Investigarea acuitate și câmp vizual central de la pacienții cu tulburări psihice - terapia psihotropă și organul vederii

Scăderea acuității vizuale în acest grup de pacienți, am stabilit foarte atent, de cercetare după repetate și o explicație detaliată a problemei pacientului, demonstrarea obiectelor de aproape, și așa mai departe. D.
Cea mai mare dificultate pentru pacientii cu probleme de sanatate mintala este identificarea defectelor de câmp vizual centrale. Chiar si pacientii cu intelect intact, care au cercetat cu ușurință acuitate și câmp de vedere, în timp ce campimetry nu arată deloc sau să prezinte o unghiurile moarte redus dramatic. Acest lucru se datorează dificultății de a stabili încălcarea saccadic ochi și ajustarea mișcările globilor oculari și boala principal datorită influenței drogurilor psihotrope. Dacă suspectați că defectele centrale de câmp vizual tsvetorazlichitelnuyu examinăm funcția analizatorului vizual folosind tabele policrome EB Rabkin.
observarea noastra de 38 de pacienți cu leziuni toxice ale nervilor optici (alcool și droguri) au arătat că sentimentul de frustrare de roșu și verde este întotdeauna însoțită de centrală sau tsentrotsekalnuyu bovine și au precedat apariția ei. tulburări dobândite de percepție a culorilor poate fi pe bună dreptate privit ca un simptom al defectelor de câmp vizual central, precum și de cercetare cu ajutorul tabelului - policrome indicative prin detectarea ei timpurie. Experiența noastră a demonstrat că este disponibil pentru majoritatea pacientilor: chiar si la pacientii stare mentala care nu permite să se determine gravitatea și câmpul de vedere, da răspunsuri tipice la prezentarea tabelelor policrome [Goldovskaya IL, 1979].
Violarea vederii cromatice in leziunile stadiu incipient fascicul papillomacular nervului optic se aseamănă în mod tipic deuteranomalopia, cel puțin - protanomaliyu. Cu toate acestea, ei nu sunt la fel de clar ca și în tulburările congenitale de percepție de culoare, iar mai multe studii repetate pot varia în orice direcție. diagnostic diferential Mai precis a vederii congenitale culoare afectată dacă este posibil, este necesar, prin intermediul tabelelor de pigment EB Rabkin. Cel mai crește în mod clar pragul de culoare, care de obicei se aplică la toate culorile în grade diferite. Cea mai recentă serie de tabele de pigment prezintă o scădere a stabilității Peculiar cromatice dobândite patologie. La anomaloscope pacienți cu simptome precoce de nevrită optică ia mai mult verde pentru a produce ecuația Rayleigh ca deuteranomalopia, dar aceste date, precum și răspunsurile la tabelele policrome, schimbătoare și instabile. Atunci când un slab pronunțat pacienți tulburări de vedere de culoare ia ecuația normală a Rayleigh. dar din nou, se pare dificil. O trăsătură caracteristică a patologiei de culoare dobândite în studiul privind anomaloscope: pacienții identifica în mod corect culoarea, fără a face gafe ca și cele cu tulburări congenitale de percepție a culorilor.
Frustrare senzație de culori albastru și galben sau albastru și verde este așa-numitele tulburări retiniene tip de culoare viziune. Acesta poate fi un simptom precoce a unei zone maculare leziune a retinei pentru a detecta scotom central. Violarea distinge culorile albastru și verde, atunci când ambele sunt văzute ca gri, a subliniat într-un număr de cazuri de leziuni toxice medicale retiniene. Acest tip de tulburare viziune de culoare nu este legată de congenitale. Aproximativ poate fi identificat prin tabele policrome (pacienți incorect referit la un număr de tabele, dar răspunsurile ei nu citesc netipichny- tabele cu figuri albastre și galbene) - în mod clar natura culorii este determinată de tulburări de pigment tabele EB Rabkin. Cu toate acestea, încălcarea senzație de albastru și galben leziune retiniene nu se observă întotdeauna, în unele cazuri, pacienții în primul rând nu se mai distinge între roșu [Merkulov II, Marinchev VN 1964, 1977- Davidorf F. N., 1973- Tamai A., Olanda M. G., 1975].

Determinarea lățimii unghiului camerei anterioare

În plus față de studiul testelor indicative a funcțiilor vizuale pe care le folosim în mod obișnuit metode simplificate, determină lățimea unghiului camerei anterioare a ochiului. Conform metodei lui W. Herick și colab. (1969), fasciculul de lumină îngustă este îndreptată spre iris lampă cu fantă prin partea cea mai periferică a corneei în apropierea limbul. Lățimea compară tăieturii corneei și fanta dintre suprafața sa posterioară și suprafața frontală a irisului. Lățimea fantei egală cu jumătate din grosimea corneei și mai mică decât această valoare indică un unghi îngust al camerei anterioare. Metoda Vurgafta MB și colab. (1973) se aplică la pacienții care sunt pe repaus la pat, de asemenea. Sursa de lumină este plasat pe partea ochiului pacientului, și se mișcă în sus și în jos în planul coronal (Fig. 2). La nivelul unghiului camerei anterioare pe partea opusă a globului ocular apare reflexul de lumină, atunci când un unghi larg și îngust cu un îngust, închis sau la un unghi foarte îngust al reflexului camerei anterioare este absent.

Fig. 2. Reflectarea fasciculului de lumină la suprafața corneei lățimea de studiu indicativ al unghiului camerei anterioare (de M. B. Vurgaftu și colab., 1973).

Determinarea aproximativă a lățimii unghiului camerei anterioare este esențială pentru diferențierea formelor de glaucom la pacientii care, pentru fizică sau mentală imposibil să gonioscopia. Atunci când glaucom combinat și depresia set forma de glaucom este important să se abordeze problema raționalității terapiei antidepresive. Pentru mai multe informații, da istorie, prezența sau absența plângerilor de vedere încețoșată, cercuri irizate, informațiile pacientului privind deținut anterior tratamentul glaucomului.
Specificitatea de examinare oftalmologică a pacienților cu tulburări mintale nu se limitează la caracteristicile procedurilor utilizate. La fel de important este evaluarea corectă a rezultatelor obținute, ținând cont de posibila nepotrivire între testele subiective și obiective. Diverse și numeroase plângeri de la pacienți care nu sunt de multe ori confirmate cu examinarea mai atentă oftalmologică. Analiza de mai mult de 200 de astfel de cazuri, ne-a convins sindrom de alocare tulburări funcționale de competență de vedere, de obicei combinate cu tulburări psihopatice sau nevroza în diferite boli mintale. Cunoașterea tabloului clinic și semnele de diagnostic diferențial ale acestui sindrom va ajuta pentru a evita o serie de greșeli în identificarea patologiei de organe cauzate de medicamente psihotrope.