Sincronizare - protocoalele de tratament a nou-născuților cu sindrom distressrespiratornym

5. respirație copilului cu o operație de sincronizare respiratorie

mărturie

Sincronizarea este afișată, în cazul în care nevoia de frecvență ventilator de respirație controlat (copilul RF) diferă de frecvența ciclului respirator al măștii de respirație (R) și o fază de copil artificial inspiratorii face exhalation activă.

tehnică

1. Asigurarea funcționării corecte a măștii de respirație, integritatea și acuratețea ansamblului circuitului de respirație. Depanarea.
2. Asigurați-vă că poziția corectă și o bună permeabilitatii a tubului endotraheal (repoziționa tubul aspiratul spută, înlocuiți tubul).
3. Oferiți copilului dumneavoastră o stare confortabila, eliminand stimulii externi (opriți manipulare, opriți lumina strălucitoare, oferă o temperatură neutră, calma un copil cu mângâieri).
4. Încercați să sincronizați respirația copilului prin creșterea frecvenței ciclului respirator al măștii de respirație.
5. În prezența terapiei alcalinizare acidoză metabolică decompensată bețivan.
6. În caz de eșec al măsurilor de mai sus pro-
Ack hidroxibutirat de sodiu intravenoasa (GHB), o doză de 200 mg / kg și relanium 0,5 mg / kg. În cazul în care un efect pozitiv, la 15 minute după administrare - o repetare în continuare după cum este necesar, dar nu mai mult de 4 ori pe zi. În absența efectului - mergeți la pasul 7.
7. În absența sincronizării, după 15 minute de la momentul
Administrarea intravenoasă de GHB relanium + - introduce promedol intravenos, în doză de 0,2-0,4 mg / kg și morfină la o doză de 0,05-0,1 mg / kg. Acest efect pozitiv - o repetare în continuare după cum este necesar, dar nu mai mult de 4 ori pe zi. (Durata totală a tratamentului cu aceste medicamente nu trebuie să depășească 3 zile). În absența efectului - mergeți la pasul 8.
8. În absența sincronizării, după 15 minute de la momentul
promedola morfină intravenos sau în condiții stringente ventilator (R1R>30 mm Hg) a fost administrată intravenos una dintre relaxantele musculare non-polarizate:
- arduan pipkuronium - o doză de 0,04-0,06 mg / kg-
- atracurium (trakrium) - la o doză de 0,3-0,6 mg / kg-
- tubocurarină - la o doză de 0,15-0,2 mg / kg.
În cazul în care efectele pe termen scurt ale relaxantele musculare permis lor de re-introducere. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că fiecare dintre administrarea lor ulterioară crește riscul acumulării de medicamente contribuie la efectele toxice și prelungirea ventilație mecanică.
6. detubare de nou-născuți pentru copii

Context:

Copil cu greutate mai mare de 2500 situat pe un ventilator în modul IMV poate fi furnizat dacă extubated în decurs de 12 ore de la R =<10 и FiO₂=<0,35 (концентрации O₂=<35%):
- frecvența de respirație spontană nu este mai mică de 30 și nu mai mult de 60 în dohov minutu-
- implicare nu a marcat mușchii auxiliare acționează în dyhaniya-
- auscultație respirația în plămâni este efectuată cu uniformă
- determinat parametrii normali de echilibru acido-bazic și gazele sanguine arteriale.

echipament
- Autoexpandantă resuscitator meshok-
- Masca razmerov- corespunzătoare
- Sistem pentru a crea un PPD-
- cateter de aspirare endotraheale steril (diametrul exterior al cateterului nu trebuie să depășească 1/3 din diametrul interior al tubului endotraheal) -
- vacuum otsos-
- steril Gloves-
- rastvor- soluție salină sterilă
- seringă sterilă 2 ml-
- benzi de bandă adezivă, kleol / Liphuzol, bile de bumbac, 50% alcool.

tehnică
1. Scoateți tubul gastric.
2. Se aduce la o stare de lucru și pentru a pregăti aspirație cu vid cateter endotraheale aspirație (fără a scoate-l din ambalaj steril).
3. Pune pe mănuși sterile (un permis - pe de o parte din dreapta).
4. Umpleți seringa de 2 ml de soluție salină.
5. Creșterea concentrației de oxigen în amestecul inspirat până la 10%.
6. Scoateți conturul măștii din endotraheal trubki-
introduceți seringa 0,5 ml de soluție salină în endotraheală trubku- conecta circuitul. Cantitatea rămasă în salina seringa intra in pasajele nazale si gura.
7. Scoateți cateterul de deconectare upakovki- endotraheal de aspirație din circuitul aparat respirator trubki- conținutul endotraheal aspirate din endotraheal trubki- conecta cu circuit conținutul aspirate respiratora- de la nazală și orală.
8. Eliminați mănușile.
9. Pregătirea sistemului de PDP, printr-o canulă nazală sau
cort de oxigen. *
10. Umeziți leucoplast, care este endotraheală fix bec tub cu alcool.
11. Peel leykoplastyr- ipsos tratament au fost sub pielea feței sau kleolom lifuzolem- scoate tubul din trahee.
12. copil Quiet (contraindicata administrarea sedative) - procedează la oxigenarea cu ajutorul unei canule nazale sau modul FPD folosind tent oxigen (a se vedea protocoalele relevante.).
13. Organizarea unei supraveghere continuă a ceasului copil- pentru apariția simptomelor de detresă respiratorie.
14. După 30 minute - Verificați CBS și gazele sanguine.
15. După 4 ore, dacă este posibil, să efectueze raze X a plămânilor.

* După copiii detubare cântărind mai mult de 2500 de grame pot fi transferate oxigenări folosind tent oxigen. Prematură cântărire 1250-2500 grame este PDP traducere preferată folosind o canulă nazală.