Evaluare cianoză - cianoza

abordare de diagnostic

Toți pacienții cu cianoza trebuie să producă un examen fizic complet, radiografia toracică, determinarea concentrației serice a hemoglobinei și analiza compoziției gazului a sângelui arterial pentru determinarea PO2 și saturația în oxigen a hemoglobinei. La pacienții cu leziuni ocluzive ale arterelor și venelor (inclusiv boala Raynaud), în care diagnosticul poate fi făcută pe baza istoricului și examenul fizic, analiza gazelor din sânge a valorii de diagnostic nu are. Abordarea diagnosticarea pacientului cu cianoză generalizată reprezentat ca algoritmul (Fig.).

Conducerea abordare de diagnostic la pacientii cu cianoza.

abordare terapeutică

Akrozianoz este o afecțiune benignă, iar în cazul în care diagnosticul este confirmat, în activitățile de îngrijire nu este necesară.

Methemoglobinemia poate fi congenitală sau apar ca urmare a unor medicamente. Cel mai adesea este cauzata de nitriți, sulfonamide și derivați de anilină. methemoglobinemie de droguri trece repede după întreruperea medicamentului. Administrarea orală de albastru de metilen, la o doză de 100-300 mg pe zi, reface funcția de oxigen din sange in toate formele de methemoglobinemie, în timp ce acidul ascorbic la o doză de 100 până la 500 mg este eficace numai în methemoglobinemia congenital. Sulfgemoglobinemiya pot fi cauzate de bacterii, nitrit de formare sau de a lua medicamente. În ciuda ridicarea deteriorarea de droguri (cel mai des este una dintre substanțele enumerate mai sus), regresia bolii durează de obicei câteva luni, ca sulfgemoglobin este o legătură puternică, și albastru de metilen nici un efect asupra accelerarea recuperării spațiului de sânge oxigenat.
În cazul în care obstrucția acută a căilor respiratorii cauzate de scurgerile de produse alimentare, metoda de alegere este krikotirotomiya. În cazul în care obstrucția căilor aeriene superioare cauzate de inflamație acută sau umflarea epiglota poate necesita traheostomie.
In tratamentul embolismului pulmonar acut este un tratament cu heparină și streptokinază. De obicei, atunci când embolie pulmonară însoțită de cianoză, necesare pentru a efectua terapia cu oxigen și ventilație mecanică.
In sepsis și pneumonie, având ca rezultat cianoză prezentând oxigen, ventilatie mecanica si utilizarea de antibiotice adecvate.
Când pneumotorax, ceea ce duce la apariția cianozei prezentat toracostomie, oxigen și de ventilație artificială.
Tratamentul de edem pulmonar depinde de etiologia bolii. edem pulmonar cardiogen este de obicei caracterizat prin creșterea presiunii pulmonare capilare (măsurarea realizată folosind un cateter Swan - Hans) și cedat la terapia cu diuretice și medicamente care reduc postsarcinii. edem pulmonar non-cardiogen este adesea asociat cu afectarea permeabilitatea capilară alveolar, presiunea capilară pulmonară rămâne normală. Principala metodă de tratament la acești pacienți este de ventilație artificială tratament legkih- cu diuretice și medicamente care reduc postsarcina inimii, nu este prezentat, deoarece poate duce la o scădere a debitului cardiac.

Tratamentul de bronșită și emfizem este de a efectua ventilație mecanică, utilizarea bronhodilatatoare droguri și controlul infecțiilor concomitente. Unii pacienți cu leziuni ale căilor respiratorii alergice pot fi afisate corticosteroizi.
Când poate fi utilizat fistule arteriovenoase pulmonare tratament chirurgical, dar fistule multiple sau fistule cu leziuni extinse ale țesutului pulmonar poate fi inoperabile.

Măsuri terapeutice în defecte cardiace congenitale sunt ca diagnostic precis, controlul infecției pulmonare concomitente, prevenirea endocardită infecțioasă și tratamentul policitemiei. băieți adolescente policitemia periculoase mai ales la pubertate hematocritul sozrevaniya- mai mare de 70%, de obicei prost tolerat de catre pacienti, si pentru a reduce simptomele patologice și riscul de complicații tromboembolice pot necesita eritrofereza. În plus, pot exista complicații, cum ar fi tromboza, dureri de cap de tip migrenă, gută și hipertensiune.