Tratamentul de hernie diafragmatica congenitala

Video: Curs "Posibilități de ecocardiografie la sugarii cu hernie diafragmatică congenitală"

Tratamentul de hernie diafragmatica congenitala poate fi chirurgical numai. Atunci când starea copilului sa stabilizat după naștere, se efectuează intervenția chirurgicală. Anestezia generală cu halotan și pavulona (bromură de pancuroniu), care ajută la reducerea răspunsului vascular la un nivel minim. Cel mai rațional, secțiune transversală în regiunea epigastrică. Din acest acces mai ușor pentru a elimina intestine, se întind peretele abdominal, pentru a se potrivi intestine în cavitatea abdominală, dacă este necesar, pentru a forma o hernie ventrală și de a efectua pe mărturia prin intervențiile suplimentare, cum ar fi gastrostomie sau fundoplicatură, în cazul în care există motive să credem în dezvoltarea viitoare a reflux gastroesofagian.

Proceedings chirurgie în tratamentul hernie diafragmatica congenitala

După îndepărtarea organelor din cavitatea toracică în piept cu atenție inspectat pentru prezența sacului herniar, care poate fi prezentă în mai mult de 20% din cazuri. Punga trebuie excizat.

Video: Tratamentul hernie diafragmatica

Dacă diafragma defect este un spațiu îngust, se suturează suturi neabsorbabili 2-0 sau 3-0. defecte mari, cu câțiva centimetri în lățime, cu toate că, în principiu, și poate fi suturate, ci ca urmare a diafragmei aplatizeaza și excursiile sale în respirație sunt fie slăbit sau inexistentă. De aceea cavitatea toracică este crescută, ceea ce contribuie la spațiile excesive hiperinflație alveolare. Capacitatea scade pe măsură ce cavitatea abdominală. Prin urmare, un defect mare, este mai bine pentru a închide orice material plastic. Preferăm să folosească teflon ochiurilor de plasă, la care stomacul laturei lipici un petic de material special (ZM cearșaf) prevenirea intestinului podpaivanie la rețea. Grila este tăiată, astfel încât dimensiunea sa este puțin mai mare decât diafragma defectului. Aceasta oferă o cupolă bombare în torace, posibilitatea de extindere a abdomenului, precum și minimizează overdistension de plămâni. Înainte de a lua în diafragma în drenaj piept pus, care este de ieșire la exterior printr-unul din spațiile intercostale inferioare.

Pentru defecte mari diafragma cu role din spate poate fi slab exprimate sau absente. Apoi, articulațiile sunt ținute în jurul coastelor inferioare. plasă de teflon rapid devine obișnuit cu ambele părți ale diafragmei și la nivelul peretelui toracic. Odată cu creșterea copilului, ea are tendința de a aplatiza, în timp ce diafragma crește de la sine. Acesta este motivul pentru care unii chirurgi sunt oferite pentru a utiliza pentru a închide clapele defect și latissimus dorsi din mușchii peretelui abdominal în picior. Cu toate acestea, noi credem că această intervenție în tratamentul hernie diafragmatica congenitale complicate în mod inutil și este asociat cu traume suplimentare excesive.

După restaurarea peretelui abdominal diafragmă este întins brațele pentru a crește capacitatea cavității abdominale și a posibilităților pentru localizarea în intestin ea. Dacă straturile peretelui abdominal nu pot fi comparate fără o creștere semnificativă a presiunii intra-abdominale, care este de obicei asociată cu bucle intestinale întindere aerului la marginile rănii suturate strat de silicon, formând astfel hernie ventrală. Într-o săptămână operațiuni ego scădere de acoperire în mărime treptat ca sacul bandajarea, mai aproape de peretele abdominal. Când a ajuns la această stare, marginile plăgii, care pot fi aproximate fără tensionare substanțial produc închiderea plăgilor secundară a peretelui abdominal.