Picioare ischemie

„picioare reci“ - o plângere comună și de obicei nesemnificativă a pacienților cu picioare ischemice.

Simptomele de ischemie picior

ischemie critică a picioarelor în cea mai ușoară formă începe cu degetele amorțite pe timp de noapte, ceea ce duce la o încălcare a somnului pacientului. Treptat progresează de ardere durere, care este cel mai probabil să apară în timpul nopții, când picioarele calde în pat. Încălzirea crește rata metabolismului într-o asemenea măsură încât fluxul de sânge încetează să facă față necesităților metabolice. Conform legilor chimiei, temperatura crește la fiecare 10 grade duble chimice viteza de reacție. Pacienții cu durere ischemică în repaus sunt ușurată, sveshivaya picioarele din pat sau pentru a obține în sus și încep să meargă. În acest caz, piciorul rece.

Pacienții cu picioarele ischemice descriu adesea „durere de repaus“, care afectează gleznelor, picioarelor sau a unei părți mai apropiate ale picioarelor. Cu toate acestea, este mai degrabă o „durere în repaus“ - un concept care ar trebui să fie distinsă de durere ischemică în repaus, care apare atunci când BPA în părțile cele mai distale ale membrelor (degete). Incredibil, că fluxul de sânge la degetele de la picioare ar fi adecvate, dar nu este suficient pentru a satisface nevoile metabolice ale țesuturilor în repaus în părțile proximale. Excepțiile sunt sindromul de compartiment acut și necroză tisulară provocată de o combinație de factori, cum ar fi hipertensiunea venoasă sau de compresie. Din fericire, diagnosticul de durere ischemică în repaus este expus cu ușurință printr-o schimbare de culoare a pielii pe picioare palide în situații acute și cianotice la poalele de ischemie cronică.

Pacienții cu durere ischemică la repaus de multe ori dorm, sveshivaya picioarele din pat sau stând pe un scaun. În același timp, în curs de dezvoltare edeme ale membrelor, care pot duce la dezvoltarea de ulcere trofice de tip mixt arteriovenoase. Edemul crește, de asemenea, distanța pe care trebuie să treacă de oxigen și metaboliți pentru a ajunge din capilare în țesutul și exacerbează astfel prejudicii.

La o ulcerație ischemie critică a membrelor inferioare, de obicei se dezvolta in proeminentele osoase - cap primul și al cincilea metatarsian oase, maleola medială sau laterală, sau zona călcâiului, care sprijină piciorul în poziția unui pacient culcat. Presiune scăzută perfuzie conduce la ceea ce ulcere trofice incep sa se formeze, chiar și sub o presiune minimă pe material. ulcere trofice pot apărea, de asemenea, direct deasupra gleznelor sau locatii atipice, cum ar fi pe suprafața laterală a piciorului, care servește ca o caracteristică esențială a ulcerațiilor arterio mixte.

Video: stânga boală cardiacă ischemică, hipertensiune arterială, deformându artroze, a restabili fluxul sanguin la nivelul picioarelor

Acest lucru se produce cu ușurință atunci când ischemia decubitus picior singur deoarece din cauza presiunii de perfuzie scăzută a alimentării cu sânge a țesuturilor este terminată, chiar și cu o ușoară comprimare a încălțămintei sau sub propria greutate în timpul somnului.

Gangrena degetelor de la picioare pot începe cu un singur deget, care subliniază importanța embolizare. Cel mai adesea afecteaza degetele I și V, dar se poate dezvolta gangrena izolate orice deget sau dintr-o dată, cu necroză progresează de la falanga distală proxim.

Video: Pandemic ischemie la nivelul membrelor inferioare - o nouă provocare pentru economia rusă

Alte boli cardiovasculare si a factorilor de risc asociat cu ischemie picior

Deoarece pacienții cu ischemie a membrelor inferioare au un risc crescut de infarct miocardic si accident vascular cerebral, aveți nevoie pentru a colecta cu atenție istoria altor boli cardiovasculare si a factorilor de risc. In plus fata de infarct miocardic, accident vascular cerebral, chirurgie bypass coronarian si alte artere trebuie directionate pentru a clarifica simptome sugestive pentru angină sau ischemie cerebrală tranzitorie.

Video: Alivemax Reviewed Osteoartrita, varice, edeme, dureri la nivelul piciorului Marat Kurbanov

În ciuda faptului că aproximativ 30% dintre pacienții cu simptome de ischemie picioare antecedente de angină pectorală sau infarct miocardic, de multe ori angină pectorală sau atac ischemic tranzitor este diagnosticată pentru prima dată. Detectarea si tratarea acestor simptome are o prioritate mai mare în comparație cu BPA. Nu mai puțin important să se clarifice factorii de risc pentru bolile cardiovasculare, cum ar fi fumatul, diabetul zaharat, hipertensiune arteriala, colesterol ridicat sau alte tulburări ale lipidelor, precum și pentru a clarifica daca pacientul ia medicamente. Istoric (singur sau în combinație cu profil lipidic) permite clinicianului să se determine cu exactitate riscul de evenimente cardiovasculare nedorite ulterioare cu ischemie picior.