Hernie diafragmatica la copii

Video: live sănătos! Hernie hernie ceartă. (10.20.2016)

diafragmatică hernie la copii este o proeminență în piept de pe abdomen. Se poate întâmpla în cinci zone ale diafragmei.

1. Cel mai frecvent raportate hernie hiatala, în cazul în care prolapses stomacului în mediastin.

2. defect congenital în departamentul postero este rezultatul unei încălcări a diafragmei.

Video: „Salvați copilul meu“ - Numărul 2

3. Atașamentul anormala a diafragmei sternului și adiacente coastelor este la cauza acestei porțiuni orificiu prin care intestinele pot trece în mediastin.

4. Combinația de hernie ombilicală epigastrice cu defect retrosternal în diafragmă și pericard (Cantrell pentadă) conduce la o hernia a cavității abdominale în pericard.

5. Subțierea (din cauza subdezvoltării) tendon musculare sau o parte a diafragmei provoacă eventrație.

Prin hernia conținutul abdominal în piept de evengratsii tip poate duce de asemenea la paralizia mușchiului diafragmei din cauza lezarea nervului frenic sau defect congenital al cornului anterior al colului uterin celulelor maduvei spinarii (C-3,4), așa cum este cazul cu-Hoffmann boala Werding .

Embriogenezei hernie diafragmatica

Hernia diafragmatică la copii variază foarte mult în dimensiune și locație. Acest lucru confirmă încă o dată ipoteza că cauza herniei diafragmatice la copii pot fi diferite încălcări ale embriogenezei, precum și fuzionarea unuia și toate marcajele diafragmatice. Gaura este, uneori, un slot mic, cu o bordură costal largă a diafragmei, iar în alte cazuri este absența completă a diafragmei, inclusiv picioarele, adică. E. agenezie imagine a tuturor celor patru componente ale partiții frenic. În mod normal, gaura plevroperitonealnoe trebuie să fie închise în săptămâna a 8. Intestinul începe să se lungească deja în a 5-a săptămână. Din cauza volumului mic al stomacului până când conținutul său sunt colectari în cordonul ombilical. Simplu bucla intestinal primar cu tulpină vitelin (diverticul Meckel) în capătul superior al acesteia elongates rapid și se rotește în sens antiorar. Prin a 10-a săptămână, la două săptămâni după închiderea deschiderea plevroperitonealnogo crește abdomenului, iar buclele intestinale înapoi în stomac și să continue să-l rotească în sens antiorar în jurul mezenterului. Dacă defectul persistă în diafragmă, intestin poate umflatura înapoi în piept.

Video: Diagnosticul misterios "hernie diafragmatica congenitala si musculare Displazia fibroasa"

Istoria diafragmatice herniilor de studiu la copii

În 1579 Ambmise Rage (1510- 1590) a descris două cazuri de hernie diafragmatica traumatice. Conform activității Theophil Bonei (1620-1689), publicată în 1679, prima observație a herniei congenitale aparținut Lazare Riviere (1589-1655), care a descoperit într-un bărbat de 24 de ani, în studiul de după moarte. În 1769 Giovanni Batiista Morgagni (1682-1771) cuprinse informațiile despre diferitele tipuri de hernie diafragmatica la copii și ei sunt primul caz al grăsimilor substernalnoy hernie diafragmatica la copii, este în acest studiu, printre altele, se face referire la Stehelinus, care, în autopsie fetale găsit stanga fata-verso hernie diafragmatica, iar plamanul stang a avut o parts și dimensiunile sale au fost de trei ori mai mici decât plamanului drept.

În 1848, Vincent Alexander Bochdalek (1801-1883), anatomist, a raportat două cazuri de hernie diafragmatica la copii, care, potrivit lui, a fost cauzată de o ruptură a diafragmei în triunghi lyumbokostalnom. Cu toate acestea, baza triunghiului este 12 coaste și o mare varietate de post-mortem a studiat de multe ori le-a remarcat slaba dezvoltare a acestui sector. Ilustrațiile din același Bogdaleka într-un singur caz a fost demonstrat în mod clar de la marginea din spate a mușchilor diafragmului defect, mai degrabă decât 12 coaste, care nu este în concordanță cu interpretarea propusă a cauzelor hernii diafragmatice la copii.

În 1902 Broman a publicat date privind embriogeneza a diafragmei. El a descoperit că proeminența herniar este un rezultat al lipsei de fuziune a laterale sept și plevroperitonealnyh pliurilor. Desi congenital hernie diafragmatica posterolaterale la copii a fost in mod traditional considerat proeminenței prin fantă Bogdaleka, dar este clar că nu Bogdalek a stabilit un mecanism pentru dezvoltarea acestui defect (el a crezut cauza ruptura a membranei) și un triunghi lyumbokostalnom (așa cum a sunat în interpretarea lui) este de obicei localizată defect.

În 1888, prima dată a raportat Naumann operațiuni în hernie congenitală la adulți. Pacientul a murit. Prima operațiune a fost realizată cu succes Heidennain în 1902 în băiat în vârstă de 9 ani. Pentru a închide defectul de acces transtoracicã chirurg a folosit un tifon imbibat triyodmetaiom (Iodoform). Cu toate acestea, recurenta, si, prin urmare, pacientul a fost re-operat în stomac. În 1928, Bettman și Hess operat cu succes pe un copil de 3 luni-vechi, iar în 1940 Ladd Cross și cu succes restaurat diafragma într-un copil sub vârsta de 40 de ore de la naștere. Harrison și colab. Am fost primii care au operat hernie diafragmatica congenitala in uter. După două eșecuri în următoarele trei operații au fost ele de succes - copii născuți viabile.