Diafragma hernie

Hernia a diafragmei sunt împărțite în următoarele grupe:

Video: hiatala (hernie hiatala)

nontraumatic:

hernie congenitală a diafragmei (a nou-născutului): defecte în diafragmă și aplazie din cauza încălcării găuri file pleuro-peritoneal în Centrum tendinum - foramen phrenicun persistens congenitale.

hernii Dobândite ale diafragmei:

• în Hiatus esofag (hernie hiatale): cele mai comune, sunt două forme: axiale de alunecare și paraezofagialnaya
• Hernia diaphragmatica sternocostal - hernie de Morgagni drept Larrey hernie de stânga sau de ambele părți
• lumbocostalis Hernie diaphragmatica - hernie Bochdalek: cea mai la stânga (dreapta este ficatul)
• hernie în cava Foramen sau Hiatus aorticus

Video: dimineata NTV. Tratamentul herniei hiatale a diafragmei, fără un cuțit

traumatic (Prolaps) din rupturile diafragma fara sac hernia peritoneale, de obicei, la stânga (90 -95%), ca ficatul pe dreapta ia lovit și previne pierderea organelor interne.

simptome

Video: Rare (paraesophageal) hernie a diafragmei - fundoplicatură Nissen

• poate, în funcție de amploarea primei fi asimptomatice
• senzație dureroasă de presiune în spatele sternului
• violare pasaj din cauza torsiune sau îndoiți corpurile separate (vărsături, retenție de gaze și scaun, obstrucție intestinală, sângerare)
• Manifestările cardio-pulmonare datorate compresiei toracelui (tahicardie, aritmie, dispnee si tahipnee)

diagnosticare

Dacă suspectați o hernie a diafragmei nu punctie cavitatea pleurală.

Examinarea clinică: zgomote intestinale în piept (mai ales în timpul RuptuR diafragmă).

Razele X: piept în 2, fluoroscopie. deplasare mediastinala corpurile umplute cu aer și de stomac lichid sau bucle intestinale în cavitatea pleurală observate. Opacifiere organelor adiacente (esofag, stomac, colon, rinichi). Dacă este necesar, CT.

diagnostic diferențial:

Video: hiatala

• tumora mediastinală, pulmonar și pleura, empiem, abces pulmonar, boala pericardică, tumori primare diafragma (lipoame, fibrom, sarcom)
• diaphragmatica Relaxatio: relaxare a unei jumătăți a diafragmei, de obicei, pe partea stângă. Terapie: duplikatury diafragmă de reținere N. phrenicus, când subțierea diafragmei poate fi realizat din material plastic musculare M. dorsal mare.

tratament

indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al herniei a diafragmei - încălcarea, ileus, abdomen acut, perforarea și insuficiență respiratorie.

Indicații relative: hernii ale diafragmei cu simptome minore. Înainte de a sarcinii este mai bine să efectueze o intervenție chirurgicală hernie, deoarece poate crește în timpul sarcinii.

la operațiuni folosind transabdominală sau acces transtoracică.

Abordarea transabdominală este utilizat la sugari și copii de până la un an la sternocostal și hernii lumbocostal, repoziționa conținutul a avut loc în herniile traumatice în abdomen, închiderea deschiderii herniei cu o cusătură (eventual prin laparoscopie).

Acces transtoracică: diafragma hernii traumatice fără a deteriora organele cavității abdominale (eventual VATS).

înlocuirea diafragma de plastic se face cu defectele sale mari. Acestea sunt închise din incizie în cadranul superior cu ajutorul mobilizat abdominis M. transversus sau mesh sintetică.

perspectivă: În operațiunile timpurie mortalitatea este scăzută, nu există nici o prevenire fiabilă a recidivelor.