Ruptură a diafragmei

Video: Un defect al diafragmei - după un prejudiciu, toracoscopie. Ficatul în cavitatea pleurală.

Lacunele diafragma apar din traumatism abdominal (bont în 90% din cazuri) sau leziuni piept, rareori prin rani penetrante directe zdrobite sau prin împușcare.

patogenia

• Răspândirea în vigoare toracică inferioară
• protruzia viscerelor în torace (dar nu hernie, pentru că nu există nici un sac herniar, peritoneul parietal prea deteriorat)
• Sediu de multe ori la stânga (în 90-95% din cazuri, partea dreapta a ficatului protejează împotriva impacturilor diafragmei severe), în zona de Centrum tendinum pentru a rupe peritoneul parietal

simptome

ruptură cu membrană au adesea consecințe nerecunoscute ale rănilor la pacienții cu multiple leziuni. Poate avea loc fără clinică și dezvăluie un pic mai târziu - pierderea viscere în piept provoacă tulburări de ventilație, aritmie cardiacă. Există pericolul de încălcare a corpurilor căzute, cauzând pareză intestinală, obstrucție intestinală, sângerare. Sunt leziuni asociate (plăgi intestin, ficat, splina, sangerare).

diagnosticare

Istoricul medical si examenul clinic, percuție: tocire, Ascultația: zgomote intestinale în piept.

Razele X: contururile neclare ale diafragmei (de obicei, în stânga), bucle intestinale în cavitatea toracică, organele de schimbare a mediastinală întunecare bazale, hemopleura, dacă este necesar, pasajul gastrointestinal sau CT. Lipsa de imagine cu raze X atributele decalaj diafragma nu se opune unei daune.

SUA: linia de deschidere intermitentă exclude leziunile asociate, abdomen sau piept.

Video: Break diafragma cu ultrasunete

Pentru diferența de diafragmă suspectată nu poate fi efectuată puncția oarbă sau toracostomie (posibilitatea de deteriorare intestinale).

Dif. diagnosticare

• relaxare a unei jumătăți a diafragmei cu picioare de mare, de obicei, pe partea stângă, dilatarea structurală degenerativă, slăbiciune musculară congenitală. indicaţii operațiuni: In prezenta simptomelor (tulburări ale funcției respiratorii, aritmie, pneumonie recurente). Efectuat duplikatury diafragmă, atunci când subțierea mușchiului diafragmei poate fi din material plastic.
• hernie diafragmatică și alte procese mediastinale

tratament

Tratamentul chirurgical al rupturii a diafragmei prezentat în eșecul cardio-respirator. intervenții chirurgicale de urgență efectuate, în alte cazuri, operațiunea este posibilă după eliminarea altor leziuni pun în pericol viața.

efectuat laparotomie (Mai puțin toracotomie), determinarea defectului, reducerea la locul ei a apărut prin organele defecte și etanșarea diafragmei, drenarea de suprapunere Byulau (dacă există o suprapunere necesită drenaj înainte de intervenția chirurgicală - injectat drenaj ridicat, de exemplu, în spațiul intercostal 2 în legătură cu risc daune organisme moarte).

Recent, posibilitatea de intervenție rapidă pentru a rupe metoda Cuve cu diafragmă.

Complicațiile ruperii membranei

Video: Lisa Pudel puternic rănit în spital.

• încălcarea intestinului
• intrapericardiac decalaj - proeminența parte a intestinului în punga de inimă (rar)
• operative: a „orb“ aplicarea de drenaj pe Byulau - înfășurată stomac sau intestine prolyabirovannogo

perspectivă: Închiderea decalajului cu posibila încălcare prematură a intestinului, cu o rată ridicată a mortalității.