Efecte adverse oftalmice ale psihostimulante - terapia psihotropă și organul vederii

Acțiunea de psihostimulante asupra vederii
Agenți psihostimulante - medicamente psihotrope care stimulează funcțiile creierului și activează activitatea mentală și fizică. Mashkovskii MD (1984) se referă la psihostimulante și nootropicele stimulente psihomotorii. GY Avrutsky și colab. (1975) izolat un grup independent nootrop de medicamente psihotrope.
stimulente psihomotorii dau un efect stimulent relativ rapid. Punct de vedere chimic, aceste medicamente sunt împărțite în 3 grupe: derivații purine - fenilalchilaminele kofein- - amfetamină (sulfat de amfetamina, bentsedrin sulfat), Merida (Ritalin centedrine, indopan) - fenilalkilsidnoniminy - sidnokarb, sidnofen.
Cafeina crește procesele de excitație din cortexul cerebral al creierului, se extinde la nivelul vaselor cerebrale accelerează de conducere a impulsurilor în neuronii centrale din analizatorului vizual.
Cauzele de droguri creșterea presiunii intraoculare. Odată cu utilizarea generală a cafeinei la persoanele cu ochii sanatosi pot duce la cresterea presiunii intraoculare cu 4-8 mm Hg. v., în medie, este de .0,4-0,5 mm Hg. Art. [Leydhecker W., 1955- Makabe R., 1970]. In glaucom cu unghi deschis presiunii intraoculare crescute la 11-18% dintre pacienți, la 5-9 mm Hg. Art, când închiderea. - majoritatea pacienților [Kern R., 1964].
Phenamine are o activitate pronunțată adrenergic periferic la acțiune periferică aproape de adrenalină. Aceasta cauzează dilatarea pupilei ușoară și pareză de cazare, in doze toxice - midriază fixă ​​și cazare paralizie [Wharton R., Kilgour W., 1973- Kaskel D., 1977].
Efectul amfetamină asupra tensiunii intraoculare a fost studiată într-un experiment la iepuri. VN Zostyuchenkov VS Yasnetsov (1970) a stabilit dependența efectului dozei de medicament: joasă și medie - ophthalmotonus reduce sau modifica-l, mare - creșterea. Fradkin M. J., A. J. Fried (1961) a raportat o acțiune dependență de amfetamine față de valoarea inițială a presiunii intraoculare: efect hipotensiv bruscă ochi hipertensiune experimentală și nici un efect asupra ophthalmotonus normal. efectul hipotensiv al autorilor de droguri din cauza creșterii vaselor de intraoculare.
În literatura de specialitate, mai multe cazuri de glaucom cu unghi închis, care a dezvoltat în fenaminom tratament [Peczon J. D., Grant W. M., Grant W. M. 1964, 1972- Verin Ph. și colab., 1977].
Acesta a remarcat extinderea vaselor de sânge retiniene sub influența stimulentului amphetamine. Prin combinarea cu un antidepresiv - inhibitor MAO, pacientul a dezvoltat o criză hipertensivă, tulburări de circulație de sânge complicate in artera centrala a retinei [Dahrling W. E., 1965].
Acțiunea privind stimulare a SNC afectează funcția corpului. Medicamentele crește frecvența critică de fuziune flicker, a redus scotoame funcțional în strabismul, schimbați conexiunea între acomodare și convergență, în legătură cu care unii autori le-au folosit pentru a trata strabismul [Vaganowska G. și colab., 1968].
Amfetamina efect stimulator asupra sistemului nervos central și, în particular, analizorul vizual centrale arătat A. separat Novokhatskiy VM Zaharchenko pentru funcția exemplu tsvetorazlichitelnoy. Primirea doza unică maximă a medicamentului (0,02 g) se agravează considerabil percepția culorii persoanelor cu acuitate normală și câmpul vizual.

Merida este diferit de absența activității de amfetamină adrenergice periferice. Cu toate acestea, R. Thiel, F. Hollwich (1955) indică posibilitatea de a presiunii intraoculare crescute sub influența medicamentului ca în închidere, și în glaucom cu unghi deschis.
Indopan unii autori se referă la grupul de antidepresive, prin acțiunea este - inhibitor MAO. De droguri provoacă midriază și pareză încețoșată de cazare.
sidnofen Sidnokarb și nu provoacă nici o complicații din partea organului vizual. a fost efectuat studii speciale de acțiune al medicamentelor asupra funcției vizuale și simptome oftalmologice autonome.
Chemat medicamente nootropici care imbunatatesc functionarea creierului prin afectarea metabolismului celulelor nervoase. Spre deosebire de stimulente psihomotorii activează activitatea CNS încet și treptat. Principalul reprezentant al acestui grup de medicamente este piracetam (Nootropil). MD Mashkovskii combină într-un singur grup cu nootropami așa-numitele substanțe GABAergic similare cu piracetam în structură și acțiune. Acestea includ Aminalon, hidroxibutirat de sodiu, Phenibut, Pantogamum, piriditol (encephabol) și atsefen (lyutsidril).
Nootropics și substanțe GABAergic îmbunătăți fluxul sanguin cerebral și metabolismul în celulele CNS, accelerată de conducere a impulsurilor nervoase. Un exemplu de impactul lor asupra departamentului central al analizatorului vizual sunt rezultatele cercetărilor efectuate fiziologice VI Medvedev, VV Kolbanovym (1976): la subiecții sănătoși, după administrarea aminalona scade dimensiunea de pete oarbe. Efectul este opus acțiunii diazepamului, ceea ce determină o creștere a diametrului petelor oarbe.
Sodiu efect antihipoxice hidroxibutirat asupra țesuturilor corpului și crește rezistența la deficit de oxigen. Având în vedere că unul dintre motivele pentru declinul funcției vizuale în glaucom este hipoxie retinei și a nervului optic, R. B. și colab Zaretskaya. (1983) a folosit droguri pentru glaucom sub formă de 5% sirop de 1-2 linguri de 3-4 ori pe zi, cursuri de 30 de zile de 2-3 ori pe an. Includerea medicamentului în tratamentul complex de medicament la pacienții cu glaucom cu unghi deschis a condus la o creștere semnificativă a funcției lor vizual.
Pantogamum poate provoca conjunctivite alergice, combinate cu alte manifestări de alergie medicamentoasă - rinite, erupții cutanate, etc. [Mashkovskii MD 1984] ...
Acestea sunt câteva date privind efectul asupra organismului de stimulente psihomotorii, nootropicele și agenți GABAergic.
Proprietăți generale - consolidarea proceselor de excitație, accelerare a impulsurilor nervoase în departamentul central al analizatorului vizual - un impact pozitiv asupra funcției vizuale.
efect ambiguu al psihostimulante asupra presiunii intraoculare. La pacienții cu predispoziție anatomice - camera video frontală cu unghi îngust - există pericolul de glaucom provocare-închidere atunci când se iau cofeină, amfetamină, Merida. Dimpotrivă, reprezentantul GABAergic hidroxibutiratului agenți de sodiu a găsit aplicații în tratamentul de glaucom cu unghi deschis. În activitatea practică de zi cu zi nu am văzut complicații în corpul pacienților care primesc medicamente în acest grup.