativ 50% din sângele care rămâne nearterializovannoy. Ca rezultat, se poate dezvolta anomalii ale schimburilor de gaze pronunțate. Într-un pneumotorax deschis, împreună cu avansarea rapid colaps pulmonare si a fluxului sanguin pulmonar redus semnificativ.

vânt colateral

Umplerea de aer alveolar prin anastomoza de la bronhiilor vecine. Aceste anastomoze nu sunt suficiente pentru a menține schimbul de gaze, dar poate fi de o importanta in mentinerea bronhie luminozitate pulmonare obturate II-III ordine, r. E. Inhibă dezvoltarea rapidă a colaps pulmonar.

Absorbția gazelor din kollabirovannogo ușor. Rata de absorbție a diferitelor gaze de variază: deci, nu necesita mai mult de câteva minute și azot pentru resorbție CO2 - 6-12 ore. Când este închis cavitatea pleurală presiune pleurală negative păstrează lumina de la colaps. Atunci când cavitatea pleurală deschis, datorită reculului elastic eliberat colaps pulmonar se poate produce doar 2-3 minute.