Stump sutură când penetrează ulcer duodenal

operațiuni atunci când penetrarea ulcer complexe punct de vedere tehnic, t. Pentru a. În cursul intervenției, chirurgul trebuie să nu separe numai pricepere stomacul de ulcer și corp îmbinată, dar, de asemenea, să aplice metode speciale de suturarea KPD bontului. Ulcerul este „scăzută“, și cicatrice duoden schimbat. Prototipul de lungime de suturare diverse modificări „ciot dificil“ este metol „melc“ dezvoltat SS Yudin.

Metoda „Melcul“ Yudin este de a forma un con de bont duodenal. Stomacului și duodenului tăiat din pancreas. Duoden se intersectează oblic în jos de la sfincterul piloric la marginea aboral de ulcere în care ambele secțiuni converg, superioare și inferioare. marginea parțial disecat a mucoasei intestinale intoarsa pe dos. excizate complet partea rămasă a peretelui intestinului, dar marginea nișei, mai ales la marginea inferioară a ulcerului. Formarea „melcul“ începe la marginea intestinului adiacent nișă. Acest lucru ar trebui să fie făcut cu material de sutura absorbabile, dar cu o perioadă lungă de resorbtie, acul ar trebui să fie atraumatice. Sortiment mare de sutură au aici rimed.kiev.ua/ru/shovnyiy-material/. Așa cum propus de SS Yudin, „acest lucru este foarte de dorit să atenție secțiunea bisturiu sau foarfeci mobiliza intestin chiar la colț și pentru a elibera marginea pancreasului, marginile de nișă încă cel puțin 2 cm. Acolo fixa nod sutura, care se înșurubează și va fi cusute împreună intestin margine la superior cusătură colț ascuțit Schmid. Astfel suturat con bontului duodenal reprezintă „ușor curbat în jurul axei sale, convexă în raport cu suprafața laterală și mai multe latura medială concavă“.

După formarea buturuga este cufundat într-o nișă de ulcer la locul de penetrare și fixat la margini. La începutul acestei etape a operațiunii efectuate siruri de caractere catgut pas ace reutilizabile convenționale, dar sa dovedit că ia mai fiabil în ace atraumatice bontului. Acest lucru asigură o mai mare linii de cusătură de etanșare și evoluția postoperatorie fără complicații.

Metoda „melc“ poate fi folosit pentru mari, pătrunzând adânc în pancreas, ulcer duodenal modificări peretelui posterior în absența peretelui lateral.

ulcer sutură Stump având o penetrare într-un loc tipic - pachet hepatoduodenal are caracteristici. Cele mai mari dificultăți apar atunci când închiderea bontului în cazuri de penetrare sau in timp ce cresc în ulcere în ciorchine, pancreas. Pentru închiderea bontului în astfel de cazuri recomandă utilizarea metodei de mozaic Sapozhkova. Initial bont, urmat de un intestin ascuțit separat de marginile ulcerului la marginea aboral. Aceasta este o oportunitate de a inspecta partea de jos a aripioarelor răni, și ajută la stabilirea cât de adânc răspândirea ciumei, dacă în procesul de coledoc implicat. La ulcere penetrante înalte, se aplică în mod fiabil îmbinările nodale care se realizează sub fundul bazei ulcerului și clapa.

Închiderea ciot ulcer, pătrunzând în mezenterul colon. ulcer scăzut de penetrare a peretelui frontal al intestinului este extrem de rară. In general, atunci când se încearcă să se separe de ulcer mezenter duodenului la locul de penetrare este deschis, expunând partea sa inferioară de măsurare 1,5 x 2 cm. Închidere Stump lingulate flapsurilor decupate din spatele peretelui intestinal. Partea de jos a ulcerului este pe mezenterului. Invagineze clapa în cavitatea bontului și cusăturilor pentru a separa ulcerele inferioare, articulațiile de podea sunt acoperite cu al doilea. porțiune de tiv Partea de sus a omentul.

În mediul complex de astăzi continuu rata de terapie peptic ulcer de schimb poate preveni pătrunderea de ulcere. Cu toate acestea, orienta mai corect tactic pacientul cu privire la tratamentul chirurgical al dezvoltării sale.