Ulcerul gastric si ulcerul dvenadtsaperstnoy intestinale la copii

ulcer gastric și duodenal la copii și adolescență ( „răni minori“) nu sunt mai puțin frecvente. Acest grup de pacienți este în instituțiile medicale staționare în jurul valorii de 8-10% din numărul total de pacienți cu ulcer peptic.

Video: vindeca gastrita, ulcer sau gastroduodenită, cresterea in greutate fara pastile ajuta la dieta fulgi de ovăz!

operațiuni despre ulcere la copii este de 3,5%, in varsta de 25 - aproximativ 8-10% - numărul total de operațiuni pentru această boală.

ulcer perforat la copii variază de 2.7-5.7%, în raport cu ulcere perforate la adulți. Unele observații ulcerului perforație întâlnite în copilăria timpurie și târzie.

puternic dominate de baieti in randul pacientilor adolescenta. În copilărie, în perioada intersexuală boala ulceroasă la copii apare adesea în mod egal la băieți și fete. ulcere perforate apar aproape exclusiv la băieți și fete rar.

Ulcer la copii caracterizate printr-o serie de caracteristici.

Timp de la debutul bolii inainte de interventia chirurgicala foarte mult timp. Acești pacienți sunt tratați timp de mai mulți ani sub diferite diagnostice, deoarece există o concepție greșită despre răni raritate în copilărie și adolescență și este mai puțin probabil cred. Diagnosticul corect al ulcerului introdus mai târziu decât la pacienții adulți.

Destul de des celebrat boala ulceroasa și alți membri ai familiei (cel mai adesea tatăl și frații).

Apariția și dezvoltarea continuă a bolii, complicații la maturitate timpurie, la o perioadă crucială de formare a corpului și constrângerile asociate și anomalii în dieta, renunțarea forțată a valorilor normale pentru modul adolescență (formare) și condițiile de viață, un impact foarte negativ asupra stării generale a pacientului, și de multe ori plumb o subdezvoltare accentuată și vitalitatea scăzută.

leziuni de localizare la copii, în principal în duoden (aproximativ 60%) și în apropiere de pilor (aproximativ 25%) și mai puțin frecvent în stomac. Există, de asemenea, mai multe ulcere.

boala peptică ulceroasă in adolescenta este diferit severitatea modificărilor patologice. Există dezvoltarea timpurie a stenozei masive cicatrice pilorului, și duodenului, ceea ce duce la o creștere bruscă a dimensiunii și volumului stomacului, și hipertrofie. îngroșarea peretelui său. Stomacul este adesea ocupă întreaga cavitate abdominală, variind de la polul inferior al osului pubian. Stenoza este adesea cauzata sau sunt combinate cu infiltrate inflamatorii extinse în jurul ulcere caloase zone piloroduodenalnoy nevindecate, care devin pe ligamentul hepato duodenal.

Ulcerele adolescență adesea penetrează organele vecine, în special pancreasul, glanda mica, ficat suprafață de fund pentru a forma o cratere adanci in organele. ulcere frecvente sangerare, cu vase de Arosa. Cel mai adesea, astfel încât pacienții adulți, ulcere la copii este complicată de perforație.

Ca numai eveniment foarte rar de ulcere apare in carcinomul copilarie si adolescenta.

Simptomele de ulcere la copii

Simptomatologia ulcere are unele caracteristici semnificative. Boala este caracterizată prin severitate ridicată, persistența și tendința de a recăderi frecvente și complicații. Mai ales pronunțat durere, care inițial adesea caracterul tipic al ulcerului duodenal, cu lacune de lumină și recuperarea aparentă. Ca progresia durerii își pierd modelul lor normal și să dobândească un caracter permanent. Adesea, durerea sunt insuportabile caracter, chinuitor pacienților retrași din sistem și îi privează de capacitatea lor de a lucra. Durerea care radiază cea mai mare parte înapoi în partea din spate, în regiunea interscapulară. Natura durerii si iradiere sunt asociate cu penetrare timpurie și profundă, cu dezvoltarea infiltrate inflamatorii masive din jurul lor.

Vărsături apar în aproape toți copiii și degetul lui Lady pentru cea mai mare parte sunt în natura de stagnare a vomei profuze, ca urmare a stenoza de dezvoltare timpurie. Acesta ia act de dezvoltarea de gaze abundente în stomac și burping putred. Cei mai mulți pacienți tineri se spală-te în stomac și provoca vărsături în mod regulat pentru a ameliora starea lui. Cele mai frecvente pacienți adulți pentru boala observat hematemeza, de multe ori repetate, și melenă. Ocazional, boala este detectată pentru prima dată vărsături cu sânge.

Se atrage atenția asupra aspectului copiilor cu ulcer. Multe dintre ele au aspectul adolescenței sunt rămase în urmă în dezvoltarea fizică a oamenilor, copilărești, slabe, în timp ce alții, dimpotrivă, par vlăguit, prematur de persoanele in varsta, cu pielea încrețită a feței, cu un interes redus în împrejurimi. Toate acestea - ca urmare a durerii pe termen lung, înfometare și deshidratare. Aproape toți copiii cu boala de ulcer peptic are un sunet stropirea în stomac pe stomacul gol și ușor numit peristaltismul și antistalsis stomac. Abdomenul este adesea crescut brusc în volum, care este evidentă chiar și la prima examinare.

Majoritatea ulcer copii are loc cu o creștere semnificativă a aciditate totală de suc gastric, iar conținutul de acid clorhidric liber. Un număr de pacienți cu aciditate gastrică atinge valori foarte înalte (150/80 sau mai mare). aciditate normală și subnormal se observă doar într-o treime din pacienți tineri. Acest lucru dovedește capacitatea specială a mucoasei gastrice de a secreta suc gastric extrem de activ, precum și durabilitatea glandelor sale, chiar și cu o durată prelungită a procesului ulcerativă și dezvoltarea stenozei. Acest fapt are implicații pentru indicațiile pentru alegerea tratamentului.

Ca imagine de sânge cu un conținut ridicat de hemoglobină și eritrocite din cauza cheagurilor de sânge din cauza vărsături frecvente și pierderea zhidkosti- la penetrare complicație ulcere profunde și marcate inflamator infiltrează leucocitoza usoara, accelerată eritrocitoza reacția de sedimentare. La acești pacienți există o febră și un ulcer peptic.

Boala ulcer peptic la adulți Dete adesea detectat perforații acute în boli asimptomatice sau cu o istorie foarte scurtă de boala ulcer peptic.

Video: Util și proprietățile terapeutice ale MELON

Printre complicații ale ulcerului la copii în primul rând există îngustarea duodenului și pilor, apoi penetrarea și formarea ulcerului infiltrate. Mai rar perforație și sângerare. Copiii sunt combinație frecventă a unui număr de complicații.

Diagnosticul de ulcere la copii

Diagnosticul prezintă anumite dificultăți. Aceasta boala este cel mai adesea amestecat cu apendicita cronica, operație care produc apendicectomie, care, desigur, nu are nici un efect. Ar trebui, totuși, să aibă în vedere posibila relație patogenetic dintre apendice si boala ulcer peptic și simptomele clinice comune ale ambelor boli. In alte boli, infestare cu paraziți, colecistită cronică, tuberculoza ganglionilor limfatici mezenterici adesea apar cu simptome asemănătoare cu ulcer, mai ales în stadiile inițiale ale bolii.

studiu de copil, în special, examinarea cu raze X, și mai ales cunoașterea posibilității bolii de ulcer peptic în această vârstă pentru a ajuta la diagnosticarea.

Tratamentul de ulcere la copii

Tratamentul bolii de ulcer peptic la o vârstă fragedă în etapa a necomplicat ar trebui să fie conservatoare, mai ales având în vedere că majoritatea pacienților cu ulcer duodenal sunt, de obicei, în general, răspund bine la acest tratament. Gestionarea pe termen lung a tratamentului conservator, în special în condiții de sanatoriu Truskavets, majoritatea pacienților au un efect pozitiv. Indicații pentru o intervenție chirurgicală la pacienții tineri ar trebui să fie în mod special justificate în mod strict.

Tratamentul chirurgical este indicat doar în ulcere complicate la copii și eșecul tratamentului conservator. În același timp, trebuie subliniat faptul că restrângerea indicațiilor pentru o intervenție chirurgicală, și în special respingerea acestui tratament pentru ulcere complicate doar din cauza vârstei tinere a pacienților este greșită și nejustificată.

Ideea că la pacienții tineri cu ulcer peptic complicate și întotdeauna răspunde bine la tratament conservator și este rareori asociată cu complicații severe, greșit.

În ceea ce privește natura operațiunii la copii, apoi complicațiile bolii stenoza, penetrarea, recurente sangerare este prezentat doar gastrectomie. Gastrojejuno nu trebuie utilizat decât în ​​cazuri extreme de epuizare sub mărturie forțată. Rezultatele pe termen lung după această operațiune este extrem de dezamăgitoare, în special având în vedere că majoritatea pacienților tineri a crescut de aciditate, care nu se reduce după impunerea anastomoza și, prin urmare, sunt condiții favorabile pentru nezazhivleniya sau reapariția ulcerelor și, în special, apariția ulcerului peptic de anastomoză sau jejun, că la pacienții tineri apare mai frecvent. Funcționarea anastomoza este completă atunci când cunoscute dovezi ale proceselor cicatrice la copii de grupe de vârstă mai tinere. Temerile legate de rezecție la copiii cu complicații severe de ulcer, în special, așa-numita „agastralnoy oboseala“ si respingerea de chirurgie rezecția în forme complicate de ulcer sunt nefondate.

Rezultatele imediate ale chirurgiei rezectie la pacienții de această vârstă nu este mai rău decât la adulți. Potrivit statisticilor echipei, mortalitatea postoperatorie este de doar 1,5%.

Atunci când ulcer perforație la copii ar trebui să fie metoda de alegere găuri de coasere, în special cu o istorie scurta a bolii si, in special in boala asimptomatică, care este foarte frecvente în ele. Astfel de leziuni proaspete la copii cu margini moi fără prea multă infiltrare în circumferință poate vindeca complet și să nu permită recidive. Când vechile ulcerelor caloase prezinta rezecție. Ei nu se vindecă după coasere, sau să reapară în duoden stenozată și pilor și necesită reintervenție.

Rezultatele pe termen lung ale rezecții gastrice la pacienții din această vârstă este destul de favorabilă. Chirurgia la majoritatea pacienților este bun pentru starea lor generală și dezvoltarea fizică, le aduce înapoi la viață normală și de muncă.