Fracturile bazinului

In timp ce stoarcere oasele pelviene în toate direcțiile apar fracturi lor, care sunt împărțite în 4 grupe:

1) o fractură osoasă (pubis, ischion sau aripa osul iliac);

2) fractură a bazinului încălcând integritatea frontală a inelului pelvian (și ischiomului pubiană pe una sau pe ambele fețe sau traversează decalajul și simfiza pubiană - pubiană);

3) fractura acetabular;

4) fractură verticală a pelvisului față și spate - unilateral, bilateral sau cruce.

Cand orice fracturi pelvine izolate sau de inel pelvine (cu excepția pubis ruptură simfiza) au fost plasate pe patul pacientului cu un scut de lemn este plasat în regiunea poplitee a diametrului rolei de 60-80 cm (în funcție de creștere), astfel încât unghiul de flexie în articulațiile genunchiului a fost de 140 de grade , opriri au fost închise, iar genunchii în afară ( „broască“). Când rupe pacientul simfiza pubiana este plasat în același, dar picioarele de pe rola sunt paralele, iar zona pelviană cu o curea Hilferding. Când fracturile cu o deplasare mare de fragmente osoase pacientului pune pe pat cu picioarele scut (în tracțiune) se află pe anvelopa Beller, centura opțională Hilferding.

Terapia fizică începe să se angajeze în a doua zi după un prejudiciu. Obiectivele terapiei fizice în prima perioadă: de a promova o relaxare a mușchilor din zona pelviana pentru a compara în mod corespunzător și fragmente pentru a calma durerea si hemoragie oschuscheniya- elimina otechnost- restabili tonusul muscular al extremităților inferioare (pacientul nu poate ridica piciorul drept în sus deasupra platanului) - normalizarea funcției intestinale, organe izolarea și circulația sângelui, pentru a îmbunătăți metabolismul.

Pentru fracturi ale bazinului de 1 si 2 grupe ale primei perioade dureaza aproximativ 10-16 de zile - de la data rănirii momentul în care pacientul poate ridica picioarele drepte deasupra rolei și porniți stomacul lui.
În această perioadă, efectuați următoarele exerciții speciale.

Set de exerciții speciale, cu un pelvis rupt în prima perioadă

1. IP -. Clinostatism, picioare drepte pe rola. Indoaie degetele de la picioare, apoi îndreptați. Se repetă de 8-10 ori.
2. IP -. La fel. În mod alternativ, de ridicare călcâiul de pe pat, ridicați piciorul inferior la înălțimea rolei. Apoi, același lucru, dar ridicând ambele picioare în același timp. Se repetă de 6-8 ori.
3. IP -. La fel. Toate tipurile de mișcare în articulațiile gleznei: îndoiți piciorul în sine, de la sine, să-l înclina spre dreapta, apoi spre stânga. Se repetă de 6-8 ori.
4. IP -. La fel. Strângeți piciorul stâng de la stomac, îndoirea-l la genunchi și șold articulațiilor. Același piciorul drept. Se repetă de 8-10 ori cu fiecare picior.
5. IP -. La fel. Ia piciorul stâng în lateral, apoi înapoi la poziția de pornire. Același piciorul drept. Se repetă de 8-10 ori cu fiecare picior. Acest exercițiu este contraindicat în ruptura de simfiza pubiana.
6. IP -. La fel. Ridicați piciorul drept în sus, apoi la stânga, apoi ambele în același timp. Se repetă de 8-10 ori.

După fiecare exercițiu de respirație speciale efectuate (de trei ori). Durata de formare 20 la 30 de minute de 4-5 ori pe zi.
Obiectivele terapiei fizice, în a doua perioadă care începe cu pornirea stomacul si dureaza pana la obtinerea si mersul pe jos: pentru a restabili tonusul muscular al extremităților inferioare, întărirea mușchilor spatelui și zona pelviană.

Porniți pe stomacul său, după cum urmează: culcat pe spate, mutați la marginea patului piciorului deteriorat mai storonoy-, care este mai aproape de marginea patului, a pus pe celalalt picior si transforma rapid pe stomac (Fig.). În această perioadă, efectua exerciții speciale.

Set de exerciții speciale în a doua perioadă:

1. IP -. Intins pe stomacul lui pe un pat, capătul superior al care se află la nivelul crestelor iliace și linia de os ombilical, bratele pe langa corp, împingându picioare. Îndoiți genunchii și apoi îndreptați cât mai mult posibil. Se repetă de 6-8 ori.
2. IP -. La fel. Ridica piciorul drept drept în sus, șterge, și apoi a plecat. Se repetă de 8-10 ori.
3. IP -. La fel. Indoaie piciorul drept de la genunchi și îndreptați. Același piciorul stâng. Se repetă de 6-8 ori pe fiecare picior.
4. IP -. Cu toate acestea, picioarele sunt drepte. ridicați Simultan capul, pieptul în sus, retracție brațe (fig. 25), apoi reveni la poziția de pornire. Se repetă de 6-8 ori.
5. IP -. Cu toate acestea, picioarele drepte, trage șosete. ridicați picioarele în același timp și mai mici. Se repetă de 8-10 ori.
6. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite în unghi drept la cot și umăr articulațiilor. Împingerea degetele de la picioare, în același timp, poate ridica capul, trunchiul superior și mâinile în sus, a reveni la poziția de pornire. Se repetă de 8-10 ori.

7. IP -. Cu toate acestea, brațele aproape de corp. În același timp ridica picioarele, trunchi, cap, retracție brațe (fig. 26). Se repetă de 6-8 ori.
8. IP -. Cu toate acestea, brațele îndoite de la articulațiile cotului și umărului la unghiuri drepte. În același timp ridică brațele, pieptul, capul și picioarele (fig. 27). Se repetă de 6-8 ori.
9. IP -. În patru labe, sprijinindu-se pe brațul. Arcui partea din spate, apoi îndoiți. Se repetă de 8-10 ori.
10. IP -. La fel. A scos stomacul și draw. Se repetă de 8-10 ori.
11. IP -. Acelasi lucru. Îndreptați și ridica piciorul drept în sus, a reveni la poziția de pornire. Același piciorul stâng. Se repetă de 8-10 ori.
12. IP -. La fel. genunchiul stâng pentru a obține cotul mâna stângă, apoi piciorul stâng pentru a îndrepta și ridicați partea din spate și a reveni la poziția inițială. Același piciorul drept. Se repetă de 6-8 ori pe fiecare picior.
13. IP -. Acelasi lucru. Stai pe tocuri dumneavoastră și de a reveni la poziția de pornire. Se repetă de 8-10 ori.
14. IP -. La fel. Bend spate, genunchii si coatele sunt aduse mai aproape (Fig. 1), apoi reveni la poziția inițială. Se repetă de 6 până la 8 ori.
15. I. n. - în patru labe. Bend înapoi, și apoi să se îndoaie (fig. 2). Se repetă de 8-10 ori.
16. IP -. Acelasi lucru. Ridica piciorul drept drept în sus și înapoi, pentru a reveni la poziția sa inițială. Același piciorul stâng. Se repetă de 6-8 ori.

17. IP -. La fel. genunchiul drept pentru a obține cotul drept și apoi genunchiul stâng - cotul stâng (figura 3). Se repetă de 6-8 ori pe fiecare picior.
18. IP -. Acelasi lucru. Stai pe tocuri, brațele întinse, și a reveni la poziția de pornire. Se repetă de 8-10 ori.
19. IP -. Acelasi lucru. Muta genunchiul drept la mâna stângă și a reveni la poziția de pornire. Același piciorul stâng la mâna dreaptă. Se repetă de 6-8 ori pe fiecare picior.
20. IP -. Acelasi lucru. Rearanjarea piciorul drept îndoit în lateral și pentru a reveni la poziția de pornire. Același piciorul stâng. Se repetă de 6-8 ori.
21. IP -. Cu toate acestea, sprijinindu-se pe genunchi podea și degetele de la picioare. Ieșind arme drepte, muta spre dreapta, apoi spre stânga. Se repetă de 6-8 ori pe fiecare parte.
22. IP -. În patru labe. Ridică mâna dreaptă, ia-o deoparte și a reveni la poziția de pornire. Același lucru cu mâna stângă. Se repetă de 8-10 ori.
23. IP -. La fel. „Pasul peste“ mâini directe înainte și înapoi la articulațiilor genunchiului, îndreptarea și rotunjirea spate. Se repetă de 8-10 ori.
24. IP -. Acelasi lucru. Ridicându-Și mâinile, capul și corpul, îngenunchea, apoi reveni la poziția de pornire. Se repetă de 6 până la 8 ori.

La fiecare două sau specifice ca exerciții de respirație necesare efectuate pe 3 ori consecutiv. Durata angajării 40-50 minute. Întregul complex se repetă de 4-6 ori pe zi.
Mutare dintr-o poziție predispuse la o poziție în picioare este permisă în aproximativ 4-8 săptămâni după leziune, cu condiția ca culcat pe spate, puteți face în mod liber următorul exercițiu: ridicați piciorul drept pe greutatea lor, îndoiți genunchii și strângeți la abdomen, îndreptați suspendat , se dizolvă în mână (această mișcare este trecut la pauză simfiza pubis), conectați și a pus pe pat.
Ieși din pat dintr-o poziție predispuse la stomac peste ea poate fi ca acest lucru: sprijinindu-se pe mâini, trageți ambele picioare pe podea, pe degetele de la picioare și mișcați mâinile la marginea patului, în timp ce în jos pe întreaga stupnyu- atunci când piciorul va fi complet plat pe podea, îndreptați-o și miște mâinile pe centura.
Dacă vom sta pe un picior și a pus să-i cealaltă, poate exista o durere (mai ales la rândul său, pe de o parte a osului pubian și ischiatic sau două pubian și două oase ședinței), în timp ce fracturile verticale ale bazinului de la partea din față și din spate a încărcării inegale pe picioare forma de mers anormal - „rață“, atunci când waddling mers pe jos, care transportă corpul la dreapta și la stânga, sau „privolakivayuschaya“ atunci când tras piciorul în spatele lui.
Principalele obiective ale terapiei fizice, în a treia perioadă (începe atunci când pacientul poate merge la o poziție în picioare, și durează până la recuperarea completă, atunci când se poate deja sta): pentru a restabili mersul normal și antrena întregul corp. Înainte de a merge la poziția în picioare, cu mâinile pe centura lui (și la o vârstă înaintată - sprijinindu-se pe spate în scaun sau noptieră), este necesar să învețe cum să facă pașii de pe teren, ridicând picioarele ridicate. În cazul în care pacientul poate ridica în mod liber picioarele ridicate de pe podea (mâinile pe centura), el începe să se miște încet piciorul înainte (primele 2 zile), se deplasează treptat la mersul pe jos într-un ritm normal.
Cu 2-3-lea la distanță de dezvoltare zi exerciții recomandate într-o poziție în picioare: mersul pe jos pe vârful picioarelor, pe tocuri, cu mișcarea mâinilor în direcții diferite, poluprisev, lateral, înapoi, skrestnye shagom- flapping picioarele în toate direcțiile posibile, o mișcare circulară în șold comun, îndoire picioarele pentru a zhivotu- exerciții de gimnastică pe perete: alpinism, genuflexiuni, flotări.
Sit este permisă cu condiția ca, după o ședere de două ore pe picioare nici o greutate și durere în zona de fractură. În poziția așezat exercițiile pentru membrele inferioare, în special mișcarea în articulațiile șoldului în toate direcțiile.
Când rupe devierea simfiza pubiana picioarele în lateral și genuflexiuni cu picioarele divorțați sunt contraindicate timp de 6-8 luni de la prejudiciu.
În a treia perioadă, exerciții speciale sunt repetate de 6-10 ori, și de respirație - cu 3 ori dupa 2-3 sau nevoie specială. Întregul complex este efectuat de 3-4 ori pe zi, iar doza implica mersul pe jos 3-4 ori pe zi, în intervalele dintre sistemele fizice terapie. Angajabilitate este restabilită în 1,5-3 luni de la prejudiciu.
În a treia perioadă pentru orice fracturi ale bazinului este exerciții terapeutice utile în apă - în piscină sau cadă de baie în aer. Mai ales mersul pe jos eficace (normală, pas skrestnye poluprisev) primare și mișcarea circulară în articulațiile șoldului, retragerea picioarelor în direcția de flexare a abdomenului, genuflexiuni, alternante de ridicare picioarele drepte, fără a le scoate din apă, de cotitură degetele de la picioare oprire spre interior și spre exterior. Deosebit de utile sunt exercițiile pentru noapte.